Диссертация (1168662), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Ретинопатия недоношенных III ст., миопиясреднейстепени,сходящеесякосоглазие.Двусторонняясенсоневральнаятугоухость IV ст. Недоношенность 27-28 недель, вес при рождении 1420 г.,находилась на ИВЛ 1мес.При первичном обследовании Риты были получены данные, которыепредставлены в Приложении 9.Рита продемонстрировала высокий уровень сформированности навыковприема пищи (Показатель успешности – 0,96), умывания (Показатель успешности– 0,87), чистки зубов (Показатель успешности – 0,98), раздевания–одевания(Показатель успешности – 0,87), а также средний уровень сформированностинавыков пользования туалетом (Пу=0,74) и причесывания (Пу=0,6).114Общий Показатель успешности Риты оказался равным 0,84.Следует отметить, что в развитии навыков самообслуживания девочкинаблюдается определенная асинхрония: навыки приема пищи и чистки зубовпрактически полностью сформированы, в то же время навык причесываниясформирован хуже всего.На основании качественного анализа результатов обследования для девочкибыла разработана индивидуальная программа обучения самообслуживанию,которая представлена в Приложении 10.Оценка эффективности реализации индивидуальной программыПо результатам второго обследования мы также отметили асинхрониюпроцесса формирования отдельных навыков: значительнее всех улучшилисьотстающие навыки причесывания и пользования туалетом.
Общий Показательуспешности Риты увеличился на 0,12, что может говорить о хорошей динамикепроцесса формирования навыков самообслуживания.Выводы по главеПо результатам констатирующего эксперимента для каждого ребенка быласоставленаиндивидуальнаяпрограммаформированиянавыковсамообслуживания, и были описаны ее содержание и алгоритм проектирования. Воснове технологии реализации этих индивидуальных программ лежала система«совместно-разделенной деятельности», впервые описанная И.А. Соколянским иА.И.
Мещеряковым. Выбор оптимальной формы взаимодействия позволилнаиболее полно раскрыть возможности ребенка в овладении им каждойоперацией.Такжебылапроведенакачественнаяоценкаэффективностиреализации индивидуальных программ, позволившая сделать следующие выводы:1.На основе оценки показателей, включенных в Диагностическую картууровня сформированности навыков самообслуживания, возможна разработка115индивидуальной программы формирования навыков самообслуживания для детейс различными сочетаниями нарушений и уровнями сформированности бытовыхнавыков.2.Диагностическая карта, являясь инструментом оценки динамикиформированиянавыковсамообслуживания,позволяетфиксироватьдаженезначительные изменения в состоянии навыков самообслуживания.3.Анализитоговыхрезультатовпозволяетсделатьвывод,чтодинамические изменения у детей вариативны и определяются не первоначальнымуровнемсформированностинавыковиндивидуальных особенностей ребенка.самообслуживания,азависятот116ГЛАВА 4.
ОЦЕНКА ДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙСФОРМИРОВАННОСТИ НАВЫКОВ САМООБСЛУЖИВАНИЯ ПОЗАВЕРШЕНИЮ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ4.1.Общие показатели динамических изменений сформированностинавыков самообслуживания у участников исследованияПо результатам первоначального обследования для каждого воспитанникабыласоставленаиндивидуальнаяпрограммаформированиянавыковсамообслуживания, которая реализовывалась в течении учебного года.Обучениеосуществлялоськаждогоребенкавоспитателямипоиегоиндивидуальнойпедагогами-дефектологамипрограммеучебно-диагностического отделения Сергиево-Посадского дома-интерната слепоглухихдля детей и молодых инвалидов в процессе выполнения всей деятельности,связанной с режимом дня. Использовались для обучения и спонтанновозникающие, а также специально организованные ситуации, в которых ребенкунеобходимо было осуществить то или иное бытовое действие.Помогая ребенку выполнить всю цепочку операций какого-либо навыка,взрослый акцентировал внимание на тех операциях, которые были указаны впрограмме, давая ребенку как дополнительное время для их выполнения, так ивозможность проявить доступную ему степень самостоятельности.В конце учебного года было проведено повторное обследование состояниянавыков самообслуживания детей – участников исследования.
Производиласьоценкасформированноститехжесамыхопераций,включенныхвДиагностическую карту уровня сформированности навыков самообслуживания. Вдальнейшем это позволило нам качественно сравнить первоначальные и итоговыерезультаты каждого участника исследования между собой для выявлениядинамики.Обработкарезультатовпроводиласьспомощьюоднофакторногодисперсионного анализа (критерий Фишера) в программе Statistica 6.0.117При проверке на нормальность распределения наших данных (с помощьюкритерияШапиро-Уилкаотдельнопроверялись первичныеиповторныеизмерения) было установлено, что распределения не соответствуют нормальному(p<0,01 по всем переменным). Тем не менее при большой выборке (n>100)выборочные средние подчиняются нормальному закону, даже если исходнаяпеременная не является нормальной или измерена с погрешностью. Присравнении средних в двух выборках дисперсионный анализ дает тот же результат,что и обычный t-критерий как для зависимых, так и для независимых выборок.Также дисперсионный анализ устойчив к отклонениям от нормальногораспределения.Результатыдисперсионногоанализапоказали,чтоприповторномизмерении, которое проводилось по прошествии года целенаправленногообучения, все показатели по отдельным бытовым навыкам в обследуемой группе,а также общий показатель стали значимо выше.
Результаты измененийпредставлены в Таблице 7:Таблица 7. Результаты дисперсионного анализаПоказательПрием пищиПользование туалетомУмываниеЧистка зубовПричесываниеОдеваниеОбщий баллЗначение F-критерияF(1,238)=14,90F(1,238)=13,69F(1,238)=14,09F(1,238)=12,02F(1,238)=11,32F(1,238)=13,66F(1,238)=15,04Уровень значимости р,0001,0003,0002,0006,0009,0003,0001Полученные различия между первичным и повторным обследованиямипоказывают, что предложенный нами инструмент оценки позволяет отмечатьнезаметный при традиционном подходе прогресс в формировании навыковсамообслуживания у детей со сложными и множественными нарушениямиразвития.Рисунки 20 и 21 отражают изменения в уровне овладения навыками приемапищи.118П р и е м п и щи13012011010090807060±Std.
Dev.50±Std. Err.401Mean2Н о м е р о б с ле д о в ан и яРисунок 20. Среднее и стандартное отклонение в группе детей по уровню освоениянавыка приема пищи при первичном и повторном обследовании.Как видно из рисунка, за период обучения показатели уровня владениянавыкамиприемапищиуучастниковисследованияулучшилиськакколичественно, так и качественно, о чем говорит уменьшение величиныстандартного отклонения. Это также подтверждается Рисунком 21.П р и е м п и щи403020100-101003020504070609080110100130120-10140обследование 11003020504070609080110100130120140обследование 2Рисунок 21. Распределение показателей уровня владения навыком приема пищи в группепри первичном и повторном обследованииМы видим, что увеличилась доля детей, имеющих высокие показателиуровня сформированности данного навыка.Изменения в уровне овладения навыками пользования туалетом уучастников обследования представлены на Рисунках 22 и 23:119Н ав ы к п о ль з о в ан и я т уале т о м706050403020±Std.
Dev.±Std. Err.101Mean2Н о м е р о б с ле д о в ан и яРисунок 22. Среднее и стандартное отклонение в группе детей по уровню освоениянавыка пользования туалетом при первичном и повторном обследовании.Каквидноизрисунка,отмечаетсяулучшениепоказателейсформированности данных навыков при повторном обследовании.П о ль з о в ан и е т уале т о м403020100-1001020304050обследование 1607080 -1001020304050607080обследование 2Рисунок 23.
Распределение показателей уровня владения навыком приема пищи в группепри первичном и повторном обследовании.Из рисунка видно, что уменьшилось количество детей с низкимипоказателями уровня сформированности данного навыка. Соответственно,увеличилось количество детей, демонстрирующих высокие показатели уровнясформированности навыка пользования туалетом.120Изменения в уровне овладения навыками умывания у участниковобследования представлены на Рисунках 24 и 25:У м ы в ан и е110100908070605040±Std. Dev.30±Std. Err.201Mean2Н о м е р о б с ле д о в ан и яРисунок 24. Среднее и стандартное отклонение в группе детей по уровню освоениянавыка умывания при первичном и повторном обследовании.Из рисунка видно, что при повторном обследовании отмечается улучшениепоказателей сформированности навыков умывания.У м ы в ан и е302520151050-101003020504070609080обследование 1110100130 -101201003020504070609080110100130120обследование 2Рисунок 25.
Распределение показателей уровня владения навыком умывания в группе припервичном и повторном обследовании.Отметим, что при повторном обследовании отсутствуют дети, имеющиесамые низкие показатели уровня сформированности данного навыка.Изменения в уровне овладения навыками чистки зубов у участниковобследования представлены на Рисунках 26 и 27.121Чи с т к а з уб о в4540353025201510±Std. Dev.5±Std. Err.01Mean2Н о м е р о б с ле д о в ан и яРисунок 26. Среднее и стандартное отклонение в группе детей по уровню освоениянавыка чистки зубов при первичном и повторном обследовании.Приповторномобследованииотмечаетсяувеличениепоказателейсформированности навыков чистки зубов.Чи с т к а з уб о в35302520151050-50510 15 20 25 30 35 40 45 50 55 -5обследование 10510 15 20 25 30 35 40 45 50 55обследование 2Рисунок 27.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
