Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154849), страница 3

Файл №1154849 Диссертация (Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей) 3 страницаДиссертация (1154849) страница 32019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Так поряду прогнозов количество проживающих на территории Российской Федерациичеловек к 2016 г. составит 136 млн. человек (Володин Н.Н., 2005г).Инфекционная патология - ведущая причина заболеваемости и смертностиноворожденных (Байбарина Е.Н., 2003; Шухов B.C., Володин Н.Н., Рюмина И.И.,2004;).

В последние годы отмечается рост инфекционной патологии в периоденоворожденности (Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., 2013). При анализе структуры16перинатальной смертности, 4-ое место занимают внутриутробные инфекциипосле асфиксии, дыхательных расстройств и врожденных пороков развития(Войнова Ю.B., 2011; Кузьмин В.Н., 2008).Особое значение на ряду с развитием инфекционной патологии в периоденоворожденности, имеет такая группа проблем как церебральная ишемия.

Уноворожденных с перинатальными поражениями центральной нервной системыдоказанасвязьмеждуневрологическойпатологиейиинфекционнымизаболеваниями. Чем выражение поражение ЦНС, тем чаще и тяжелее протекаютинфекционные процессы. При церебральной ишемии III степени заболеванияинфекционно-воспалительной природы характерны для всех новорожденных,которые отличаются тяжелым течением (наиболее часто регистрируются:пневмония, некротический энтероколит, системный кандидоз, пиелонефрит). Прицеребральной ишемии I и II степени инфекционные заболевания характерны дляполовины новорожденных (энтероколит, пиелонефрит и системный кандидоз).Для детей с церебральной ишемией легкой степени внутриутробные инфекциичаще имеют легкое течение, и преобладают: ринит, везикулопустулез иконъюнктивит. (Беликова М.Э., 2008).Наиболее часто в период новорожденности можно наблюдать реализацию итечение внутриутробной инфекции.

Так согласно определению «внутриутробныеинфекции (ВУИ) — группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода идетей раннего возраста, которые вызываются различными возбудителями, нохарактеризуются сходными эпидемиологическими параметрами и нередко имеютоднотипные клинические проявления. Врожденные инфекции развиваются врезультате внутриутробного (анте- и/или интранатального) инфицирования плодаи новорожденного». (Заплатноков А.Л. с соавт., 2005г).

Выделяют пять способовинфицированияинтранатальныйребенка:изаражениегематогенный,послеродов.нисходящий,Ведущимвосходящий,источникомдляинфицирования плода и новорожденного является мать. Причинами, по которымв настоящее время отмечен рост инфекционной патологии в периоденоворожденности могут служить рост числа у матерей инфекционных и не17инфекционных заболеваний, образ жизни и поведения, перенесенные инфекции,социальные факторы и др. причины. К сожалению, по многим из которых внастоящее время отмечается отрицательная динамика (Чемезов А.С., 2013).Увеличение частоты развития инфекционной патологии у новорождённыхотражает ухудшение экономического уровня общества в целом. Среди всейструктуры заболеваемости перинатального периода внутриутробные инфекциисоставляют 38% (Буданов П.В., Стрижаков А.Н., 2010) от числа всех заболеваний.Существуют данные, что порядка 25% женщин, не имеющих жалоб на здоровье,на самом деле носители инфекций, передаваемых половым путем (гарднереллез,мико - и уреаплазмоз; хламидиоз, генитальный герпес и др.), что является однойиз ведущих причин возникновения и развития внутриутробных инфекций.

Почти70% беременных женщин имеют различные проблемы со здоровьем, и толькополовина родов у них протекает без особенностей (Кондратьева Е.М., 2004).Для новорожденных характерна следующая структура инфекционновоспалительных заболеваний: воспалительные заболевания кожи и подкожножировой клетчатки (11,9 %), гнойный конъюнктивит и дакриоцистит (11,9%),отит (9,5%), дисбактериоз кишечника (8,3%), неонатальная пневмония (1,2%),инфекция мочевыводящих путей (2,4%), омфалит (2,4%). (Кулагина Т.Г., 2005).Однако, совершенно очевидно, что инфекционная патология и ее тяжесть удоношенных и недоношенных новорожденных различна по своей структуре. Унедоношенных детей преобладают пневмонии и некротизирующие энтероколиты,характеризующиеся более тяжелым течением. У доношенных детей преобладаютзаболевания глаз и кожи. Генерализация гнойно-воспалительного процесса упреждевременно родившихся детей происходит в 5,5 раз чаще.

(Ковтунова О.Ф.,2010). Так по некоторым данным, порядка 70% недоношенных новорожденныхрождаются с признаками синдрома фетального системного воспалительногоответа и врожденной пневмонией (Сергеева В.А., 2011; Speer С., 2011).Омедико–экономическомзначениевнутриутробнойинфекции,свидетельствует тот факт, что дети, получавшие лечение от внутриутробнойинфекции, имеют проблемы в физическом и нервно-психическом развитии на18первом году жизни в 2,5 раза чаще (Курзина Е.А., 2010; Петрова И.Н., 2011).Выхаживание таких детей и их последующая реабилитация выходят за рамкимедицины и становятся социально-экономической проблемой (Шабанов Н.П.,2006, Миралиева У.С., 2005).Кроме материнских факторов риска развития инфекционной патологии,важное значение в генезе развития инфекционного процесса имеет наличиеструктурных нарушений органов и систем у новорожденного ребенка, такнаиболее показательной системой в данном случае является мочевыделительнаясистема.

Частота развития инфекционно-воспалительного процесса на фоневрожденных аномалий развития составляет 49,1%, чаще всего встречается пиелоэктазии различной степени выраженности (89,7%). 52,9% новорожденных саномалией развития мочевой системы имеют осложнения в раннем периоде.(Панова Л.Д., 2010).1.2. Материнские и антенатальные факторы риска развития инфекционнойпатологии в периоде новорожденностиДляразвитияинфекционнойпатологиипериодановорожденностисуществует большое количество факторов риска, ведущая роль среди которыхпринадлежит материнским.

Существуют факторы риска со стороны материсвязанные с условиями ее жизни, к ним относят: низкий уровень социальнойжизни, приводящий к нарушению питания беременной и кормящей женщины (такпримерно 70% женщин имеют железо дефицитные анемии, а по некоторымданным до 100% женщин имеют дефицит фолиевой кислоты), с развитиемдефицита ряда нутриентов у плода и новорожденного, наличие большогоколичествавредныхпривычек(алкоголизм,наркомания,табакокурения).Довольно часто среди женщин с низким социальным уровнем высоко количествобеременностей и абортов.

Так же отягчающим фактором являются раннее началополовой жизни, операции и инфекционные процессы (в т.ч. ИППП) в органахмалого таза. Особую группу составляют женщины, родившие в подростковомвозрасте (Ивлева Л.А., 2005, Орджоникидзе Н.В., 2009, Никитина Н.Н., 2013,Карапетян Г.Э., 2010).19Другойгруппойпричинразвитияинфекционнойпатологииуноворожденных является наличие у матерей хронических неинфекционныхпроцессов, которые приводят к развитию фетоплацентарной недостаточности, чтоотягощает течение беременности, родов и состояние плода (гипертоническаяболезнь, гипертоническая болезнь с высокой степенью риска или с развившимисяосложнениями (что особенно характерно для позднеродящих женщин), ожирение,наличие сахарного диабета, пороки развития, чаще всего это ВПС и др.)(Беслангурова З.А., 2009, Говоров С.В., 2008, Гурьева В.Г., 2008, Колбая Т.Т.,2011).Необходимо помнить, что патологическое течение беременности: наличиевыраженного токсикоза (рвота больше 15-20 раз в сутки), гестоза, развитиеанемии или сахарного диабета беременных, наличие инфекционных процессов,особенно в родовых путях женщины, носительство условно-патогенной флоры,выраженные дисбиозы (Карапетян Т.Э.

с соавт., 2010) – все, это влечет за собойснижениярезистентностиибезтогонезрелойиммуннойсистемыноворожденного (Таболин В.А., Володин Н.Н., Дегтярева М.В. и др, 2005).Частота дисбиотических изменений и бактериальных вагинозов у беременныхженщин составляет 30%. Доказано, что внутриутробному инфицированию в такихслучаях подвергается порядка 10% новорожденных, от общего числа родившихсяживыми (Никонов А.П., 1999). Так, прогностически неблагоприятным являетсяразвитие бактериального вагиноза в I триместре беременности, что приводит кразвитиюразличныхорганическихифункциональныхмочевыделительной системы у плода в 75,6% случаев.нарушенийПри бактериальномвагинозе во II триместре частота данной патологии составляет уже 53,1%, а в IIIтриместре - 23,3%. Рецидивирующее течение бактериального вагиноза являетсянеблагоприятным фактором для развития инфекции мочевыделительной системыу новорожденного (Василевич Л.К., 2009).В современном мире все большее значение приобретает образ жизни,особенности питания, в связи с чем нарастает актуальность такой проблемы какбеременность и рождение здорового потомства от женщин, страдающих20ожирением или гипотрофией.

Так женщины с индексом массы тела (ИМТ) менее19 и более 29,9 относятся к группе риска. Следует понимать, что проблемы весанаиболее часто встречаются в социально неблагополучных семьях, в которыхимеется более низкий доход на члена семьи, в связи с чем затрудненорациональное и правильное питание (Головченко О.В., 2010).Беременные с ИМТ менее 19 – это обычно молодые женщины (22,7±1,24года),у которыхчащевстречаютсянарушенияменструальногоцикла,артериальная гипотония и хронический гастрит. Такие женщины имеютстатистически более высокую частоту осложнений во время родов (72,0%) ибеременности (84%), 12,0% детей рождаются недоношенными, 6,0% имеютнеудовлетворительное состояние при рождении, 3,0% - крайне тяжелое.

Частотаразвития угрозы прерывания беременности на сроке до 22 недель составляет 26%(как основной патологи беременности). Осложнение в раннем послеродовомпериоде в виде ручного отделения последа встречается в 10% случаев(Головченко О.В., 2010), что увеличивает группу детей, не приложенных к грудив родильном зале (Сергевнин В.И, Маркович Н.И., 2009).Женщин с ИМТ свыше 29,9 отличает старший возраст 27,0±1,95 лет, ониимеют более низкий рост (в среднем 161 см), обычно у них отмечаютсяповторные роды, больше страдают гипертонической болезнью и варикознойболезнью нижних конечностей.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
1,25 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее