Диссертация (1154891), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Как было показано в главе 2, опросник состоит из 24 вопросов,распределенных на семь групп. Опрос пациентов выполнялся в до- ипослеоперационном периодах, при этом оценка ответов проводилась попятибалльной шкале: от 1 (наихудший показатель) до 5 (наилучшийпоказатель).6.1 Результаты опроса пациентов до операцииСогласно ответам на первый блок вопросов, первый из которых относитсяк испытываемому пациентами в повседневной деятельности болевомусиндрому, были получены следующие ответы: независимо от группы,выраженную степень болевого синдрома, соответствующую 1-2 баллам(средний балл - 1,7), отметило лишь 7,14% (n=8) пациентов. Большинствореспондентов – 74,11% (n=83) указывали на незначительную выраженностьболевого синдрома (среднее значение – 4,1 балла).
Практически полноеотсутствие болевого синдрома (5 баллов) отметили 18,75% пациентов (n=21),что, по всей видимости, связано с преобладанием мобильных деформацийпозвоночника во всех трех группах. Однако, по нашему наблюдению, в силувыраженных компенсаторных механизмов у детей и подростков, болевойсиндром может полностью отсутствовать даже в случае тяжелых ригидныхформ сколиоза, или носить слабовыраженный характер при значительных124физических нагрузках. Таким образом, среднее значение оценки ответов навопрос составило порядка 4,09 баллов.Согласно ответам на второй вопрос, 92% (n=101) пациентов указали, чтов течение последнего месяца перед операцией испытывали болевой синдромоцененный в 3-5 баллов (среднее значение – 4,19 балла).
Сохранениевыраженной интенсивности, а также нарастание болевого синдрома отметилипорядка 9,82% респондентов (n=11), средний балл – 1,70. Среднее значениеоценки по вопросу составило – 3,94 балла.При ответе на вопрос: «как бы Вы себя чувствовали, если бы Вампришлось провести остаток жизни с текущим состоянием спины?»,абсолютное большинство пациентов ответили, что они либо «скореенедовольны» (2 балла) данным прогнозом, либо «очень недовольны» (1 балл).Среднее значение оценки на вопрос – 1,20 балла.В ответе на вопрос о том, насколько часто Вы испытываете боль в спинев состоянии покоя, ответ «редко» (4 балла) или «никогда» (5 баллов) былполучен у 69,7% (n=78) опрошенных (средний балл – 4,27).
22,3% (n=25)пациентов отметили, что «иногда» испытывают временные боли в покое (3балла). При этом 8% (n=9) пациентов указали, что боли в покое беспокоят«часто» (2 балла) или «очень часто» (1 балл). Среднее значение оценки – 3,78балла.На вопрос «принимаете ли Вы какие-либо медикаменты с цельюкупирования болевого синдрома?», 16,9% пациентов ответили положительно,указав эпизодический прием нестероидных противовоспалительных средств.При этом абсолютное большинство пациентов дали отрицательный ответ.На вопрос считает ли пациент, что его текущее состояние оказываетвлияние на личные взаимоотношения с окружающими, 72,3% респондентов(n=81) ответили положительно (1 балл), остальные же на данный вопрос далиотрицательный ответ (5 баллов). Среднее значение оценки – 2,1 балл.Блок вопросов, касающихся анализа общей самооценки начинался соценки пациентами их внешнего вида в одежде. 91,9% (n=103) респондентов125ответили, что выглядят плохо (2 балла), удовлетворены (3 балла) или выглядятхорошо (4 балла).
Крайние значение, соответствующие 1 баллу («оченьплохо») и 5 баллов («очень хорошо»), были получены в 8,0% (n=9) случаев.Средняя оценка по данном вопросу составила – 3,42 балла.Вответенавопросотом,«насколькоВысчитаетесебяпривлекательным», 75% (n=84) респондентов указали оценку 4 балла («да, вкакой-то степени») и 3 балла («и да, и нет»), средний балл – 3,34. Оценка 5баллов («считаю себя очень привлекательным») была получена в 3,57%случаев (n=4).
21,43% (n=24) опрошенных считали себя либо не оченьпривлекательными (2 балла), либо абсолютно не привлекательными (1 балл),средний балл – 1,82. Средняя оценка по вопросу составила – 3,07 балла.В следующем вопросе по шкале от 1 («очень низкая») до 9 («оченьвысокая») пациентам предлагалось оценить уровень своей самооценки.Отвечая на данный вопрос, 79,5% (n=89) установили отметку в интервале от 4до 7, что соответствовало 3 и 2 баллам по пятибалльной шкале, средний балл– 2,39. 11,6% (n=13) оценили уровень своей самооценки в 4 – 5 баллов, среднеезначение – 4,17 балла. При этом у 8,9% (n = 10) опрошенных уровеньсамооценки оказался очень низким (1 балл).
Средняя оценка по данномувопросу составила – 2,47 балла.Интересно отметить, что несмотря на выраженную сколиотическуюдеформацию, часть пациентов оценивали свою внешность достаточно высоко– на 3 – 4, а порой и на 5 баллов, проявляли большую общительность всравнении с детьми, степень сколиотической деформации которых былазначительно ниже, что, вероятно, связано с компенсаторными механизмамипсихики.Следующий блок вопросов относился к оценке общей функциональнойактивности пациентов. Большая часть – 83% (n=93) опрошенных при ответе навопрос о текущем уровне функциональной активности оценили её на 3(«легкий труд, такой как работа по дому») и 4 балла («умеренный ручной труд,необременительные виды спорта (ходьба/езда на велосипеде)»), средний балл126составил - 3,67. При этом 17% (n=19) пациентов отметили, что заболевание неограничивает их активность, что соответствует 5 баллам.
Ответы «в основномне активен» или «прикован к инвалидному креслу/кровати» не выбрал никто.Средняя оценка по данному вопросу составила – 3,89 балла.На вопрос «Ограничивает ли Вас текущее состояние спины в работе подому?», 92,8% пациентов ответили отрицательно, и лишь 7,2% положительно. Средняя оценка – 4,71 балла.В ответе на вопрос: «Брали ли Вы когда-нибудь больничный лист из-заболей в спине?», положительный ответ указали лишь 2,7% опрошенных,97,3% ответили отрицательно. Средняя оценка – 4,89 балла.В блоке вопросов, характеризующих профессиональную активность итрудоспособность пациентов, на вопрос о текущем уровне активности наработе/в школе, лишь 9,8% (n=11) опрошенных указали оценку 5 баллов(100%), порядка 50,9% (n=57) – оценили свою активность на 4 балла (75%),оставшиеся 39,3% (n=44) респондентов считали, что уровень их активностиснижен до 50% (3 балла).
Средняя оценка по вопросу составила – 3,70 балла.На вопрос о наличии связанных с заболеванием финансовых трудностейу пациентов и/или их семей, большая часть опрошенных (73,2%) в ответахуказали, что испытывают «незначительные» - 3 балла, или «значительныетрудности» - 1 балл. Отрицательный ответ, оцененный на 5 баллов, указали26,8% респондентов.Порядка 58,9% пациентов отметили, что реже участвуют в общественнойжизни в сравнении с друзьями (1 балл), 41,1% - что участвуют в общественнойжизни с друзьями наравне (3 балла).Анализируя представленные ответы об уровне испытываемого болевогосиндрома, активности и самооценки пациентов можно говорить о том, чтобольшая часть опрошенных не испытывала серьезных проблем, связанных сналичием болей, или ограничений в физической активности.
При этомподавляющеебольшинствоотмечалоиспытываемыетрудностив127общественной жизни, социальной адаптации, наличие психологическихограничений и дискомфорта, связанного с внешним видом (рисунок 6.1).3020Уровень самооценки / удовлетворенности пациентов своимвнешним видом до операцииСумма набранных балловМаксимальное значение15,00108,960До операцииРисунок 6.1 Уровень самооценки / удовлетворенности пациентов своим внешним видом дооперации6.2 Результаты опроса пациентов в послеоперационном периодеОпрос оперированных пациентов проводился дважды: сразу послеоперации (перед выпиской из стационара) и спустя 1 год после проведеннойхирургической коррекции.
Для каждой из групп пациентов, распределенныхпо типу имплантированного эндокорректора, анализ ответов проводилсянезависимо.В ответе на вопрос «повлияло ли проведенное лечение на испытываемуюболь в спине?» независимо от имплантированной конструкции во всех группахбыли получены сопоставимые ответы. 77,6% (n=87) опрошенных ответили,что «снизило» (5 баллов), 22,4% (n=25) – «не изменило» (3 балла). Спустя 1год, при ответе на тот же вопрос, ответ «снизило» указали 91% (n=102)респондентов, и лишь 9% (n=10) – «не изменило». Вариант ответа «усилило»не выбрал ни один из вошедших в исследование пациентов.Отвечая на вопрос «изменило ли проведенное лечение Вашу уверенностьв личных отношениях с окружающими?», 73,2% (n=82: n1 = 28, n2 – 34, n3 21) опрошенных указали «повысило» (5 баллов), ответ «не изменило» (3 балла)128выбрало порядка 26,8% (n=30: n1 = 10, n2 = 11, n3 = 8) респондентов.
Средняяоценка по данному вопросу составила – 4,46 балла. Спустя 1 год, при ответена тот же вопрос, 92% (n=103) опрошенных ответили, что проведенноелечение «повысило» (5 баллов) их уверенность в себе в сравнение сдооперационным периодом, и лишь 8% (n=9) - «не изменило» (3 балла).Средняя оценка по вопросу составила – 4,84 балла.На вопрос о том, «как окружающие оценивают Вашу внешность послепроведенного лечения?», статистически значимой разницы между ответами вгруппах также отмечено не было.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
