Диссертация (1173246), страница 18
Текст из файла (страница 18)
II диагностиро32ванная травма в 1родахГр. III диагностиро- 34ванная травма во 2родах10Всего с НМТД2M±σM±σ3,3±1,46,9±1,10,0001*10,3±1,415,9±1,3*0,0001*5,4±0,99,6±3,2*6,2±3,210,6±3,50,0001*0,0001*5,8±3,60,0001*0,085014,1±1,3*0,0001*0,0001*0,0001*0,0001*0,074*0,0408*7,2±1,2*8,9±5,5Примечание: * статистически достоверные различия (р < 0,05), критерий Стьюдента.Во время исследования было выявлено, что в когорте пациенток с НМТДстатистически значимо уменьшился, приближаясь к норме, показатель Базовоготонуса: с 5–5,5 до 4,45 мВ (p < 0,05). Однако статистически значимых различийкасательно монотерапии и комбинированного лечения, выявлено не было (p <0,05).
С численными значениями и уровнями значимости можно подробно ознакомиться в Таблице 64.36 5,1±1,432 5,5±1,134 5,0±1,710 5,2±12 ,21094,4±1,44,3±1,14,0±1,14,2±1,2M±σ0,080,0001*0,005*0,0001*4,2±1,44,4±1,44,1±0,94,2±1,20,0211*0,0001*0,0111*0,0001*0,49560,68030,65250,9094После монотерапииM±σp(комбинированное лечение/монотерапия)Всего с НМТДM±σp (До/после монотерапии)Гр. I не диагностированная травмаГр. II диагностированная травмав 1 родахГр.
III диагностированная травмаво 2 родахПосле комбинированной терапииГруппыДо леченияNp (до/после комб. лечения)Таблица 64 — Базовый тонус, мВПримечание: * статистически достоверные различия (р < 0,05), критерий Стьюдента.Следующий изученный нами электромиографический параметр — усредненное расслабление мышц тазового дна, представлен в Таблице 65. Было установлено, что данный показатель статистически значимо уменьшился после лечения, в среднем в 1,2–2,0 раза (p < 0,05). Тем не менее между результатами монотерапии и комбинированного лечения статистически значимых различий выявитьне удалось (p < 0,05).
При межгрупповом сравнении в когорте с НМТД было выявлено, что результат усредненного расслабления в Группе I, как после моно-, таки после комбинированной терапии больше в среднем в 2,0 раза таковых в ГруппахII и III (p < 0,05).Всего с НМТД36 11,2±2,332 7,53±0,934 7,24±1,010 8,74±2 2,47,84±1,4*4,25±2,04,5±1,55,67±3,10,0001 *0,0001 *0,0001 *0,0001 *После монотерапииM±σ7,71±1,4*3,81±1,84,17±1,55,24±2,9p(комбинированное лечение/монотерапия)Гр.
I недиагностированнаятравмаГр. II диагностированная травма в 1 родахГр. III диагностированная травма во 2 родахM±σp (До/после монотерапии)M±σp (до/после комб. лечения)ГруппыДо леченияNПосле комбинированной терапииТаблица 65 — Усредненное расслабление, мВ0,0001*0,0001*0,0001*0,0001*0,71550,45830,31820,3108Примечание: * статистически достоверные различия (р < 0,05), критерий Стьюдента.Заключительным и самым ярким, на наш взгляд, электромиографическимкритерием являлся тест на утомляемость. Данные представлены в Таблице 66.11034,4±1,537,8±1,637,4±1,436,4±2,636 24,0±2,832 25,75±1,934 23,5±1,410 24,4±22 ,3M±m0,0001 *0,0001 *0,0001 *0,0001 *32,6±3,236,4±1,232,9±1,933,9±3,30,0001*0,0001*0,0001*0,0001*0,043*0,004*0,0001*0,0001*После монотерапииM±mp(комбинированное лечение/монотерапия)Всего с НМТДM±mp (До/после монотерапии)Гр.
I не диагностированнаятравмаГр. II диагностированная травма в 1 родахГр. III диагностированнаятравма во 2 родахПосле комбинированной терапииГруппыДо леченияNp (до/после комб. лечения)Таблица 66 — Тест на утомляемость, секПримечание: * статистически достоверные различия (р <0,05), критерий СтьюдентаВ ходе электромиографического исследования было установлено, что послелечения время наступления утомляемости статистически значимо увеличилось всреднем на 10–15 секунд (p < 0,05). Лучший результат продемонстрировали пациентки Групп I и II (с недиагностированной травмой в первых родах и с диагностированной травмой промежности в первых родах соответственно) — время в тестена утомляемость увеличилось на 14 секунд (p < 0,05). Примечательно, что результаты комбинированного лечения статистически значимо выше, в среднем на 5 секунд, в сравнении с монотерапией (p < 0,05).
Сравнивая результаты когорты сНМТД между собой, было выявлено, что после комбинированной терапии пациентки Группы II способны удерживать мышцы тазового дна в напряжении на 9%дольше, чем в Группе I, а после монотерапии в среднем на 10% дольше, чем женщины Групп I и III (p < 0,05).После завершения лечения всем пациенткам было предложено контрольноеанкетирование. Результаты опросника FSFI — «Индекс женской сексуальности»111(Таблица 67), индекс оргастичности (Таблица 68), а также опросник PISQ (Таблица 69), с помощью которого можно проанализировать сексуальную функцию уженщин с ранними формами пролапса гениталий и/или недержанием мочи.Гр.
I не диагностированнаятравмаГр. II диагностированная травма в 1 родахГр. III диагностированнаятравма во 2 родахВсего с НМТД36 17,8±2,632 27,9±1,834 22,6±1,810 22,5±2 4,6M±σ32,6±2,139,3±4,8*36,5±3,2*36,1±1,70,0001*0,0001*0,0001*0,0001*p(комбинированное лечение/монотерапия)M±σp (До/после монотерапии)Группы0,0015*0,0027*0,0002*0,0004*0,041*0,031*0,04*0,005*После монотерапииДо леченияПосле комбинированной терапииNp (до/после комб. лечения)Таблица 67 — Данные опросника FSFI до и после леченияM±σ21,5±2,529,8±3,5*25,6±4,8*25,5±3,2Примечание: * статистически достоверные различия (р <0,05), критерий Стьюдента36 22,7±2,232 32,7±2,338,4±4,141,1±1,3*1120,0001 *0,0001 *M±σ25,5±4,134,0±5,1*p(комбинированное лечение/монотерапия)Гр.
I не диагностированнаятравмаГр. II диагностированная травма в 1 родахM±σp (До/после монотерапии)M±σПосле монотерапииДо леченияГруппыПосле комбинированной терапииNp (до/после комб. лечения)Таблица 68 —Данные опросника PISQ до и после лечения0,0005*0,14860,004*0,0165*Гр. III диагностированнаятравма во 2 родахВсего с НМТД34 23,0±1,410 25,9±2 4,939,1±6,139,6±3,50,0001 *0,0001 *25,1±3,728,1±4,20,0004*0,0157*0,0421*0,006*Примечание: * статистически достоверные различия (р <0,05), критерий СтьюдентаВсего с НМТД36 35,3±3,132 54,0±4,834 44,9±3,110 44,4±2 4,462,0±2,578,9±3,2*69,9±3,4*69,7±1,60,0001 *0,0001 *0,0001 *0,0001 *M±σ64,1±3,470,7±3,5*66,9±4,1*67,2±1,3p(комбинированное лечение/монотерапия)Гр.
I не диагностированнаятравмаГр. II диагностированная травма в 1 родахГр. III диагностированнаятравма во 2 родахM±σp (До/после монотерапии)M±σПосле монотерапииДо леченияГруппыПосле комбинированной терапииNp (до/после комб.лечения)Таблица 69 — Индекс оргастичности до и после лечения0,0003*0,0413*0,0001*0,0012*0,41800,0292*0,10810,1332Примечание: * статистически достоверные различия (р <0,05), критерий СтьюдентаИтак, результаты сравнения баллов до/после лечения сходны между собой.Выявлены статистически значимые различия между результатами до и после лечения, а также различия между результатами моно- и комбинированной терапией(p < 0,05).
Проводя межгрупповое сравнение, мы получили интересные результаты –статистически значимые отличия между группами наблюдаются по даннымвсех опросников. Итак, по данным опросника FSFI, после комбинированного лечения средний балл в группе II на больше, чем в группахI и III (p < 0,05).
Послемонотерапии результаты сходные — средний балл группы IIбольше, чем в группеI иIII (p < 0,05). По данным опросника PISQ, группа II также продемонстрировалалучший результат — после комбинированной терапии средний балл в этой группе113больше чем в группе I, и группе III. Также в ходе исследования были выявленыстатистически значимые отличия между всеми группами когорты с НМТД по индексу оргастичности: после комбинированной терапии группы II и III превосходятрезультат группы I на 16,9% и на 7,9% соответственно, группы II и III также статистически значимо отличаются друг от друга: группа II демонстрирует индексоргастичности на 9% больший, чем группа III (p < 0,05).
После монотерапии мыполучили сходные результаты: после комбинированной терапии Группа I уступает Группам II и III на 6,6% и 2,8% соответственно; а Группа III уступает Группе IIна 3,8% (p < 0,05).С целью изучения влияния НМТД на качество жизни, а также для сравнениякачества жизни пациенток до и после лечения мы провели контрольное анкетирование с помощью опросника ВОЗКЖ-26, характеризующего несколько сфер жизни: физическое и психическое благополучие (Таблица 70); самовосприятие (Таблица 71), микросоциальная поддержка (Таблица 72); социальное благополучие(Таблица 73).Всего с НМТД36 34,3±3,032 35,6±1,734 41,6±3,510 37,2±2 4,11140,003*0,0413 *0,0023 *0,0012 *После монотерапии55,1±1,858,2±2,856,6±3,556,6±3,1M±σ51,1±3,053,4±1,754,8±3,549,43±2,5p(комбинированное лечение/монотерапия)Гр. I не диагностированнаятравмаГр.
II диагностированная травма в 1 родахГр. III диагностированнаятравма во 2 родахM±σp (До/после монотерапии)M±σp (до/после комб.лечения)ГруппыДо леченияNПосле комбинированной терапииТаблица 70 — Сфера 1. Физическое и психическое благополучие, средний балл.0,0003*0,0413*0,0001*0,0012*0,41800,0292*0,10810,1332Примечание: * статистически достоверные различия (р <0,05), критерий СтьюдентаАнализируя Сферу 1 (Психическое и физическое благополучие), были выявлены статистически достоверные различия между средними баллами до и послелечения (p < 0,05).
Все пациентки когорты с НМТД продемонстрировали «средний» уровень психического и физического благополучия. В то же время было установлено, что между результатами монотерапии и комбинированного лечения поданному параметру статистически значимые различия отсутствуют (p < 0,05).Следующая сфера, представлена в таблице 71.61,1±1,859,2±2,841,2±3,456,6±4,10,003*0,0413 *0,0023 *0,0012 *60,1±3,053,4±1,740,5±3,341,3±2,70,0003*0,0413*0,0001*0,0012*0,41800,12040,10810,1332После монотерапииM±σp(комбинированное лечение/монотерапия)Гр. I не диагностированная36 58,2±3травма,0Гр.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
