Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154849), страница 15

Файл №1154849 Диссертация (Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей) 15 страницаДиссертация (1154849) страница 152019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Г.Н.Сперансокого ДЗМ» с 1.01. 2013 по 30.06.2014г.Внастоящеевремяотмечаетсяотрицательнаядинамикасостояниярепродуктивного здоровья женщин за счет роста числа воспалительныхзаболеваний органов малого таза, эндометриоза, нарушения менструальногоцикла, роста количества женщин с диагнозом бесплодие.

Число инфекционныхосложнений у беременных женщин таких как инфекция мочевыделительныхпутей, инфекция, передающаяся половым путем, явления послеродовогоэндометрита так же не имеют тенденции к снижению (Бирюкова Л.Г., 2006,Орджоникидзе Н.В., 2009).В проведенном исследовании у матерей, чьи новорожденные детинаходились на стационарном лечении с течением различной инфекционнойпатологииотмечаласьследующаяпредставленная на рисунке 8.структурапатологиибеременности,953,7720,389,117,49,51114угрозасл.

Течение( токсикоз +угроза +анемия +вагиноз +пиелонефрит +вирусная инф.)токсикозвирусная инф в т.ч. Герпесанемияпиелонефритвагинозыфизиологическое течениегестозРисунок 8. Структура патологии беременности у женщин, чьи детинаходились на стационарном лечении с течением инфекционной патологииразличной локализацией в первом инфекционном отделении ГБУЗ «ДГКБ №9 им.Г.Н.Сперанского ДЗМ» с 1.01.2013г по 30.06.2014гТак как целью данного исследования являлась оценка увеличения затрат налечение инфекции мочевыделительных путей у детей в периоде новорожденностив зависимости от патологии беременности у их матерей, то для анализаактуальнее изучение структуры патологии периода беременности у матерей, чьидети страдали ИМВП в периоде новорожденности и находились на стационарномлечении, представлена на рисунке 9.Такимобразомуматерей,чьидетичащестрадалиинфекциеймочевыделительной системы в периоде новорожденности достоверно чащевстречались такие осложнения беременности, как угроза прерывания (23,3%против 20,3%, р<0,05), сложное течение беременности (токсикоз + угрозапрерывания + анемия + вагиноз + пиелонефрит + вирусная инфекция) (19,2%96против 17,4%, р<0,05), вирусная инфекция (14,5% против 11%, р<0,05).

Режевстречались токсикоз (11,4% против 14%, р<0,05), вагинозы различной этиологии(6,7% против 8%, р<0,05), гестоз (1,6% против 3,7%). Физиологическое течениебеременности у матерей, чьи дети реализовали инфекционный процесс в органахмочевыделительной системы на первом месяце жизни встречалось лишь в 5,7%случаев, в то время как физиологическое течение беременности у женщин изгруппы сравнения встречалось в 7% случаев, р<0,05.5,70% 1,60%6,70%23,30%8,80%8,80%19,20%14,50%11,40%угрозасл. Течение (токсикоз + угроза+ анемия + вагиноз+ пиелонефрит + вирусная инфекция)токсикозвирусная инф в т.ч. Герпесанемияпиелонефритвагинозфизиологическое течениегестозРисунок 9.

Структура патологии беременности у женщин, чьи детинаходилисьнастационарномлечениистечениемИМВПвпериоденоворожденности в первом инфекционном отделении ГБУЗ «ДГКБ №9 им.Г.Н.Сперанского ДЗМ» с 1.01.2013г по 30.06.2014г.97Для оценки фармакоэкономических затрат проводилось построение моделиэкономической оценки в виде «дерева решений», рисунок 3.

При построениимодели и дальнейшей оценке фармакоэкономического удорожания ведениябеременности у женщин с различными осложнениями течения беременности,были сделаны допущения, подробно описанные в разделе материалы и методы.В полученной выборке историй болезни, частота встречаемости историйболезни детей с течением инфекции мочевыделительных путей составила 23,3%(n = 194).Структура патологии течения беременности с расчетом уровнядополнительных затрат на ведение беременности у женщин, чьи дети находилисьна стационарном лечение с течением инфекции мочевыделительной системы впериоде новорожденности представлена в таблице 11.Таблица 11.Структура патологии беременности и фармакоэкономический анализудорожания оказания помощи на ведение беременности у женщин, чьи детинаходились на стационарном лечение с течением ИМВП в периоденоворожденности.ПатологияЧастота,Дополнительные затраты *1Удорожаниебеременности%Физиологическое5,7-023,32 вызова СМП + 2 раза28 281,10течениеУгрозапрерывания*2стационарное лечение +гестаген амбулаторноГестоз1,6СМП + стационарное лечение +25 471,60экстракт валерианы иАктовегин амбулаторноПиелонефрит8,8СМП + стационарное лечение23 943,20Токсикоз11,4Экстракт валерианы и4 081,90Метоклопромид амбулаторно +984 амбулаторных посещений поповоду заболеванияВагиноз6,72 амбулаторных посещения по2 412,30поводу заболевания + местныепротивомикробные средстваВирусная14,5инфекция2 амбулаторных посещения по2 352,40поводу заболевания +парацетамол, интерферональфа, антиконгестантыамбулаторноАнемия8,8Фолиевая кислота + вит.

Е +898,30препараты железа + РутазидТяжелое течение19,22 вызова СМП + 2 раза(угрозастационарное лечение + 4прерывания +амбулаторных посещения потоксикоз, гестоз,поводу заболевания +Экстрактанемия, вагиноз,валерианы + Метоклопромид +вируснаяАктовегин + Фолиевая кислотаинфекция и+ вит. Е + препараты железа +пиелонефрит)Рутазид+ местные55 200,60противомикробные средства +парацетамол + интерферональфа + антиконгестантыамбулпторноПримечания: *1 название всех лекарственных средств приведено в видемеждународных непатентованных названий; *2 – количество госпитализаций2,0±1,2; СМП – скорая медицинская помощь.На основании представленных в таблице данных видно, что кнаибольшему росту затрат на оказание медицинской помощи во время99беременности приводят такие осложнения как угроза прерывания беременности,гестоз и пиелонефрит (обострение хронического или впервые возникший). Этипатологии являются и самыми значимыми в факторах риска развитияинфекционной патологии в периоде новорожденности (Бирюкова Л.Г., 2006,Камилова Н.М., 2010, Milas V., 2013).Логично предположить, что повышение стоимости медицинских технологийдля оказания помощи беременным женщинам, вероятнее всего, приводит и кросту стоимости на оказание медицинских услугу детей в периоденоворожденности рожденных этими матерями.

Особенно это актуально для детейс реализацией инфекции мочевыделительной системы, так как инфекциямочевыделительной системы в периоде новорожденности протекает с ярковыраженным синдромом системной воспалительной реакции, таким же, как и притечение септических процессов (Liu X., 2014, Bonadio W., 2014). Так впроведенной выборке частота развития инфекции мочевыделительной системы нафоне течения септических процессов составила 7,1%, на фоне течениянейроинфекции 3,1%.В исследовании медицинская помощь - диагностика и лечение инфекциимочевыделительной системы проводилась согласно письму МинздравсоцразвитияРФ от 26.01.2007г.

№567- ВС «об организации медицинской помощи детям синфекцией мочевыделительных путей». Для диагностики и контроля за течениеминфекции мочевыделительной системы проводятся следующие обследования: общий анализ мочи, моча по Аддис- Каковскому (у детей младшего возраста анализ мочипо Нечипоренко), общий анализ крови, биохимия крови, оценка острофазных белков (С- реактивного белка, прокальцитонина), исследования, направленные на выявление микробного агента (посевмочи с антибиотикограммой, ПЦР мочи),100 исследования для выявления нарушений уродинамики – УЗИ почек,мочеточников и мочевого пузыря, методы рентген диагностики.На основании данных требований и проводилась оценка историй болезни также данные критерии были расширены: оценкой и сравнением койко- дня, посевом и ПЦР крови, оценкой результатов лабораторного и микробиологического анализаликвора, рентгена органов грудной клетки привлечением консультантов (уролог, нефролог, невролог).

(Таблица 2).Длясравнениязатратналечениеиобследованиеинфекциимочевыделительной системы у новорожденных были отобраны те женщин, укоторых затраты на медицинские технологии во время беременности былисамыми высокими, а также отмечалась высокая частота встречаемости данногоосложнениябеременности:угрозапрерываниябеременности,гестоз,пиелонефрит, вирусная инфекция в т.ч. обострение герпес вирусной инфекции,тяжелое течение беременности.

Для сравнения затрат использовались расценки наоказание медицинской помощи в ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ»,таблица 12.Таблица 12.Сравнение частоты использования лабораторных и инструментальныхметодов обследования и затраченных средств на них при лечении инфекциимочевыделительных путей у новорожденных в зависимости от патологиибеременности у их матерей.ПоказательФизиоло-Угрозасравнениягическоепрерыва-течениенияГестозПиело-ВируснаяТяжелоенефритинфекциятечение*1101Койко-день10,4±4,713,6±8,413,5±7,0 11,1±3,611,2±4,813,5±6,2Общий анализ3,0±1,43,4±1,72,9±0,82,7±1,32,6±0,83,4±2,03,5±2,13,6±1,33,5±1,63,3±1,43,7±1,54,0±1,61,7±1,61,0±0,91,8±1,71,5±1,41,6±1,21,6±1,4Биохимия крови1,8±1,52,2±1,51,6±1,01,8±1,11,7±0,71,8±1,8Прокальцитонин0,9±0,61,2±0,70,8±0,41,0±0,50,7±0,41,8±1,0Посев мочи1,1±0,81,4±0,61,4±1,11,3±0,81,3±0,81,4±0,5ПЦР мочи0,6±0,50,7±0,40,5±0,50,5±0,40,6±0,50,5±0,4Посев крови0,6±0,30,7±0,5-0,8±0,40,8±0,31,1±0,5ПЦР крови1,1±0,61,0±0,61,5±1,10,9±0,31,0±01,1±0,4Люмбальная0,6±0,41,0±0,51,1±0,50,4±0,21,2±0,50,5±0,31,1±0,51,2±0,51,0±01,1±0,50,9±0,51,3±0,50,7±0,61,2±1,00,5±0,50,7±0,71,0±0,91,4±0,91,4±1,31,9±1,71,1±1,01,4±0,91,2±1,02,6±1,688 770 ±114 320 ±110 52093 090 ±95020 ±115 010 ±43 76070 340± 57 90033 9604192055 510кровиОбщий анализмочиМоча поНечипоренкопункция (цитоз+ посев + ПЦР)УЗИ почек,мочевого пузыряРентген органовгрудной клеткиКонсультацииспециалистовСумма затратр<0,05, достоверные различия между группами.Примечание: *1- тяжелое течение беременности (угроза прерывания,токсикоз, гестоз, анемия, вагиноз, вирусная инфекция и пиелонефрит).102На основании проведенного сравнения видно, что при физиологическомтечение беременности у женщин, уровень затрат на оказание медицинскойпомощи новорожденному ребенку с течением инфекции мочевыделительнойсистемы, находящемуся на стационарном лечении был самым низким, что лишьеще раз подтверждает, что наличие патологии течения беременности являетсяпредиктором развития тяжелых инфекционных осложнений у ребенка в периоденоворожденности.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
1,25 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6392
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее