Диссертация (1154891), страница 18
Текст из файла (страница 18)
А, В, Д – прямая проекция и внешний вид пациентки до операции;Б, Г – боковая проекция и внешний вид пациентки до операции; Е, Ж, З, Й – прямаяпроекция и внешний вид пациентки после операции; Ё, И – боковая проекция и внешнийвид пациентки после операции.Клинический пример 4Пациентка П., 15 лет. Диагноз: S-образный, идиопатический сколиоз IV(B) ст., тип IIпо King’у, по Lenke IIIC+. Из дорсального доступа выполнена хирургическая коррекциясколиотической деформации в условиях применения гибридной конструкции, включающейкомбинацию ламинарных крючков «LSZ» и транспедикулярных винтов эндокорректора«Zodiac».
Апикальный позвонок – T8. Уровни фиксации конструкции: T2 - L4. Крючкиустановлены на вогнутой стороне вершины деформации на уровне T6 - T10 (исходныеданные и результаты коррекции представлены в таблице 5.16, на рисунке 5.15).116Таблица 5.16 Сопровождение клинического примера 4Динамика сколиотической деформацииГрудная дугаПоясничная дугаИсходноеРезультатМакс. срок.значение98°после опер.40°наблюдения42°63°15°17°% коррекции (грудная дуга)59,18%57,14%% коррекции (поясничная дуга)76,19%73,02%Ротация апикального позвонка (грудная дуга)43°44°25°Ротация апикального позвонка (поясничная дуга)33°27°8°% коррекции ротации (грудная дуга)-2,33%41,86%% коррекции ротации (поясничная дуга)18,18%75,76%Рисунок 5.15 Пациентка П., 15 лет.
S-образный, идиопатический сколиоз IV(B) ст., тип IIпо King’у, по Lenke IIIC+. А, Д – прямая проекция и внешний вид пациентки до операции;Б, Е – прямая проекция и внешний вид пациентки после операции; В, Ё – боковая проекцияи внешний вид пациентки до операции; Г, Ж – боковая проекция и внешний вид пациенткипосле операции.117Клинический пример 5Пациент С., 14 лет. Диагноз: S-образный, идиопатический прогрессирующий сколиозIV(B) ст., тип II по King’у, по Lenke IIICN. Из дорсального доступа выполненахирургическая коррекция сколиотической деформации в условиях применения гибриднойконструкции,включающейкомбинациюламинарныхкрючков«LSZ»итранспедикулярных винтов эндокорректора «Expedium». Апикальный позвонок – T9.Уровни фиксации конструкции: T2 - L4. Крючки установлены на вогнутой стороневершины деформации на уровне T7 – T9 (исходные данные и результаты коррекциипредставлены в таблице 5.17, на рисунке 5.16).Таблица 5.17 Сопровождение клинического примера 5после опер.Грудная дуга84°20°Поясничная дуга59°17°% коррекции (грудная дуга)76,19%% коррекции (поясничная дуга)71,19%Ротация апикального позвонка (грудная дуга)42°29°Ротация апикального позвонка (поясничная дуга)18°18°% коррекции ротации (грудная дуга)% коррекции ротации (поясничная дуга)30,95%0%наблюденияпослеоперационном периодезначениеМакс.
срок.Малый срок наблюдения вДинамика сколиотической деформацииИсходноеРезультатРисунок 5.16 Пациент С., 14 лет. S-образный идиопатический прогрессирующий сколиозIV(B) ст., тип II по King’у, по Lenke IIICN. А – прямая проекция до операции; Б – прямаяпроекция после операции; В – боковая проекция до операции; Г – боковая проекция послеоперации.118Клинический пример 6Пациентка Е., 16 лет.
Диагноз: С-образный, идиопатический, прогрессирующийсколиоз IV(С) ст., тип III по King’у, по Lenke IВN. Из дорсального доступа выполненахирургическаякоррекциясколиотическойдеформациивусловияхприменениятранспедикулярного эндокорректора «Zodiac». Апикальный позвонок – T9. Уровнификсации конструкции: T2 – L5 (исходные данные и результаты коррекции представленыв таблице 5.18, на рисунке 5.17).Таблица 5.18 Сопровождение клинического примера 6Динамика сколиотической деформацииИсходноеРезультатГрудная дугазначение115°% коррекции (грудная дуга)Ротация апикального позвонка (грудная дуга)% коррекции ротации (грудная дуга)34°Макс. срок.после опер.68°наблюдения60°40,87%47,83%33°39°2,94%-14,71%Рисунок 5.17 Пациентка Е., 16 лет.
С-образный, идиопатический, прогрессирующийсколиоз IV(С) ст., тип III по King’у, по Lenke IВN. А – прямая проекция до операции; Б –боковая проекция до операции; В, Г – прямая проекция и внешний вид пациентки послеоперации; Д, Е, Ё, Ж – боковая проекция (верхняя и нижняя части конструкции) и внешнийвид пациентки после операции.Клинический пример 7Пациентка М., 15 лет. Диагноз: S-образный, идиопатический сколиоз IV(С) ст., тип IIпо King’у, по Lenke IС+. Из дорсального доступа выполнена хирургическая коррекциясколиотической деформации в условиях применения крючкового эндокорректора «LSZ».119Апикальный позвонок – T8. Уровни фиксации конструкции: T1 – L3 (исходные данные ирезультаты коррекции представлены в таблице 5.19, на рисунке 5.18).Таблица 5.19 Сопровождение клинического примера 7Динамика сколиотической деформацииИсходноеРезультатМакс.
срок.значение109°после опер.60°наблюдения49°37°29°% коррекции (грудная дуга)44,95%55,05%% коррекции (поясничная дуга)41,27%53,97%Грудная дугаПоясничная дуга63°Ротация апикального позвонка (грудная дуга)45°43°35°Ротация апикального позвонка (поясничная дуга)32°31°23°% коррекции ротации (грудная дуга)4,44%22,22%% коррекции ротации (поясничная дуга)3,12%28,12%Рисунок 5.18 Пациентка М., 15 лет. S-образный, идиопатический сколиоз IV(С) ст., тип IIпо King’у, по Lenke IС+. А – прямая проекция до операции; Б – прямая проекция послеоперации; В – боковая проекция после операции.Клинический пример 8Пациентка Д., 15 лет.
Диагноз: S-образный, идиопатический, прогрессирующийсколиоз IV(С) ст., тип II по King’у, по Lenke IIICN. Из дорсального доступа выполненахирургическая коррекция сколиотической деформации в условиях применения крючковогоэндокорректора «LSZ». Апикальный позвонок – T9. Уровни фиксации конструкции: T3 –120L5 (исходные данные и результаты коррекции представлены в таблице 5.20, на рисунке5.19).Таблица 5.20 Сопровождение клинического примера 8Динамика сколиотической деформацииИсходноеРезультатМакс.
срок.значение132°после опер.68°наблюдения62°51°48°% коррекции (грудная дуга)48,48%53,03%% коррекции (поясничная дуга)43,96%47,25%Грудная дугаПоясничная дуга91°Ротация апикального позвонка (грудная дуга)56°43°53°Ротация апикального позвонка (поясничная дуга)37°35°29°% коррекции ротации (грудная дуга)23,21%5,36%% коррекции ротации (поясничная дуга)5,40%21,62%Рисунок 5.19 Пациентка Д., 15 лет. S-образный, идиопатический, прогрессирующийсколиоз IV(С) ст., тип II по King’у, по Lenke IIICN.
А – прямая проекция до операции; Б –прямая проекция после операции.Клинический пример 9Пациентка Г., 15 лет. Диагноз: С-образный, идиопатический сколиоз IV(C) ст., тип IIIпо King’у, по Lenke ICN. Из дорсального доступа выполнена хирургическая коррекциясколиотической деформации в условиях применения гибридной конструкции, включающейкомбинацию ламинарных крючков «LSZ» и транспедикулярных винтов эндокорректора121«Legacy». Апикальный позвонок – T8.
Уровни фиксации конструкции: T3 – L5. Крючкиустановлены на вогнутой и выгнутых сторонах вершины деформации на уровне T6 - T12(исходные данные и результаты коррекции представлены в таблице 5.21, на рисунке 5.20)Таблица 5.21 Сопровождение клинического примера 9Динамика сколиотической деформацииМакс. срок.значение102°после опер.47°наблюдения% коррекции (грудная дуга)Ротация апикального позвонка (грудная дуга)% коррекции ротации (грудная дуга)53,92%48°42°12,5%наблюденияРезультатМалый срокГрудная дугаИсходноеРисунок 5.20 Пациентка Г., 15 лет. С-образный идиопатический сколиоз IV(C) ст., тип IIIпо King’у, по Lenke ICN.
А – прямая проекция до операции; Б, Г, Ё – прямая проекция ивнешний вид пациентки после операции; В, Д, Е – боковая проекция и внешний видпациентки после операции.122Клинический пример 10Пациентка В., 14 лет. Диагноз: S-образный, идиопатический сколиоз IV(C) ст., тип IIпо King’у, по Lenke IIIBN. Из дорсального доступа выполнена хирургическая коррекциясколиотической деформации в условиях применения гибридной конструкции, включающейкомбинацию ламинарных крючков «LSZ» и транспедикулярных винтов эндокорректора«Zodiac».
Апикальный позвонок – T10. Уровни фиксации конструкции: T2 – L5. Крючкиустановлены на вогнутой и выгнутых сторонах вершины деформации на уровне T6 – L1.(исходные данные и результаты коррекции представлены в таблице 5.22, на рисунке 5.21)Таблица 5.22 Сопровождение клинического примера 10Динамика сколиотической деформацииИсходноеРезультатзначениеМакс. срок.после опер.наблюденияГрудная дуга104°33°31°Поясничная дуга55°5°4°% коррекции (грудная дуга)68,27%70,19%% коррекции (поясничная дуга)90,91%92,73%Ротация апикального позвонка (грудная дуга)49°52°50°Ротация апикального позвонка (поясничная дуга)19°4°0°% коррекции ротации (грудная дуга)-6,12%-2,04%% коррекции ротации (поясничная дуга)78,95%100%Рисунок 5.21 Пациентка В., 14 лет.
S-образный, идиопатический сколиоз IV(C) ст., тип IIпо King’у, по Lenke IIIBN. А – прямая проекция до операции; Б – прямая проекция послеоперации; В – боковая проекция после операции.123ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИПАЦИЕНТОВ ПРОВЕДЕННЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМКак было сказано ранее, помимо объективной (инструментальной)оценки, описанной в главе 4, с целью повышения достоверности выводовпроведенной работы, результаты хирургического лечения оценивались исамими пациентами. Анкетирование проводилось согласно опроснику SRS-24,представляющемусобойинструмент,разработанныйдляоценкиудовлетворенности пациентов результатами проведенного оперативноголечения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
