Автореферат (1154802)
Текст из файла
На правах рукописиБейсенбаева Жанар МаратовнаМедико-социальные и организационные аспектысовершенствования кардиологической помощивзрослому населению Республики Казахстан(на примере Южно-Казахстанской области)14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениеАвтореферат диссертациина соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2018Работа выполнена в Федеральном государственном автономномобразовательном учреждении высшего образования «Российский университетдружбы народов»Научный руководитель:Коновалов Олег Евгеньевич - Заслуженный работник высшей школыРФ, доктор медицинских наук, профессорОфициальные оппоненты:Гуров Андрей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор,заведующий кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровьяГБУЗ МО МОНИКИ им.
М.Ф. ВладимирскогоСеменов Владимир Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор,главный врач ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центрсердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава РоссииВедущая организация:Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшегообразования«Саратовскийгосударственныймедицинскийуниверситет им.В.И.Разумовского» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерацииЗащита диссертации состоится « ___ » _____________ 2018 г. в _____часов на заседании диссертационного совета Д 212.203.35 при Федеральномгосударственном автономном образовательном учреждении высшегообразования «Российский университет дружбы народов» по адресу: 117198, г.Москва, ул.
Миклухо-Маклая, д. 10, к. 2.С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале УНИБЦ (научнаябиблиотека) по адресу: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6 и на сайтеФедерального государственного автономного образовательного учреждениявысшего образования «Российский университет дружбы народов»http://dissovet.rudn.ru.Авторефератразослан«___»_____________2018г.Ученый секретарь диссертационного совета Д 212.203.35кандидат медицинских наук, доцентЛ.В. ПушкоОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность проблемы. Болезни системы кровообращения (БСК)продолжают оставаться важнейшей проблемой здравоохранения во всех странах.По данным ВОЗ, в 2030 г.
от них могут погибнуть 23,3 млн человек. При этомсчитается, что 80% преждевременных инфарктов и инсультов может бытьпредотвращено.БСК занимают ведущую позицию в общей структуре заболеваемости исмертности населения Республики Казахстан [А. Джусипов, 2011; К.Д.Турлыбекова и соавт., 2016]. Как отмечается в ежегодных статистическихсборниках «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организацийздравоохранения»,стандартизованный показатель смертности населения вреспублике вследствие БСК превышает аналогичный показатель в ряде страневропейского региона от 1,5 до 3 раз.В Республике Казахстан реализованы «Государственная программареформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан за 2005–2010годы»иотраслевая«Программаразвитиякардиологическойикардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007–2009 годы».Основными направлениями этих программ были внедрение современныхтехнологий диагностики и лечения БСК, обеспечение доступности и улучшениекачества оказания медицинских услуг, развитие диспансеризации населения,повышение профессионального уровня врачей [Р.Т.
Султанбеков и соавт., 2012;А.Т. Кодасбаев, Г.К. Каусова, 2016; Б.Р. Абдильманова, 2013].В «Государственной программе развития здравоохранения РеспубликиКазахстан “Саламатты Казахстан” на 2011–2015 гг.» наряду с ранней диагностикойи реабилитацией кардиологических пациентов, а также внедрениеммеждународных стандартов, особое внимание было уделено вопросам повышенияэффективности диспансерного наблюдения, формирования здорового образа жизнинаселения, профилактики БСК и снижения смертности от них [А.Б.
Абдрахманов,2012; З.А. Керимбаева и соавт., 2014; Л.Г. Кожекенова, 2014].В настоящее время реализуется «Государственная программа развитияздравоохранения Республики Казахстан “Денсаулык” на 2016–2019 годы». Этопрограмма является продолжением предыдущих государственных программреформирования и развития здравоохранения, которая направлена на устранениеимеющихся проблем в области охраны здоровья жителей республики, в том числеэтокасаетсяразвитиякардиологическойивысокотехнологичнойкардиохирургической помощи[Б.К. Искакова, 2012; М.А.
Камалиев, А.Б.Альмуханова, 2015].На государственном уровне придается большое значение разработкемероприятий по повышению эффективности оказания медицинской помощи наразных этапах. Необходимо отметить, что повышение качества медицинскойпомощи на догоспитальном этапе, которая оказывается амбулаторнополиклиническими медицинскими организациями и службой скорой медицинскойпомощи, приводит к снижению финансовых и трудовых затрат на госпитальномэтапе [Г.К.
Каусова, 2012; Л.Ж. Камзебаева, 2012; Ж. Хамзина, 2014].Степень разработанности темы. Изучению болезней системыкровообращения в Республике Казахстан и проблеме обеспечения населениявысокотехнологичной медицинской помощью посвящено исследование М.А.3Камалиева и А.Б. Альмухановой (2015). В кандидатской диссертации Б.Р.Абдильманова рассматривается проблема «совершенствования организациимедицинской помощи больным с острыми нарушениями мозговогокровообращения в Республике Казахстан» (2013). «Научное обоснованиесовершенствованияорганизациикардиологическойпомощипациентам,перенесшим острый инфаркт миокарда, на региональном уровне, на примереСемейскогорегионаРеспубликиКазахстана»,нашлоотражениевдиссертационном исследовании Л.Г. Кожекеновой (2014). Вопросам оценкифакторов риска и эффективности первичной профилактики ИБС на примереАлматинской области посвящено исследование Т.И.
Аманова и соавт. (2008).Медико-организационным проблемам оптимизации кардиологическойпомощи в Российской Федерации в последние годы посвящены исследования М.В.Еругиной, Г.Ю. Сазановой (2014), Ю.А. Тюкова и соавт. (2015), В.Ю. Семенова(2016), А.Н. Гурова (2016), А.В. Лазарева, А.А. Калининской (2016), Е.А. Ацель,А.В. Фоминой (2017) и других ученых.Однако в современных условиях реорганизации здравоохранения РеспубликиКазахстанактуальнымявляетсянаучноеобоснование мермедикоорганизационного характера по повышению доступности и качествакардиологической помощи, включая ее высокотехнологичные виды, населению,особенно проживающему в сельской местности.Цель исследования: научное обоснование комплекса мероприятий посовершенствованию организации и оказания кардиологической помощи взрослымпациентам с болезнями системы кровообращения в Республике Казахстан (напримере Южно-Казахстанской области).Задачи исследования:1.
Проанализировать динамику и тенденции показателей заболеваемости исмертности от БСК, в том числе взрослого населения, в Южно-Казахстанскойобласти и Республике Казахстан в целом.2. Изучить сеть, коечный фонд и кадровое обеспечение медицинскихорганизаций кардиологического профиля.3. Получить медико-социальную характеристику медицинской активности,качества жизни и оценить удовлетворенность получаемой медицинской помощьюизучаемого контингента больных в зависимости от места проживания.4. Проанализировать сильные стороны и недостатки организации и оказаниякардиологической помощи взрослому населению Южно-Казахстанской области сучётом результатов социологического опроса врачей и пациентов.5. Научнообосновать предложения по повышению доступности исовершенствованию кардиологической(в том числе, экстренной ивысокотехнологичной) помощи на региональном уровне.Научная новизна данного исследования состоит в том, что:- впервые выявлены региональные особенности и проведена комплекснаяоценка уровня и структуры заболеваемости и смертности от БСК среди городскогои сельского взрослого населения Республики Казахстан и Южно-Казахстанскойобласти, что позволило выявить устойчивый рост заболеваемости и смертностисреди городских жителей;- установлено, что, по мнению каждого второго опрошенного кардиолога,основным фактором, влияющим на выполнение медицинских стандартов, являетсяотсутствие соответствующего оборудования.
Реже назывались недостаток4специалистов и необходимых медикаментозных препаратов;- выявлены основные причины неудовлетворенности пациентов получаемойпомощью на уровне Областного кардиологического центра: длительностьожидания госпитализации (31,3%), невнимательное отношение персонала (20,9%),недостаточная результативность лечения и низкая доступность бесплатногообеспечения медикаментами (по 10,4%);- установлено, что к сильным сторонам кардиологической помощи в ЮжноКазахстанской области могут быть отнесены такие характеристики врачебногоперсонала, как преобладание среди опрошенных врачей специалистов с высшей ипервой врачебной категорией; положительное отношение к телемедицине у 84,2%врачей.
В то же время к соответствующим недостаткам относятся следующие: вполиклиниках практически не проводится профилактическая работа в отдельныхгруппах больных (школах); 14,3% врачей не дают пациентам рекомендаций поздоровому образу жизни и реабилитации, а 12,2% осуществляют это только по ихпросьбе;- показано, что к недостаткам, связанным с низкой медицинской активностьюпациентов, следует отнести то, что 44,1% респондентов не регулярно, а 14% вообще не наблюдались у врача по поводу болезней системы кровообращения;каждый второй респондент ответил, что ничего не предпринимает для сохранениясвоего здоровья и профилактики заболевания; имеет вредные привычки и не знаето проходящей программе скрининга на выявление болезней системыкровообращения;- выявлены проблемные зоны в организации и оказании кардиологическойпомощи, в том числе экстренной и высокотехнологичной;- на основании полученных результатов предложены меры медикосоциального, организационного (в том числе, по работе с медицинским персоналоми населением, реорганизации службы с учетом опыта РФ) и информационногохарактера по повышению доступности и качества специализированной помощи, атакже оптимизации деятельности кардиологической службы.Теоретическая и практическая значимость исследования состоит вследующем:- установлены региональные особенности динамики и структурызаболеваемости и смертности населения РК (на примере Южно-Казахстанскойобласти)от БСК в современных условиях, что позволяет обеспечиватьдифференцированный подход к выработке и реализации управленческих решений;- изучено мнение врачей и пациентов о доступности и качестве оказываемойкардиологической помощи, а также путях их улучшения;- установлено, что только 71,2% респондентов были удовлетворенымедицинской помощью, оказанной им в ОКЦ;- выявлено, что существенная разница в показателях качества жизни пошкалам отмечалась между группой пациентов сельских больниц и областногокардиологического центра, которая в среднем на 40% ниже в первой группеобследованных;- согласно полученным данным, большинство (71,9%) врачей отметили, чтопереход на систему обязательного медицинского страхования позволил бы решитьстарые проблемы, в 21,7% случаев – не принес бы существенных перемен, а 6,1%респондентов предположили ухудшение положения;- результаты проведенного анализа сильных сторон и недостатков5организации и оказания кардиологической помощи являются доказательнойосновой для принятия адекватных управленческих решений на ближайшую исреднесрочную перспективу;- полученные результаты позволили разработать и внедрить на уровнеобластного кардиоцентра, кардиологических отделений многопрофильных больници ЦРБ комплекс мер, направленных на повышение доступности и качестваспециализированной помощи, включая улучшение преемственности в работемедицинских организаций, обучение медицинского персонала и населения, а такжереорганизацию службы с учетом опыта здравоохранения Российской Федерации, втом числе, развитие выездных форм оказания помощи.Методология и методы исследования.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
