Диссертация (1173246), страница 9
Текст из файла (страница 9)
%абс. %Обильные регулярные(N92.0)Дисменорея (N94.6)M±mГр. I недиагностированная травмаГр. II диагностированная травма в 1родахГр. III диагностированная травма во 2родахВсего с НМТДГр. IV рожавшие безНМТДНерегулярные (N 92.6)NПродолжительность,днейГруппыМенархе, летТаблица 6 — Менструальная функцияабс.%36 12,9±0,2 4,2±0,425,55 822,22 513,932 12,4±0,2 4,4±0,439,36 721,86 412,534 12,5±0,2 4,3±0,238,82 411,76 411,8102 12,6±0,1 4,3±0,287,8 1918,61312,830 11,9±0,1* 4,5±0,326,67 620310Примечание: * статистически достоверное различие группы контроля от остальных групп (p <0,05), критерий χ2, дисперсионный анализ.Анализируя анамнестические данные, нарушения менструального цикла, а такжепродолжительность менструации, очевидно, что параметры изучаемой когорты непоказывают значимых отличий ни по сравнению с группой контроля, ни междугруппами по отдельности (p < 0,05).При изучении особенностей половой жизни у женщин изучаемой когорты статистически значимых межгрупповых различий в возрасте начала половой жизни выявлено не было (p < 0,05) (Таблица 7).46Таблица 7 — Половое поведение, n (%)Возраст начала Регулярная Нерегулярная (редN половой жизни, половая жизнь кая) половая жизньM±mабс.%абс.%ГруппыГр.
I недиагностированнаятравмаГр. II диагностированнаятравма в 1 родахГр. III диагностированнаятравма во 2 родахВсего с НМТДГр. IV рожавшие безНМТД3616,8±0,71336,12363,93217,3±0,71237,52062,53416,8±0,7926,52573,510216,9±0,43433,36866,73017,0±0,72893,3*26,7*Примечание: *— статистически достоверное различие (p < 0,05) показателей Группы контроляот остальных групп, критерий χ2Регулярная половая жизнь была статистически значимо чаще у пациентокконтрольной группы, чем у пациенток с НМТД (р < 0,05). Между группами I, II,III значимых различий выявлено не было.При анализе репродуктивного анамнеза пациенток, представленного в Таблицах 8 и 9, статистически значимых отличий по количеству медицинских абортов и самопроизвольных прерываний беременности выявлено не было (p < 0,05).Таблица 8 — Прерывания беременности по желанию женщины, n (%)NГруппыГр.
I недиагностированная травмаГр. II диагностированная травма в1 родахГр. III диагностированная травмаво 2 родахГр. IV рожавшие360123 и болееабс%.осложненныеабс.%абс.%абс%абс.%2363,9925,038,312,8411,12268,8825,026,30039,42367,65514,77411,7625,88411,81963,3826,7310,000311,832343047без НМТДВсего с НМТД1026866,7221,698,832,91110,8Таблица 9 — Самопроизвольные выкидыши, n (%)N0ГруппыГр.
I недиагностированная травмаГр. II диагностированная травма в 1родахГр. III диагностированная травма во 2родахГр. IV рожавшие безНМТДВсего с НМТД363осложненныеабс.%%абс%абс.%абс.%2877,8616,712,812,812,82517,1618,613,100002779,1514,725,900002273,3516,726,713,313,38088,81716,7341022абс.3230143,90,9121,9Примечание: * статистически достоверное различие (p < 0,05) показателей Группы контроля отостальных групп, критерий χ2.Данные по контрацепции также были проанализированы и представлены вТаблице 10.Таблица 10 — Методы контрацепции, применяемые обследованными пациентка-абс.%абс.48%абс.%Отрицает\прерванныйполовой актВМКNКОКГруппыПрезервативми, n (%)абс.
%Гр. I недиагностированная травмаГр. II диагностированная травма в 1родахГр. III диагностированная травма во 2родахВсего с НМТДГр. IV рожавшие безНМТД36 1644,4616,7 25,61233,332 1443,8515,5 13,21237,534 1029,438,817,6 1544,2102 4039,31413,7 98,83938,230 1550,0413,3 26,7930,06Примечание: * статистически достоверное различие (p < 0,05) показателей Группы контроля отостальных групп, критерий χ2.Несмотря на то, что статистически значимых различий в применяемых методах контрацепции выявлено не было, обращается на себя внимание большее количество пациенток, применяющих ВМК, в III группе (диагностированная травмав повторных родах).
В остальных группах около половины всех женщин предпочитали использовать барьерные методы контрацепции, и треть пациенток, что характерно для женщин РФ, указали на прерванный половой акт. Комбинированным оральным контрацептивам отдают предпочтение только 10–15% опрошенных, в меньшей степени пациентки III группы.Данные о гинекологической заболеваемости представлены в таблице 11.49Гр. I недиагностированнаятравмаГр. II диагностированнаятравма в 1 родахГр. III диагностированнаятравма во 2 родахВсего с НМТДГр. IV рожавшие без НМТДВагинит (N76.0)абс. %Хроническая тазоваябольабс.
%Болезни шейки матки(N 80-N 98)абс. %ГПЭ(N 85.0)Эндометриоз (N 80)абс. %Миома матки (D25)NГруппыВЗОМТ (N70-N77)Гирсутизм (L68.0)Таблица 11 — Гинекологические заболевания, n (%)абс %абс %абс %абс %36 38,311 30,6822,2 719,4411,1 616,7 38,31541,732 412,5 10 31,3618,8 618,826,3515,6 39,41340,634 412,1 10 29,4720,6 720,6411,8 514,7 411,7 1441,2102 11 10,9 31 30,4** 21 20,6 2030 2 6,72 6,76 20,0 619,620,01029,86,715,7 10 9,8 4213,3 3 10,0 3164Примечание: * статистически достоверное различие (p < 0,05) показателей Группы контроля от остальных групп, критерий χ2;** статистически достоверное различие (p < 0,.05) показателей между всей когортой и Группой контроля, критерий χ25041,210,0*При анализе данных по гинекологическим заболеваниям выявлены статистически значимые различия (Таблица 11).
Оказалось, что в группе контроля в четыре раза меньше пациенток с вагинитом (p < 0,05); также в когорте пациенток сНМТД статистически значимо больше пациенток, перенесших воспалительныезаболевания органов малого таза, чем в группе контроля, однако, группы отдельно не дают статистически значимого различия. Однако, не смотря на отсутствиестатистически достоверных различий, пациенток с гирсутизмом оказалось несколько больше, чем в группе контроля.Анализ оперативного лечения в анамнезе по поводу гинекологических заболеваний представлен в таблице 12.Таблица 12 — Оперативные вмешательства по поводу гинекологических заболе-абс.Гр.
I недиагностиро36ванная травмаГр. II диагностированная травма в 1 ро- 32дахГр. III диагностированная травма во 2 34родахВсего с НМТД102Гр. IV рожавшие без30НМТДабс.%Лечение шейкиматкиNКюретажЦистэктомияГруппыСальпингэктомияваний, n (%)абс.%%абс.%38,312,838,3616,739,400412,5412,5411,725,9514,7720,6109,832,91211,71716,726,713,3413,3516,7Примечание: * статистически достоверные различия не выявлены (р < 0,05), критерий χ2.51Итак, острый сальпингоофорит сопровождался оперативным лечениемтолько у одной пациентки из группы повторнородящих с диагностированнойтравмой промежности, остальные 2 случая сальпингэктомии пришлись на перенесенную трубную беременность. Среди оперативных вмешательств превалировалолечение шейки матки, однако статистическая достоверность результатов не подтвердилась. Статистических различий между группами пациенток и когорты сконтролем не выявлено.Во время исследования экстрагенитальные заболевания, присущие пациенткам из отобранных групп, находились в ремиссии, их распределение представленов Таблице 13.При изучении структуры экстрагенитальных заболеваний были выявленыстатистически значимые различия (p < 0,05).
Так, пациентки с НМТД в 3–4 разачаще страдали от хронических неинфекционных воспалительных заболеванийкишечника, запоров и хронического бронхита (p < 0,05). Около трети женщин сНМТД страдали от хронических запоров, приблизительно четверть от хронических бронхитов и воспалительных заболеваний кишечника.Хотя статистических различий по количеству пациенток с миопией и бронхиальной астмой не было выявлено (p < 0,05), обращает на себя внимание несколько большее количество их в группах с НМТД по сравнению с контролем.Остальные проанализированные заболевания не показали статистической значимости и сходными с таковыми в группе контроля (p < 0,05).52Гр.
I недиагностированная травмаГр. II диагностированная травма в 1 родахГр. III диагностированная травма во 2 родахВсего с НМТДГр. IV рожавшие безНМТДабс.36925,0732721,934823,5%5,6 17 47,2 5 13,938,339,4 14 43,6 39,4412,517,625,9 18 52,9 5 14,738,815 14,776,9 49 48,0 13 12,8 109,8426,7 12 40,0 4 13,325,6513,92618,8 11 34,400412,5720,6 11 32,412,96102 24 23,5 20 19,6 34 33,332,930006,7*13,3*36,7*13,3Примечание: * статистически достоверное различие (p < 0,05) показателей Группы контроля от всей когорты, критерий χ253ма (J 45.9)абс.19,4 12 33,32Заболевания мочевыделительнойсистемы (N00N39) астБронхиальнаяабс. % абс. % абс. %%%Миопия (H 52.1)Заболевания ССС(I00-I99)абс. %абс.%абс.Заболевания эндокринной системы (Е00-Е90)%Заболевания ЛОРорганов (J00-J99)абс.Запор (K59.0)NХронические воспалительные заболевания кишечника (K 55)ГруппыХроническийбронхит (J42)Таблица 13 — Частота и структура соматических заболеваний, n (%)00АнемияПлацентарная недостаточность(ЗРП/маловодие)Гестационный сахарный диабетПреэклампсияNИнфекционные заболеванияГруппыУгроза прерываниябеременности/ токсикозТаблица 14 — Осложнения беременности, n (%)абс.
% абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %Гр. I недиагностированная травмаГр. II диагностированная травма в 1родахГр. III диагностированная травма во 2родахВсего с НМТДГр. IV рожавшие безНМТД36 13 36,1 14 38,9 5 13,9 5 13,9 8 22,2 13 36,132 12 37,5 11 34,4 4 12,5 6 18,8 7 21,9 11 34,434 13 38,2 15 44,1 5 14,7 5 14,7 10 29,4 16 47,1102 38 37,3 40 39,2 14 13,7 16 15,7 25 24,5 40 39,230 11 36,7 7 23,3 3 10,0 7 23,3 6 20,0 11 36,7Примечание: * статистически достоверное различие (p < 0,05) показателей Группы контроля отостальных групп, критерий χ2.При анализе осложнений беременности, представленных в Таблице 14, статистически значимых различий между группами выявлено не было (p < 0,05).
Несмотря на это, обращает на себя внимание несколько большая доля инфекционных осложнений и анемии во время беременности у пациенток с НМТД по сравнению с группой контроля.Данные об осложнениях в родах представлены в таблице 15:54Гр. I недиагностированная травмаГр. II диагностированная травма в 1родахГр. III диагностированная травма во 2родахВсего с НМТДГр. IV рожавшие безНМТДабс. %абс.%Гипоксия плода (P20)(меконий в водах)абс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
