Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154849), страница 5

Файл №1154849 Диссертация (Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей) 5 страницаДиссертация (1154849) страница 52019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

(Оготоева С.Н., БорисоваН.В. и соавт., 2009).Существует еще одна большая группа факторов, отягчающее течениебеременности и перинатальные исходы – это хронические неинфекционныезаболевания у женщин репродуктивного возраста. Первыми в этой группе стоятзаболеваниясердечно-сосудистойсистемы,вчастностиартериальнаягипертензия.

Более 20 лет назад артериальная гипертензия у беременных былапризнана Всемирной организацией здравоохранения одой из важнейших проблемсовременного здравоохранения. Артериальная гипертензия крайне опасна тем,что она является причиной развития грозных гестационных осложнений таких,как гестоз, преждевременная отслойка плаценты, аномалии сократительнойдеятельности матки в родах, послеродовые кровотечения, тем самым значительноувеличивая материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность(Дегтярев В.И., 2004).

Смертность новорожденных, рожденных от матерейстрадающих артериальной гипертензией выше чем средняя в популяции в 5-20раз (Кулаков В.И., 2007, Rudijanto A., 2006), а ряде случаев смертность достигает70% (при развитии осложнений) (Munz W., Seufert R., 2003). У женщин сартериальной гипертензией риск антенатальной гибели плода составляет 21,8%,интранатальной гибели - 6,6% (Наджарян И.Г, Костюген Д.Ф., 2004).26Согласностатистическиданным,71,5%женщинсартериальнойгипертензией имеют отягощенный акушерско-гинекологический и соматическийанамнез.Патологиятечениябеременностиввидеугрозыпрерываниябеременности — 18,8%, гестозы различной степени выраженности - 43,4%,анемии-23%,нарушенияфетоплацентарногоиплодовоплацентарногокровообращения - 60,2% (Камалов Э.М., 2007).

С чем и связно развития большогоколичества осложнений в неонатальном периоде для новорожденных.Уноворожденныхдетей,рожденныхженщинамистрадающимиартериальной гипертензией, чаще регистрируется низкая масса тела прирождении, эти дети чаще рождаются с задержкой внутриутробного роста плода, атакже поражением сердечно- сосудистой системы. Согласно ряду исследований,установлено, что у таких детей при достижении ими взрослого возраста увеличенриск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также смерти от них (HermidaR.C.

с соавт., 1998). Существуют другие исследования, которые свидетельствуют,что помимо этого у таких детей более высок риск развития сахарного диабета 2типа, метаболического синдрома и ожирения (Chittacharoen A. с соавт., 2005).Причем доказано, что артериальная гипертензия у беременных приводит кразвитию гипертонии и во втором поколении (Brown M.A. с соавт., 2005). Все этиисследования лишь еще раз подчеркивают тот факт, что артериальная гипертония— это не просто патология данного конкретного человека, это целый комплекссоциально-экономическихпроблем,материальныхчтовложений,требующихобуславливаетеебольшогоколичествасоциальнуюзначимость(Остроумова О.Д., Фомина В.М.

2014)Другой группой неинфекционных заболеваний, оказывающих влияние натечение беременности, родов и новорожденных детей являются заболеванияэндокринной системы, в частности сахарный диабет и гипотериоз. Среди всегонаселения планеты сахарным диабетом страдают 6,6%, в России 5% населения.Количество больных увеличивается в 2 раза за каждые 10 лет (Дедов И.И., 2003) иэто более 10 млн человек на территории РФ в настоящее время.27Сахарный диабет манифестировавший в раннем возрасте, отличаетсявысокой агрессивностью своего течения, с довольно ранним развитием типичныхдля сахарного диабета осложнений и поэтому беременность, чаще всегоразвивается на фоне поздних осложнений (Кулаков В.И., Савельева Г.М., 2010).

Убеременных с сахарным диабетом тяжелые диабетические осложнения приводят в70 - 90% случаев к развитию гипертензии, в 95% случаев приводит к нарушениювнутриутробного развития плода. Это увеличивает младенческую заболеваемостьи перинатальную смертность в 5- 6 раз по оценкам общепопуляционныхпоказателей (Зильбер М.Ю., 2004). При сахарном диабете у матери вероятностьразвития выраженных нарушений внутриутробного развития плода приближаетсяк 100%, это обуславливает высокую перинатальную смертность, достигающую поряду регионов до 40% (Митрофанова И.А., 2007).В настоящее время риск недостаточного потребления йода остаетсяактуальной проблемой почти для 1 млр. жителей Земли, клинические проявлениянаблюдаются у 200 млн., а у 20 млн.

по причине дефицита йода развиласьумственная отсталость (Герасимов Г.А., 2014).Для развития сахарного диабета, гипотиреоза и их сочетания критическимипериодами являются: предимплантационный (риск наследования 21,3% сахарногодиабета, 13,8% гипотиреоза и 31,1% сочетание диабета и гипотиреоза),эмбриональный и ранний фетальный периоды (возможно развитие грубыхпороков развития органов и систем плода: 1,53% синдром каудальной регрессии,0,51% атрезия ануса, 9,7% порокам сердечно - сосудистой системы, 4,6 %порокам развития нервной трубки, 1,02% анэнцефалия, 0,68% гидроцефалии,0,45% кретинизму) (Зильбер М.Ю., 2004), что лишний раз подтверждает,необходимость особенно тщательного планирования беременности у такихженщин.

У детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом состояние прирождении расценено как тяжелое в 18,3% случаев, 33,3% - как средней тяжести и48,4% как удовлетворительное. (Митрофанова И.А., 2007)Волнениевызываетзаболеваемостьдетейпервыхлетжизнииноворожденных, рожденных матерями страдающими сахарным диабетом во28времябеременности.страдающихСостояниесахарнымфетоплацентарнойдиабетомсистемыхарактеризуетсяуматерей,морфологическими,гемодинамическими, функциональными нарушениями и встречается в 100%случаев. Основные осложнения беременности для женщин с сахарным диабетом –это угроза прерывания, гестоз, многоводие (Беслангурова З.А., 2009).Известно, что на фоне патологии эндокринной системы у женщин частотаурогенитальной инфекции возрастает, для нее характерно преобладание вирусно бактериальных ассоциаций, частое рецидивирование и отсутствие остротытечения (Sherrard, J., 2014).

Что является причиной развития синдрома«затрудненной адаптации» у новорожденного (Imura S., 2004), с развитиемнарушений таких систем как сердечно - сосудистая, центральная нервная система,патологии желудочно — кишечного тракта. Так у этих детей статистически чащепроисходит контаминация хламидиозом, микоплазмозом, инфекцией из группыгерпес вирусов, высока частота реализации внутриутробного инфицирования ввидеостропротекающегоинфекционногопроцессасформированиемпатологических исходов (Джобава Э.М., 2009).Новорожденные, рожденные от матерей с течением сахарного диабета игипотиреоза имеют более высокую частоту и тяжесть перинатальной, нарушенийпостнатальной адаптации иинфекционно-воспалительной патологии: частотаразвития асфиксии выше в 1,8 раза, перинатального поражения ЦНС - в 1,4 раза,инфекционно-воспалительных заболеваний — в 6 раз.

Наиболее часто нарушениеадаптации протекает в виде патологической потери массы тела (25%), длительноетечение конъюгационной желтухи (20%) (Килина А.В., 2007).Во время беременности особую актуальность приобретают вопросы,посвященные профилактике состояний, связанных с нутритивным дефицитоммакро- и микроэлементов. По данным ГУ НИИ питания РАМН, ФНЦ гигиеныим. Ф.Ф. Эрисмана в РФ в настоящее время практически нет беременныхженщин, которые были бы обеспечены всеми витаминами: недостаток витамина Свыявляется у 13-50%, витаминов группы В - 20-100%, полигиповитаминозы - у70-80% женщин, каротиноидов - у 25-94% обследованных (Городецкий В.В.,292005, Дементьева Г.М., 2007).Так же широко распространен у беременныхдефицит эссенциальных микроэлементов: железа, йода, цинка, селена (ГромоваО.А., 2005, Шилин Д.Е., 2006).Не смотря на рекомендации ведущих акушер- гинекологов о приемевитаминно-минеральных препаратов во время беременности и кормления грудью,по данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ частотапатологического течения беременности и родового акта, связанная с дефицитоммакро- и микроэлементов, остается высокой.

У 37,5% беременных быладиагностирована анемия. Так при проведении ряда исследований было выявленоснижение уровня сывороточного железа у 48,4%, магния - у 45,2%, меди - у43,5%, цинка- у 19,4%, селена- у 16,1% беременных. Метаболические нарушения,разивающиеся при дефиците железа, характеризуются снижением общего белка скатаболической направленностью процессов его обмена, снижением альбумина,снижением общей железо связывающейспособноститрансферрина, чтоусугубляет дефицит железа, как у самой матери, так и у плода (Бугакова И.О.,2005).В следствии описанных биохимических процессов, возникают гипоксическиепроцессы в организме матери и ребенка. Наиболее чувствительны к гипоксии центральнаянервнаясистемаисердечно-сосудистая,правильноефункционирование которых отражает состояние адаптационных и регуляторныхрезервов (Пальчик А.Б., 2011).

К развитию заболеваний с первых дней жизниребенка может привести срыв адаптации, связанный с различными причинами, втом числе патологическим течением перинатального периода, что обуславливаетактуальность проведения оценки адаптации. При развитии анемии формируютсядистрофические изменения в маточно-плацентарном кровотоке, гипоплазияплаценты, в следствие чего происходит снижение соответствующих гормонов(прогестерона,эстрадиола,плацентарноголактогена),сформированиемсимптомокомплекса задержки роста плода, увеличивается риск развитияосложнений в раннем неонатальном периоде (Володин Н.Н., Баранов Ю.Б.,Зырянов С.К.

и др., 2012). Развитие анемии во время беременности даже легкой30степени увеличивает вероятность патологического течения первого года жизниребенка:а) отмечается более высокая частота развития переходных состоянийноворожденного(патологическаяубыль массытела более 10% (7,4%),неонатальная желтуха до II ст. (8,6%), токсическая эритема (14,8%)) - 28,4%случаев;б) увеличивает развитие таких патологических состояний как церебральнаяишемия I — II ст. (49,4%), признаки морфофункциональной незрелости (14,8%) изадержкивнутриутробногоразвития(13,6%),нарушениягармоничностифизического развития (56,4%), задержка нервно-психического развития (95,1%),возрастает частота респираторных (38,1%) и кишечных (14,3%) инфекций,атопического дерматита (22,2%)) у 77,8% детей. (Деревцов В.В., 2011).Беременность—этосостояние, занимающее довольнодлительныйпромежуток времени – 40 нед.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
1,25 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6367
Авторов
на СтудИзбе
310
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее