Диссертация (1173246), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Также статистическая достоверная разница выявлена между средними значениями всех групп (p < 0,05).743.3 Результаты электромиографического исследованияВсем пациенткам с целью определения силы мышц тазового дна, было выполнено электромиографическое исследование по методике, описанной во введении.
Все исследованные нами параметры сведены в Таблицу 32.M±mГр. I недиагностированная травмаГр. II диагностированная травма в 1родахГр. III диагностированная травма во 2родахВсего с НМТДГр. IV рожавшие безНМТД365,15±0,21M±mM±m4,33±1,1M±m5,08±0,23 11,22±0,38Тест на утомляемость, секУсредненное расслабление, мВБазовый тонус, мВNУсредненное сокращение, мВГруппымаксимальная силасокращения, мВТаблица 32 — Результаты электромиографииM±m24±0,4532 12,95±0,31 10,34±0,24 5,53±0,16 7,53±0,17 25,75±0,349,84±0,245,44±0,165,0±0,22 7,24±0,17 23,47±0,24102 9,16±0,356,59±0,475,2±0,24 8,74±0,24 24,37±0,233430 13,18±0,38* 12,63±0,42* 3,83±0,06* 4,9±0,37* 34,13±0,61*Примечание: * статистически достоверное различие группы контроля от остальных групп (p <0,05), дисперсионный анализ LSD-test.В ходе электромиографического исследования было установлено, что всесредние показатели группы контроля приближены к таковым в норме и статистически значимо различались от ЭМГ-показателей пациенток групп с НМТД (p <0,05).
Нами был проведен анализ пяти основных ЭМГ-показателей: максимальнаясила сокращения, усредненное сокращение, базовый тонус, усредненное расслаб-75ление и теста на утомляемость. Подробно суть методики и характеристики изученных показателей описаны во введении.При анализе данных ЭМГ было выявлено, что максимальная сила сокращения в Группе I (недиагностированная травма промежности в первых родах) болеечем в два раза меньше в отличие от таковой в группе пациенток без НМТД; а вГруппе II (с диагностированной травмой в первых родах) среднее значение, напротив, приближалось к показателям группы контроля.Поскольку базовый тонус отображал способность мышцы расслабиться, непребывать в гипертонусе, важно отметить, что у пациенток группы контроля онбыл статистически значимо ниже, в сравнении с когортой пациенток с НМТД (p <0,05).
Однако при межгрупповом сравнении в когорте пациенток с НМТД статистически значимых различий не было выявлено (p < 0,05). Показатель усредненного расслабления отображал способность мышцы расслабиться после нагрузки.Примечательно, что для некоторых пациенток с НМТД расслабить мышцы промежности при исследовании бывает крайне трудно. ЭМГ-показатели группы контроля оказались статистически значимо отличными от таковых в когорте с НМТД(p < 0,05).Завершающим этапом в электромиографической оценке состояния тазовогодна стал так называемый тест на утомляемость — время, в течение которого пациентка способна удержать напряжение мышц тазового дна.
Ожидаемо, самыйвысокий показатель был выявлен у пациенток группы контроля (p < 0,05) и составил 34,13±0,61 с.3.4 Качество жизни пациенток изучаемой когортыДля изучения влияния НМТД на качество жизни женщин нами был выбранопросник ВОЗ КЖ–26, характеризующий несколько сфер жизни: физическое ипсихическое благополучие (Таблица 33); самовосприятие (Таблица 34), микросоциальная поддержка (Таблица 35); социальное благополучие (Таблица 36).76Таблица 33 — Сфера 1. Физическое и психическое благополучие, M±σГруппыГр. I недиагностированная травмаГр. II диагностированная травма в 1 родахГр. III диагностированная травма во 2 родахВсего с НМТДГр. IV рожавшие без НМТДNСредний балл3634,3±33235,6±1,73441,6±3,510237,2±53054,3±2,2*ПоказательпониженныйпониженныйпониженныйпониженныйсреднийПримечание: * статистически достоверные различия выявлены между группой IV и остальнымигруппами (p < 0,05), критерий Стьюдента.Таблица 34 — Сфера 2.
Самовосприятие, M±σГруппыN Средний баллГр. I недиагностированная травма3658,2±1,8Гр. II диагностированная травма в 1 родах3252,4±3,4Гр. III диагностированная травма во 2 родах 3437,6±2,9*Всего с НМТД10249,4±5,0Гр. IV рожавшие без НМТД3064,5±2,2**ПоказательсреднийсреднийпониженныйсреднийповышенныйПримечание: * статистически достоверные различия выявлены между III и I, II, IV Группами;**между группой контроля и остальными группами (p < 0 ,05), критерий Стьюдента.Таблица 35 — Сфера 3.
Микросоциальная поддержка, M±σГруппыГр. I недиагностированная травмаГр. II диагностированная травма в 1 родахГр. III диагностированная травма во 2 родахВсего с НМТДГр. IV рожавшие без НМТДNСредний балл3641,2±1,83245,4±1,13442,7±1,710243,1±3,03045,7±1,1ПоказательсреднийсреднийсреднийсреднийсреднийПримечание: * статистически достоверных различий между группами не выявлено (p < 0,05),критерий Стьюдента.Таблица 36 — Сфера 4. Социальное благополучие, M±σГруппыNСредний баллГр.
I недиагностированная травма3647,5±1,8Гр. II диагностированная травма в 1 родах3242,3±1,1Гр. III диагностированная травма во 2 родах 3438,1±1,7**Всего с НМТД10242,7±3,0Гр. IV рожавшие без НМТД3065,7±2,2*77ПоказательсреднийсреднийпониженныйсреднийповышенныйПримечание: * статистически достоверные различия выявлены между группой контроля и остальными группами;** между III Группой и Группами I, II, IV (p < 0,05), критерий Стьюдента.При анализе сферы 1 (физическое и психическое благополучие) достоверноболее высокий показатель был верифицирован у группы контроля по сравнению скогортой с НМТД (p < 0,05).Сфера 2 (самовосприятие) позволила оценить чувство собственной значимости у пациенток и их способности к эффективной деятельности, саморазвитию,способности взаимодействовать с другими людьми. Согласно результатам анкетирования, самый высокий, статистически значимо отличающийся результат показали пациентки группы контроля (p < 0,05).
В когорте пациенток с НМТД,оценка своих способностей оказалась статистически значимо, практически на 10баллов, ниже у женщин III группы (с диагностированной травмой в повторныхродах) (p < 0,05);Следующую сферу представляла микросоциальная поддержка — ощущениепациентками участия в трудных ситуациях со стороны семьи, друзей. Выяснилось, что статистически достоверные различия по результатам анкетирования отсутствуют.Последняя изученная сфера опросника ВОЗ была посвящена ощущению пациентками свободы, физической безопасности и защищенности. В группе контроля средний балл по таким аспектам как «социальное благополучие» был статистически значимо выше, в среднем в полтора раза, чем в группах с НМТД и оценивался как «повышенный» (p < 0,05).В дополнение к остальным сферам оценивалось качество жизни и состояниездоровья (Таблица 37).Таблица 37 — Качество жизни и состояние здоровья, M±σГруппыГр.
I не диагностированная травмаГр. II диагностированная травма в 1 родахN363278Средний балл,45,3±1,843,9±1,1ПоказательсреднийсреднийГр. III диагностированная травма во 2 родах 34Всего с НМТД102Гр. IV рожавшие без НМТД3040,0±1,743,1±3,565,4±2,2*пониженныйсреднийповышенныйПримечание: * статистически достоверные различия выявлены между всеми группами (p <0,05), критерий Стьюдента.Итак, в сравнении с пациентками изучаемой когорты, самые высокие и достоверно различающиеся показатели были выявлены у женщин контрольной группы (p < 0,05).Общий показатель качества жизни стал итогом суммирования баллов каждой из сфер (Таблица 38).
Примечательно, что в когорте с НМТД значимых различий между группами выявлено не было (p < 0,05). Группа контроля в сравнениис когортой НМТД показала статистически значимо более высокий средний баллпо общему показателю качества жизни (p < 0,05).Таблица 38 — Общий показатель качества жизни, M±σГруппыNСредний балл,%45,3±3,643,9±2,8ПоказательГр. I не диагностированная травмаГр. II диагностированная травма в 1 родахГр. III диагностированная травма во 2 родах36323440,0±3,5среднийВсего с НМТД10243,1±6,1Гр. IV рожавшие без НМТД3057,6±2,2*среднийповышенныйсреднийсреднийПримечание: * статистически достоверные различия группы контроля (p < 0,05), критерийСтьюдента.Помимо оценки качества жизни, мы использовали три опросника: FSFI —опросник «Индекс женской сексуальности», индекс оргастичности, а также опросник PISQ, который позволял оценить сексуальную функцию у пациенток сранними формами пролапса гениталий и/или недержанием мочи. Результаты всехтрёх опросников сведены в Таблицу 21.79Индекс оргастичностиNРезультаты опросникаPISQГруппыРезультат опросникаFSFIТаблица 39 — Результаты анкетирования, M±mM±mM±mM±mГр.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
