Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154849), страница 12

Файл №1154849 Диссертация (Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей) 12 страницаДиссертация (1154849) страница 122019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 12)

Состояние здоровья женщин на прегравидарном этапе, чьи детиреализовали инфекционный процесс в периоде новорожденности ( х - р<0,05).В материнском анамнезе обращает внимание, что возраст матерей, чьи детинаходились на стационарном лечение с инфекцией мочевыделительной системыбыл больше и в среднем равен 29,8±5,7 лет, женщины, чьи дети реализовалиинфекционный процесс другой локализации были моложе, их средний возрастсоставил 28,0±4,9 лет (p<0,05).На представленной диаграмме видно, что женщины, чьи дети реализовалиинфекцию мочевыделительной системы в период новорожденности чаще имели ванамнезе носительство инфекционных заболеваний бактериальной и вируснойэтиологии (герпес вирусные инфекции, ИППП, ВИЧ, гепатиты, уреаплазмоз,73микоплазмоз и хламидиоз), однако достоверной разницы в наличие очаговхронической инфекции, между этими группами не зарегистрировано (p<0,05).Несмотря на то, что количество вредных привычек у женщин, чьи детиреализовали инфекцию мочевыделительных путей в периоде новорожденностименьше, чем в группе сравнения, обращает внимание разница в их структуре.

Таку женщин, чьи дети страдали инфекцией мочевыделительной системы частотавстречаемости вредных привычек составила 9,3%, из них алкоголизм – 1,1%, анаркомания – 0,5%, в группе сравнения общая частота встречаемости составила10,8%, из них алкоголизм – 0,8%, наркомания – 0,3% (p<0,05).Дети, страдающие инфекцией мочевыделительной системы в периоденоворожденности, были чаще рождены женщинами с отягощенным акушерскиманамнезом. В их анамнезе этих было выше количество беременностей,медицинских абортов, самопроизвольных выкидышей, таблица 5. Все этоявляется дополнительным фактором инфицирования родовых путей женщины, ифакторами, поддерживающими инфекционный процесс в органах малого таза(Бойко Н.В., 2009, Lemmers M., 2015).Таблица 5.Сравнение акушерского анамнеза женщин, чьи дети реализовалиинфекционный процесс в период новорожденности.Акушерский анамнезЖенщины, чьи детиЖенщины, чьи детистрадали ИМВПимели другой очагинфекцииНомер беременности (%):13343,3*230,928,9*319,113,4*4 и более1714,4*96,996,1*Наступление беременности (%):- самостоятельно74- гормональная стимуляция2,11,4*- ЭКО1,02,5*3343,3*23,521,8*- хотя бы 1 медицинский аборт25,120,7*- хотя бы 1 самопроизвольный10,98,1*7,56,1*Предыдущие беременности (%)- первая беременность- все беременности, заканчивалисьродамивыкидыш- хотя бы 1 замершаябеременность*p<0,05 достоверные различия между группамиВ оценке факторов риска развития инфекционной патологии органовмочевыделительной системы на 1 месяце жизни особое значение придаетсятечению беременности и развитию возможных осложнений в данный период,рисунок 5.60,00%50,00%ххх40,00%х30,00%хх20,00%х10,00%0,00%ТоксикозГестозУгрозаАнемияпрерывания беременныхВагинозПиелонефрит ОРВИ, в т.ч.ОбострениеВПГЖенщины, чьи дети реализовали ИМВП в период новорожденностиЖенщины, чьи дети реализовали инфекционный процесс другой локализацииРисунок 5.

Особенности течения беременности у женщин, чьи детиреализовали инфекционный процесс в периоде новорожденности (х - р<0,05).75Частота развития инфекции мочевыделительной системы в периоденоворожденности больше у тех детей, чьи матери имели осложнения периодабеременности в виде развития инфекционной патологии (бактериальный игрибковый вагиноз - 32,4%, против 29,1% в группе сравнения, обострениехронического или впервые возникший пиелонефрит – 20,6%, против 16,7%, ОРВИв том числе обострение ВПГ – 55,7%, против 45,9%) (р<0,05).Весьмапоказательным в данном вопросе является тот факт, что частота развитияинфекционных осложнений, а также состояний, потребовавших назначенияантибактериальной терапии в послеродовом периоде выше у женщин, чьи детистрадают инфекционной патологией мочевыделительной системы 27,5%, посравнению с 18,9% случаев в группе сравнения (р<0,05).Из неинфекционных осложнений беременности у женщин, чьи дети страдалиинфекцией мочевыделительной системы чаще отмечалась угроза прерываниябеременности (р<0,05).Принципиальной разницы между частотой встречаемости и тяжестьютечения не зарегистрировано при анализе гестоза и анемии матери.

Так анемия уженщин, чьи дети страдали инфекцией мочевыделительной системы в периоденоворожденности встречалась в 33,5% случаев, из них 1 степени – 29,4%, 2степени -4,1%, у женщин, чьи дети реализовали инфекционный процесс другойлокализации частота регистрации анемии составила 33%, из них 1 степени –28,3%, 2 степени – 4,7% (р<0,05).Примечательно, что среди детей, болеющих инфекцией мочевыделительнойсистемы, число детей, рожденных путем операции кесарево сечение больше исоставляет 31,6% (14,5% - плановое и 17,1% - экстренное кесарево сечение), вгруппе сравнения 26,7 % (12,8% -плановое и 13,9% - экстренное кесаревосечение) (р<0,05).

Длительность безводного промежутка у детей с инфекциеймочевыделительной системы была короче и составляла в среднем 301±227 минут,против 754±233 минуты в группе сравнения. Однако, несмотря на более короткийбезводный промежуток, частота патологии со стороны околоплодных вод былавыше, так зеленое окрашивание вод встречалось в 15,5% случаев, в то время как у76детей с инфекционным процессом другой локализации только в 8,3% (р<0,05).Патологияколичестваоколоплодныхводудетейсинфекциеймочевыделительной системы так же регистрировалась чаще, в 11,1% случаев(маловодие – 5,3%, многоводие- 5,8%), против в 6,2% случаев (маловодие – 3,6%,многоводие – 2,6%) у детей с другими очагами инфекции. (р<0,05).Детисдебютоминфекциимочевыделительнойсистемыгоспитализировались в возрасте 26,7±9,3 дней, с другой инфекционнойпатологией23,9±4,6дня(р<0,05).Средидетейбольныхинфекциеймочевыделительной системы недоношенные дети составляли 18%, из них 2,1%детей были со сроком гестации менее 30 нед., в группе сравнения количествонедоношенных детей составило 15,6%, со сроком гестации до 30 нед.

- 1,4%(р<0,05).Достоверных различий в массе при рождении у детей с разнымиинфекционными патологиями не выявлено, однако обращает внимание на себя,что у детей с ИМВП меньше длинна тела при рождении (49,5±3,3 см) и находитсяона ниже 25 перцентиля (ниже среднего значения), в группе сравнения длина телапри рождении составляла 52,0±5,6см (р<0,05). Так же отмечено, что оценки пошкалеАпгарудетей,которыевдальнейшемреализуютинфекциюмочевыделительной системы были ниже: на 1 мин – 5,5±3,4 балла, на 5 минуте –6,2±3,8 балла, в группе сравнения 5,8±3,4 и 6,5±3,7 балла соответственно (р<0,05).Дети, реализовавшие инфекцию мочевыделительной системы на 1 месяцежизни, реже прикладывались к груди в родильном зале (58,9%) и чащенаходились на искусственном вскармливании (23,2%).

У детей с течениеминфекционногопроцессавдругихлокусахчастотаприкладыванияноворожденного к груди матери в родильном зале составила 61,9%, а наискусственном вскармливании находилось лишь 16,4% детей (р<0,05).Частота охвата профилактическими прививками в родильном доме группыдетей с инфекцией мочевыделительной системы составила 16,7%, детей сдругими инфекционными процессами 25,8% (р<0,05), что может также косвенносвидетельствовать о неблагоприятном течение родов и раннего неонатальногопериода.

Аллергопатология у детей, реализовавших инфекционный процесс в77мочевыделительной системе встречалась реже, лишь в 4,1% случаев, у остальныхдетей частота встречаемости аллергии на первом месяце составила 8,6% (р<0,05).Лабораторно у детей с течением инфекции мочевыделительной системыанемия регистрировалась в 2,1 раза больше. Частота встречаемости анемии удетей с ИМВП составила 20,6%, из них анемия 3 степени – 2,1%, в группесравнения частота встречаемости анемии составила 9,8%, анемия 3 степени –0,5%(р<0,05).новорожденностиИнфекцияпротекаетмочевыделительнойсярковыраженнымсистемысиндромомвпериодесистемнойвоспалительной реакции, таким же, как и при течение септических процессов (LiuX., 2014, Bonadio W., 2014).

Уровень воспалительной активности в гемограмме ввиде нарастания лейкоцитоза и сдвига формулы крови влево, резкое повышениеуровня острофазных белков в биохимии крови (С- реактивный белок,прокальцитонин)встречалосьв61,9%случаевтеченияинфекциимочевыделительной системы, в то время как при инфекционных заболеванияхдругой локализации частота встречаемости гиперергической реакции составила13,4% (р<0,05).В данном исследовании частота развития инфекции мочевыделительнойсистемы на фоне течения септических процессов составила 7,1%, на фоне течениянейроинфекции 3,1%. Учитывая высокую вероятность сочетания нейроинфекциии инфекции мочевыделительной системы, а также выраженность синдромасистемного воспалительного ответа в обоих случаях, люмбальная пункцияпроводилась детям с течением ИМВП в 33% случаев, а при остальнойинфекционной патологии лишь в 8,8% (р<0,05).Биохимические проявления гипербилирубинемии у детей c инфекциеймочевыделительной системы встречалось в 22,7% случаев, в группе сравнения25,5% (р<0,05), что лишний раз подчеркивает тот факт, что разрешение желтухиноворожденного у детей с течением инфекции мочевыделительной системыпроисходит дольше (Mutlu M., 2014).У детей с инфекцией мочевыделительной системы частота встречаемостигерпес вирусной инфекции 1,2 и 6 типа составила 6,7%, что сопоставимо с частой78встречаемости герпес вирусной инфекции в группе сравнения, однако у детей стечением ИМВП частота встречаемости цитомегаловирусной инфекции составило8,8%, в группе сравнения лишь 2,8% (р<0,05), что свидетельствует оэтиологическойзначимостиЦМВ-инфекциивэтиологииинфекционныхзаболеваний мочевой системы у новорожденных.В посевах мочи при течении инфекции мочевыделительной системыудавалось выделить этиологически значимого возбудителя лишь в 35,6%, что вбольшинстве случаев связано с ранним началом антибактериальной терапии (дозабора мочи на посев).

Выделялись следующие возбудители: Ent. Faecalis –14,4%, Esc. Coli – 8,3%, Enterobacter spp. – 4,1%, Ur. Urealiticum – 4,1%, Kl.Pneumoniae – 2,1%, St. aureus – 1,1%, другие возбудители – 1,5%. Бактеремия удетей с течением инфекции мочевыделительной системы встречается в 5,2 %случаев, при другой инфекционной патологии в 4,9 %, что не имеет выраженнойстатистической разницы, но отражает общую тенденцию (р<0,05).Таким образом, инфекция мочевыделительной системы чаще выявляется впозднем неонатальном периоде (23,9±4,6 дня), у недоношенных детей (18%, изкоторых 2,1% со сроком гестации до 30 нед), а также у детей с более низкимиоценками по шкале Апгар на 1 и 5 минуте, с особенностью физического развитияпри рождении: при средних показателях массы, низкие показатели длины тела (до25 перцентиля).На искусственном вскармливании находились 23,2% детей,страдающих ИМВП.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
1,25 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6353
Авторов
на СтудИзбе
311
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее