Диссертация (1173218), страница 11

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

Далее он непосредственно составляет пошаговыйплан-схему его диагностики и лечения, назначает лекарственные препаратысогласно инструкций по их применению. При этом обязательно должныучитываться клинические симптомыи осложнения основного заболевания,тяжесть состояния самого пациента, его пол, количество полных лет,сопутствующие заболевания.Всоответствиисутвержденнымистандартамипредоставлениямедицинской помощи и на основании данных анамнеза, диагностики с помощьюразличныхметодовобследования,консультационныхзаключенийузкихспециалистов, клинических рекомендаций врач обязан не позже, чем через десятьдней с даты обращения пациента поставить и обосновать клинический диагноз, атакже сделать соответствующую запись в медицинской карте.К критериям оценки качества предоставления медицинской помощи относяторганизацию и проведение консилиума врачей в сложных случаях определенияклиническогодиагноза,последующуюзаэтимправильноиаккуратно59оформленную запись с подписью заведующего отделением в медицинской картебольного; соответствующую запись в карте больного, если ему по медицинскимпоказаниям требуется оказание помощи в условиях стационара, а также переченьнеобходимых методов и способов диагностики; оформление соответствующегонаправления на плановое стационарное лечение с указанием предварительногоили окончательного клинического диагноза; определение плана коррекциидиагностики и тактики лечения в зависимости от особенностей течениязаболевания, выявленных сопутствующих заболеваний, возникших осложнений ит.п.

на основе клинического диагноза и с обязательной записью в медицинскойкарте больного. Критериями качества медицинской помощи являются такженазначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии сустановленным порядком, оформление протокола решения врачебной комиссиимедицинской организации и внесение сведений в картупри назначениилекарственных препаратов для медицинского применения и применениимедицинскихизделийорганизации,проведениеосуществлениепорешениюэкспертизыдиспансерноговрачебнойвременнойнаблюдениявкомиссиимедицинскойнетрудоспособностиустановленномпорядкеиссоблюдением периодичности обследования и длительности диспансерногонаблюдения.Медицинскаядокументацияявляетсятакжеосновнымисточникоминформации для получения контрольных данных о сроках, полноте, качестве иусловиях предоставления медицинских услуг, обозначенных территориальнойпрограммой обязательного медицинского страхования и договором на оказание иоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию(ст.40 закона № 326).

Медико-экономическая экспертиза определяет соответствияфактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных коплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации иучетно-отчетной документации медицинской организации.Утверждены Административные регламенты Росздравнадзора. Так, приказ№ 12н регламентирует сроки и очередность административных действий,60особенности взаимодействия различных организационных единиц (структурныхподразделений) Росздравнадзора и его подконтрольных территориальных органовпри осуществлении государственной функции, права и обязанности должностныхлицРосздравнадзора(территориальныхорганов)приосуществлениигосударственного контроля, права и обязанности лиц, в отношении которыхосуществляются мероприятия по контролю, требования к порядку исполнениягосударственной функции и прочее.В приказе № 13н устанавливаются сроки и очередность административныхдействий, особенности взаимодействия различных организационных единиц(структурныхподразделений)территориальныхоргановРосздравнадзораприосуществлениииегоподконтрольныхгосударственнойфункции.Указывается порядок информирования об исполнении государственной функции,размер оплаты услуг, предоставленных организацией (организациями), которыепринимают участие в исполнении государственной функции, сроки исполнениягосударственной функции и другое.Приказом№осуществляющих14нрегламентируетсяконтролирующиепереченьфункции,адолжностныхименнолиц,руководительРосздравнадзора, его заместители; руководители структурных подразделенийРосздравнадзора,ихзаместители,должностнымирегламентамикоторыхпредусмотрены полномочия по осуществлению государственного контроля; иныегосударственныерегламентамигражданскиекоторыхгосударственногослужащиепредусмотреныконтроля;Росздравнадзора,полномочияруководительподолжностнымиосуществлениютерриториальногоорганаРосздравнадзора, его заместители; руководители структурных подразделенийтерриториального органа Росздравнадзора, их заместители, должностнымирегламентамикоторыхпредусмотреныполномочияпоосуществлениюгосударственного контроля; иные государственные служащие территориальногооргана Росздравнадзора, должностными регламентами которых предусмотреныполномочия по осуществлению государственного контроля.61Приказ№ 19нустанавливает,чторезультатамиосуществлениягосударственной функции следует считать предоставление акта проверкируководителю, иному должностному лицу или уполномоченному представителюпроверяемоголица;выдачапредписанияобустранениинарушенийруководителю, иному должностному лицу или уполномоченному представителюпроверяемого лица; направление в установленном порядке информации в органыпрокуратуры о нарушениях обязательных требований, содержащих признакипреступлений, в соответствии с законодательством Российской Федерации.В соответствии с приказом № 20н основанием для начала проведенияпроверкиследуетсчитатьприказруководителяРосздравнадзора(территориального органа).

Проведение проверки вправе осуществлять только тедолжностные лица Росздравнадзора (территориальных органов), которые указанывприказеопроведениипроверки.ОтветственноедолжностноелицоРосздравнадзора (территориального органа) направляет копию приказа опроведении выездной проверки проверяемому лицу при проведении плановойпроверки - не позднее чем в течение трех рабочих дней до ее начала заказнымпочтовым отправлением с уведомлением о вручении или иным доступнымспособом; при проведении внеплановой выездной проверки не менее чем задвадцать четыре часа до начала ее проведения любым доступным способом.Внеплановая и плановая проверки проводятся в форме документарной проверки и(или) выездной проверки в порядке, предусмотренном Административнымрегламентом.Припроведениимероприятия:рассмотрениепроверкидокументовиосуществляютсяматериалов,следующиехарактеризующихорганизацию и проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров имедицинских освидетельствований; оценка соблюдения: порядков проведениямедицинскихэкспертиз,медицинскихосмотровимедицинскихосвидетельствований, в том числе содержащих перечни осмотров врачейспециалистов и медицинских исследований; правил внесения записей вмедицинскуюдокументациюприпроведениимедицинскихэкспертиз,62медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, а также оформленияих результатов.Приказом № 197 во исполнение протокола заседания рабочей группыКомиссии при Президенте Российской Федерации по мониторингу достиженияцелевых показателей социально-экономического развития Российской Федерации,определенных Президентом Российской Федерации, утвержденрассмотрениярезультатовнезависимойоценкикачестваПорядококазаниямедицинскими организациями, находящимися в ведении Минздрава,рекомендованоорганамгосударственнойвластисубъектовуслуга такжеРоссийскойФедерации в сфере охраны здоровья, органам местного самоуправленияутвердить порядок рассмотрения результатов независимой оценки качестваоказания услуг медицинскими организациями, расположенными на территориисоответствующихобразованийисубъектовучаствующимиРоссийскойФедерации,в реализациимуниципальныхтерриториальных программгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи.Одной из форм общественного контроля выступает независимая оценкакачества оказания услуг медицинскими организациями, проводимая в целяхпредоставления гражданам информации о качестве оказания услуг медицинскимиорганизациями, а также в целях повышения качества их деятельности.

Регламенторганизации и проведения экспертизы качества предоставления медицинскихуслуг закреплен в Методических рекомендациях, утвержденных приказом № 240.В частности, такую проверку качества следует проводить максимум ежегодно иминимум один раз в три года. Объектами независимой оценки качествамедицинских услуг являются абсолютно все медицинские учреждения иорганизацииведомственнойлюбойорганизационно-правовойпринадлежности,которыеформыработаютпособственностиигосударственнойпрограмме бесплатного предоставлению гражданам услуг медицинской помощи.В качестве источников информации используются сведения, находящиеся воткрытом доступе. Основные критерии оценки качества предоставления услуг63медицинскими учреждениями и их показатели утверждены приказом № 787н.Такими критериями являются: прямой и быстрый доступ к сведениям, а такжеоткрытость данных о медицинском учреждении; удобные и доступные условияполучения медицинских услуг; продолжительность периода от даты обращениядо даты получения медицинской услуги; профессионализм и человеческиекачествасотрудниковмедицинскогоучреждения;удовлетворенностьиположительные эмоции от оказанных медицинских услуг.Требования к информации о медицинских заведениях для размещения наофициальных сайтах Минздрава России, органов государственной властисубъектовРоссийскоймедицинскихФедерации,организацийворгановместногосамоуправленияинформационно-телекоммуникационнойисети«Интернет», утверждены приказом № 956н.Таким образом, можем отметить, что законодательная база, котораяопределяет организацию и условия проведения контроля за качеством ибезопасностью медицинской деятельности, а также экспертизы качествамедицинской помощи, в целом соответствует требованиям практическогоздравоохранения.

Характеристики

Список файлов диссертации