Диссертация (1154834), страница 10
Текст из файла (страница 10)
3.3).Количество пациентов, %12010080Болевой синдром60Астеническийсиндром40200ДолеченияЧерез 3мес.Через 6мес.*– различия между детьми с ХГД в фазе обострения и через 3 месяца послеуспешной эрадикационной терапии статистически достоверны, р<0,05**- различия между детьми с ХГД в фазе обострения и через 6 месяцев послеуспешной эрадикационной терапии статистически достоверны, р<0,05Рис. 3.3. Число пациентов с болями в эпигастральной области иастеническими жалобами через 3 и 6 мес. после лечения обострения ХГД.Получена следующая закономерность: боли в эпигастральной областичерез 3 мес. и 6 мес.
практически отсутствовали (р=0,001), тогда как60астенические симптомы сохранялись у 76% детей через 3 мес. (несмотря надостоверное снижение числа пациентов по сравнению с данными до лечения)и у 81% через 6 мес.Динамика жалоб, характерных для желудочной и кишечной диспепсии,исходно и после терапии ХГД через 3 и 6 мес. представлена на рисунке 3.4.8070Количество больных, %605040Симптомы желудочнойдиспепсии30Симптомы кишечнойдиспепсии20*100До лечения Через 3 мес. Через 6 мес.*- различия статистически достоверны, р<0,05Рис.
3.4. Число пациентов с симптомами желудочной и кишечнойдиспепсии через 3 и 6 мес. после лечения обострения ХГД.Выявлено, что через 3 мес. после проведённого лечения, числопациентов с симптомами желудочной диспепсии (изжога, тошнота, рвота)достоверно уменьшилось (с 75,5% до 28% и затем до 17% через 6 мес.,р<0,05). В то же время число детей с симптомами кишечной диспепсии(вздутие живота, нарушения со стороны стула) не только не уменьшилосьчерез 3 мес., но и недостоверно увеличилось (с 21% до 29% к 3 мес. и 31% к 6мес., р>0,05).613.1.2. Социальная адаптированность и вегетативная устойчивость удетей с хроническим гастродуоденитом.При оценке вегетативной устойчивости/лабильности с помощьюопросника М.
Гавлиновой у детей основной группы с ХГД в фазе обостренияполучены худшие результаты, чем у детей группы сравнения, чтосвидетельствует о наличии у них нарушений со стороны вегетативнойрегуляции. Так средние значения количества баллов, характеризующихвыраженность вегетативной лабильности у детей основной группы оказалисьдостоверно выше, чем в группе сравнения: 9,84±1,6 против 5,46±2,01(Uэмп.=423,6<Uкритич.=454,1, р<0,05). Динамика изменения показателявегетативной устойчивости/лабильности представлены на рис.
3.5.****- различия статистически достоверны, р<0,05Рис.3.5.Динамикаизмененияпоказателявегетативнойустойчивости/лабильности у детей с ХГД до лечения, через 3 и 6 мес. послелечения.Через 3 мес. средний показатель в баллах, характеризующийвегетативную лабильность, уменьшился (однако был выше, чем в группесравнения) – 7,61±1,2 (Uэмп.=446,3<Uкритич.=454,1, р<0,05), а через 6 мес.62практическивернулсякпрежнимзначениям–9,03±1,8(Uэмп.=437,2<Uкритич.=454,1, р<0,05).При распределении детей по набранным баллам, соответствующимнизкой, умеренной и высокой степени вегетативной лабильности былиполучены данные, представленные на рисунке 3.6.**- различия статистически достоверны, р<0,05Рис.
3.6. Распределение детей с ХГД в зависимости от степенивыраженности вегетативной лабильности (ВЛ).Было показано, что среди детей с ХГД преобладали дети с умеренновыраженной и выраженной вегетативной лабильностью, тогда как в группесравнения большая часть детей имели низкую вегетативную лабильность исоответственновысокуювегетативнуюустойчивость.Через3мес.улучшение показателя вегетативной устойчивости произошло в основном засчёт уменьшения числа детей с высокой степенью вегетативной лабильности(с 32% до 24%) и увеличения детей с низкой вегетативной лабильностью (с14% до 26%), однако различия оказались статистически недостоверными(p>0,05).При оценке средних показателей социальной адаптированности, удетей основной группы в фазе обострения ХГД были продемонстрированы63недостоверно худшие балльные результаты – 8,13±1,04 против 10,24 ± 1,38 вгруппе сравнения (Uэмп.=471,7>Uкритич.=454,1, р>0,05).
В фазе ремиссиивыявлена некоторая положительная динамика (рис. 3.7.) с повышениемпоказателей до 8,81±1,53 баллов (Uэмп.487,2>Uкритич.=454,1, р>0,05) через3 мес. Но даже через 6 мес. данный показатель был ниже аналогичного уздоровых детей (рис. 3.7).Рис. 3.7.
Динамика изменения суммарного показателя социальнойадаптированности (в баллах) у детей с ХГД до лечения, через 3 и 6 мес. послелечения обострения ХГД.При распределении детей по набранным баллам, соответствующимнизкой, хорошей и высокой адаптированности в фазе обострения, былиполучены следующие результаты (рис. 3.8).64***- различия статистически достоверны, р<0,05Рис. 3.8. Распределение детей с ХГД в зависимости от степенисоциальной адаптированности (СА).Выявлено, что в основной группе, в отличие от группы сравнения,достоверно чаще встречались дети с низкой социальной адаптированностьюи реже дети с высоким уровнем адаптированности.
Через 3 и 6 мес., несмотряна уменьшение числа пациентов с низкой социальной адаптированностью,достоверных различий между группами получено не было.При оценке корреляционных связей получена сильная отрицательнаякорреляция между показателями социальной адаптированности в баллах ипоказателями вегетативной устойчивости (r=-0,74, р<0,05), умеренной силыположительнаявегетативнойкорреляционнаялабильностиивзаимосвязьастеническимимеждупоказателямижалобами,симптомамикишечной диспепсии (r=0,53, р<0,05), указывающими на нарушениемоторной функции ЖКТ (r=0,48, р<0,05).653.2.Характеристикасопутствующейпатологииудетейсхроническим гастродуоденитом.Нами оценивалась наличие и частота встречаемости сопутствующейпатологии у детей с ХГД, данные представлены в таблице 3.5.Таблица 3.5.Сопутствующая патология, выявленная у детей с хроническимгастродуоденитомПатология со стороны пищеварительнойсистемыНозологические формыКоличествобольных,n=155,абс.
(%)Дисфункциясфинктера 54 (34,8)Одди по панкреатическомутипуСиндромраздражённого 33 (21,3)кишечникаСиндромраздражённого 18 (11,6)кишечника с запорамиСиндромраздражённого 10 (6,45)кишечника с диареейСиндромраздражённого 5 (3,2)кишечникасмешаннаяформаДискинезия ЖП116 (74,8)ДискинезияЖПгипермоторному типуДискинезияЖПгипомоторному типупо 39 (25,2)по 77 (49,6)Патология со стороны других органов исистемНозологические формыКоличествобольных,n=155,абс.
(%)Инфекциямочевой 28 (18,1)системыНарушение осанки126 (81,3)Сколиоз43 (27,7)Вегетативная дисфункция138 (89)Пролапсклапанамитрального 23 (14,8)Аномальная хорда левого 40 (25,8)желудочкаЛямблиоз19 (12,3)НеврозоподобноесостояниеАстеноневротическийсиндромГиперплазия щитовиднойжелезы 1 ст.Нарушения со стороныорганов зрения (миопия,спазмаккомодации,ангиопатия сетчаток)Кариес17 (10,96)59 (44,4)37 (23,9)101 (65,2)110 (70,9)Согласно полученным данным у всех детей с ХГД выявленасопутствующая патология, включающая патологические состояния состороны ЖКТ и со стороны других органов и систем. Это может быть66обусловлено представлениями о критических периодах развития органов исистем и наличием общих патогенетических механизмов, связанных сособенностямистановлениярегуляторныхпроцессов[13].Средисопутствующих заболеваний наиболее часто выявлялись состояния, впатогенезе которых имеют значение нарушения моторики – дискинезия ЖП(74,8%) и дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу (34,8%).Среди сопутствующих заболеваний со стороны других органов исистем наиболее часто встречались изменения со стороны костно-мышечнойсистемы - нарушения осанки (у 81,3% детей) и кариес (70,9%), со сторонывегетативной НС - вегетативные дисфункции (диагностированы у 89% детейс ХГД) и нарушения со стороны зрительного анализатора – 65,2% детей, чтоможет указывать на общность патогенетических механизмов, вероятнее всегосвязанных с формированием регуляторного контура ЦНС-ВНС-ЭНСмикробиота, характерных для критического периода развития, к которымотносится подростковый период.Было выявлено, что сопутствующая патология присутствовала у всехбольных с ХГД (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
