Диссертация (1154803), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Значительно реже назывались неукомплектованность врачами(24,5), недостаточный уровень квалификации врачей (23,5) и слабаяматериально-техническая база (21,4).Следует отметить, что был выделены факторы, касающиеся среднегомедицинского персонала, однако их значимости придавался не высокийуровень. Так, значимость неукомплектованности средними медицинскимиработниками придавали 12,2 врачей на 100 ответивших на данный вопрос, недостаточному уровню квалификации среднего медицинского персонала –19,4.Сравнительный анализ показал, что значимость влияния перечисленныхфакторов на качество оказания кардиологической помощи сельскомунаселению была иной.
Основными были уже недостаточное финансирование114(55,1 на 100 ответивших), слабая материально-техническая база (65,3) инеукомплектованность врачами (58,2).Таблица 5.10 – Результаты ранжирования критериев, характеризующихкачество кардиологической помощи, (среднее значение места)КритерииРанговое местоРезультативность3,8Доступность2,8Своевременность3,0Безопасность процесса лечения4,0Ориентированность на пациента6,1Соответствие стандартам5,6Преемственность6,1Экономическая эффективность7,4Справедливость5,4Другие7,9Недостаточный уровень квалификации врачей считался менее значимымфактором, но его уровень достоверно отличался от такового в отношениигородского населения – 35,7 против 23,5 врачей на 100 ответивших наданный вопрос, p<0,05.Факторы, касающиеся среднего медицинского персонала, также позначимости имели не высокий уровень, однако выше, чем для городскогонаселения, хотя и недостоверно, p>0,05.Результаты анкетирования показали, что более половины (58,2%) врачейразличных специальностей не имели возможность проконсультироватьпациента у другого специалиста через интернет в системе on-line, одна треть(34,7%) врачей сталкивались с трудностями при направлении пациентов вспециализированные сосудистые центры.Была выявлена высокая осведомленность врачей (в 98,1% случаев) овозможностях телемедицины, при этом 84,2% респондентов сообщили о115положительном к ней отношении, 10,5% – о безраличном, 5,3% врачейотметили негативное отношение.Таблица 5.11 – Мнение опрошенных врачей о факторах, влияющих накачество оказания кардиологической помощи городскому и сельскомунаселению (на 100 ответивших)На 100 ответивших на данныйвопросгородселоФакторыНедостаточное финансирование59,255,1Слабая материально-техническая база21,465,3*Неукомплектованность врачами24,558,2*12,218,4Недостаточный уровень квалификации врачей23,535,7*Недостаточный19,422,46,12,0Неукомплектованностьсреднимимедицинскимиработникамиуровеньквалификациисреднегомедицинского персоналаДругое* межгрупповые различия достоверны,p<0,05Мнение опрошенных врачей, о современное состояние телемедицины вРеспублике Казахстан в целом и в их регионе имеет различия.
Так,положительное отношение (ответы – хорошее и скорее хорошее, чем плохое)респонденты высказывали чаще к телемедицине в Республике в целом, чем врегионах – 70,6% против 60%. Однако это различие было достоверно тольков отношении ответа «скорее хорошее, чем плохое» – 41,1% против 28,4%,соответственно, p>0,05 (табл. 5.12).
В негативных отзывах для регионовпреобладали ответы «плохое» над «скорее плохое, чем хорошее» - 9,5%против 3,1%, p<0,05.Среди недостатков в системе телемедицины респонденты отмечалинехватку компьютерных и телекоммуникационных технологий (36,8 на 100ответивших), отсутствие четких схем, алгоритмов действий (42,1), низкуюактивность населения (33,7), отсутствие дополнительной финансовой116мотивации (23,2), большой объем работы (18,9), недостаточное количествоспециалистов (35,8).Таблица 5.12 - Мнение опрошенных врачей о современном состояниителемедицины в Республике Казахстан и в их регионе (в %)%Виды ответовРеспубликаРегионХорошее29,531,6Скорее хорошее, чем плохое41,128,4*Скорее плохое, чем хорошее26,330,5Плохое3,19,5*100,0100,0Всего* межгрупповые различия достоверны,p<0,05Модернизациясистемыздравоохраненияпредполагаетактивноевнедрение стандартов в ведении и лечении больных различного профиля.При изучении мнения врачей в отношении существующих стандартов пооказаниюкардиологическойпомощибылоустановлено,чтообъемперечисленных в стандартах обследований, методов лечения, консультацийспециалистов необходимо изменить (47,9 на 100 ответивших): уменьшить –17,3, увеличить –30,6).
За необходимость оставить существующие стандартыв неизмененном виде высказались 29,6 на 100 респондентов (табл. 5.13).Вместе с этим, довольно часто высказывалось мнение, что они несоответствуют современнымпредставлениям о методах обследования илечения больных с заболеваниями системы кровообращения (23,5 на 100ответивших).По мнению врачей, принявших участие в исследовании, основнымфактором, влияющим на невыполнение стандартов, является отсутствиесоответствующего оборудования (51 на 100 ответивших). Значительно реженазывалисьтакиесоответствующихфакторы,какмедикаментозныхотсутствиепрепаратовспециалистов(30,6),(33,7)инедостаточнаяобученность медицинских работники применению стандартов (33,7). Вместе117с этим, каждый десятый респондент (10,2) считал, что выполнениюстандартов ничего не мешает» [14].Таблица–5.13Мнениеопрошенныхврачейвотношениисуществующих стандартов по оказанию кардиологической помощи (на 100ответивших)На 100 ответивших наПотребностиданный вопросОбъем перечисленных в стандартах обследований, методовлечения, консультация специалистов необходимо: уменьшить17,3 оставить в неизмененном виде29,6 увеличить30,6Стандарт не соответствует современным представлениям ометодах обследования и лечения больных с заболеваниямисистемы кровообращенияДругое23,5-В связи с развитием в настоящее время профилактической медицины,представляетинтересмнениеврачейразличныхспециальностяхопрофилактике заболеваний, в том числе кардиологического профиля.
Опроспоказал,чтооколополовиныреспондентов(45,9%)имелиопытпрофилактической работы на популяционном уровне (выступление в СМИ,массовые оздоровительные акции). При этом подавляющее большинство(73,5%) всегда дает пациентам рекомендации по здоровому образу жизни иреабилитации и только 14,3% не дают из-за нехватки времени, 12,2%осуществляют это только по просьбе пациента.Помнениюреспондентов,большинствопациентов(75,5%)положительно относятся к профилактическим мероприятиям, при этом в16,3% случаев они активно заинтересованы в них. Врачи считают, что 19,4%пациентов безразличны к профилактическим мероприятиям, 5,1% - дажеимеют негативное отношение. Последнее 51 из 100 опрошенных связывают с118низким уровнем образования, 32,7 – с отсутствием необходимой информациии наличием вредных привычек, 34,7 – с их плохой организацией.Большинство респондентов (71,4 на 100 ответивших) сообщили оцелесообразности проведения школы для пациентов с болезнями системыкровообращения в амбулаторных условиях, более одной трети (36,7) –жизненно необходимо в стационаре.
В единичных случаях врачи считалинецелесообразным проведение таких школ.Представляло интерес мнение респондентов о том, от кого в большейстепени зависит судьба пациентов с болезнями системы кровообращения.Чаще всего (65,3 на 100 ответивших) высказывалось предположение, чтоисход заболевания зависит от самого больного (время обращения,соблюдение рекомендаций по лечению и реабилитации).
Почти одинаковочасто врачи считали важным в этом плане, является компетенция врача повопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации (25,5),качества и доступности медицинской помощи (29,6).«Большоезначениевреализациидеятельностисистемыздравоохранения имеет решение вопроса финансирования. На вопрос«Являетсялиобязательноесоциальноемедицинскоестрахованиенеобходимым элементом в системе здравоохранения?» 69,4% врачейответилиположительно,7,1%–отрицательно,остальные(23,5%)затруднились ответить (рис. 5.8). При этом респонденты разделились почтипоровну во мнении, готова ли казахстанская система здравоохранениявнедрению данного вида медицинского страхования – «да» – 49%, «нет» –51%.Основнуюсложностьвовнедренииобязательногосоциальногомедицинского страхования опрошенные врачи видели в том, что оно ненаходит поддержки у населения (40,8 на 100 ответивших) (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
