Диссертация (1154803), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Кроме этого, не былозарегистрировано пациентов, посещавших их несколько раз в неделю.Таким образом, респонденты из центральных районных больниц имелинаиболее высокую медицинскую активность в связи с болезнью системыкровообращения, а из сельских медицинских организаций – наименьшую.Было установлено, что совсем небольшая часть пациентов (15,8%) была80удовлетворена медицинской помощью, оказываемой в их поликлинике.Более половины (52,8%) были удовлетворены частично и одна треть (31,4%)–неудовлетворенысовсем(рис.4.6).Наиболееполностьюудовлетворенными оказались респонденты 2 группы, однако межгрупповыеразличия не были достоверными – 20,5% против 14,7% в 1 группе и 12,3% в 3группе, p>0,05. Пациентов, удовлетворенных частично, во всех группах былопримерно одинаковым, около половины – 52,6%, 55,7% и 50,0%.
Поотрицательному ответу достоверно различались между собой только 2 и 3группы - 23,8% во 2 группе и 37,7% в 3 группе, p<0,05.Рисунок 4.6– Распределение респондентов по удовлетворенностимедицинской помощью в поликлинике/диспансере при болезнях системыкровообращения (в %)Среди называемых причин неудовлетворенности результатами оказаниямедицинской помощи в поликлинике/диспансере при болезнях системыкровообращения наиболее частыми были длительность ожидания (в 63,6%случаев) и низкая доступность бесплатного обеспечения медикаментами (в54,8%). На следующих местах находились такие причины как низкаядоступность планового стационарного лечения (в 35,8%), невнимательноеотношение персонала (в 23,9%) и только затем результативность лечения81(19,7%). Следует отметить, что довольно редко назывались требованиядополнительной оплаты услуг (в 12,1%) (табл.
4.8).Аналогичноеранговоераспределениеперечисленныхпричиннеудовлетворенности наблюдалось во 2-й и 3-й группе. В 1-й группе напервом месте оказалась низкая доступность бесплатного обеспечениямедикаментами (в 67,7%).Таблица4.8–Распределениереспондентовпопричинамнеудовлетворенности медицинской помощью в поликлинике/диспансере приболезнях системы кровообращения (в %)Причины неудовлетворенностиВсего1 группа 2 группа 3 группамедицинской помощьюДлительность ожидания в очереди63,664,759,866,054,867,740,2*52,0стационарного лечения35,844,426,8*33,0Результативность лечения19,721,118,619,023,918,0*26,829,0оплаты услуг12,117,37,2*10,0Другое33,931,640,231,0Низкая доступность бесплатногообеспечения медикаментамиНизкая доступность плановогоНевнимательное отношениеперсоналаТребования дополнительной* межгрупповые различия достоверны, р<0,05Существенные межгрупповые различия (р<0,05) имели место между 1 и2 группой по таким позициям как низкая доступность бесплатногообеспечения медикаментами (67,7% против 40,2%), низкая доступностьпланового стационарного лечения (44,4% против 26,8%), невнимательноеотношение персонала (18,0% против 26,8%) и требование дополнительнойоплаты услуг (17,3% против 7,2%).
Достоверно различались 1 и 3 группа подоле пациентов выделивших невнимательное отношение персонала (18%82против 29%, р<0,05).Стационарное лечение по поводу болезни системы кровообращенияпроходили более двух третей опрошенных пациентов (74,2%): 53,3% 1 раз вгод и реже, 20,9% несколько раз в полгода. По группам наблюденияотмечался значительный разброс указанных показателей. Так, реже всегогоспитализировались опрошенные 2 группы – в 57,3% случаев, за нимиследовали пациенты 1 группы (в 75,6%) и 3 группы (в 90,4%). Межгрупповыеразличия были статистически достоверными – р<0,05.
Во всех группахпреобладала частота госпитализаций 1 раз в год и реже, доля которыхсоставляла соответственно 52,3%, 45,1% и 63,2%, статистически различаласьмежду собой 2 и 3 группа, р<0,05.Распределение респондентов различных групп по удовлетворенностимедицинской помощью в стационаре при болезнях системы кровообращенияпредставлено на рис. 4.7.Доля полностью удовлетворенных пациентов пребыванием в стационарестатистически не различалась (р>0,05): 32,2% в 1 группе, 25,7% во 2 группе и35% в 3 группе. Удельный вес респондентов, выразивших частичнуюудовлетворенность, по группам был очень различен – 51,7%, 38,6% и 25,2%,соответственно, р<0,05.
В связи с этим неудовлетворенные медицинскойпомощью в стационаре при болезнях системы кровообращения составлялименьше всего в 1 группе (16,1%). Доля таковых во 2 и 3 группе былапримерно одинаковой – 35,7% и 39,8%.Результатыпроведенногоопросапоказали,чтосредипричиннеудовлетворенности стационарной медицинской помощью при болезняхсистемы кровообращения наиболее частыми были низкая доступностьпланового стационарного лечения (в 59,8% случаев), длительность ожиданиягоспитализации (в 37,2%) и низкая доступность бесплатного обеспечениямедикаментами (в 30,7%).На следующих местах находились такие причины как результативностьлечения (17,6%),требования дополнительной оплаты услуг (в 13,6%) и83невнимательное отношение персонала (в 13,1%) (табл.
4.9).Рисунок 4.7 – Распределение респондентов по удовлетворенностистационарной помощью при болезнях системы кровообращения (в %)По первым трем позициям наиболее неудовлетворенными былипациенты 3 группы – 77,6%, 53,7% и 50,7% против 50%, 37,5% и 20% в 1группе, а также против 51,9%, 17,3% и 21,2% во 2 группе, р<0,05.Результативность лечения как причина неудовлетворенности достоверночаще регистрировалась в 1 группе (27,5% против 11,5% и 10,4%), требованиядополнительной оплаты услуг во 2 группе (32,7% против 5% и 9%), р<0,05.Лечениеврегиональномсосудистомцентрепроходили59,4%пациентов: 100% – 1 группа, 25,4% – 2 группа и 40,4% – 3 группа, р<0,05.Такое существенное межгрупповое различие, несомненно, объясняетсядоступностью специализированной кардиологической помощи в различныхрегионах Республики Казахстан.Как показал проведенный опрос, значительная часть респондентов(71,2%) была удовлетворена медицинской помощью, оказанной им врегиональном сосудистом центре, почти одна треть (27,5%) - удовлетвореначастично и только в единичных случаях (1,3%) – не удовлетворена (рис.
4.8).Последнее мнение было характерно для пациентов 1 группы (1,9%), в двух84других группах такие случаи не регистрировались.Таблица 4.9 – Распределение респондентов по причинамнеудовлетворенности стационарной помощью при болезнях системыкровообращения (в %)Причины неудовлетворенностиВсего1 группа 2 группа 3 группастационарной помощьюДлительность ожиданиягоспитализации37,237,517,353,7*30,720,021,250,7*стационарного лечения59,850,051,977,6*Результативность лечения17,627,5*11,510,413,113,89,614,9оплаты услуг13,65,032,7*9,0Другое36,715,055,847,8Низкая доступность бесплатногообеспечения медикаментамиНизкая доступность плановогоНевнимательное отношениеперсоналаТребования дополнительной* межгрупповые различия достоверны, р<0,05Доля респондентов, давших положительный ответ, была наибольшей во2 и 3 группах – 90,3% и 93,5%, соответственно, что существенно вышетаковой в 1 группе – 60,9%, р<0,05.Так как случаи неудовлетворенности имели место только в 1 группе, топричины ее рассматривались по когорте в целом (рис.
4.9).Первое место среди них занимала длительность ожидания очереди (в31,3%случаев),второеместо–группаразличныхклассифицируемых в других разделах, (в 26,9%)причин,неи третье место –невнимательное отношение персонала (20,9%) (рис. 4.9). С одинаковойчастотой назывались такие причины как низкая доступность плановогостационарного лечения (11,2%), результативность лечения (10,4%) и низкая85доступность бесплатного обеспечения медикаментами (10,4%).
Следуетотметить, что не регистрировались требования дополнительной оплатыуслуг.Всего1 группа2 группа3 группаНе удовлетворяет1,31,900Удовлетворяет частично27,537,29,76,5Удовлетворяет71,260,990,393,5Рисунок 4.8 – Распределение респондентов по удовлетворенностимедицинской помощью в региональном сосудистом центре (в %)Рисунок 4.9 – Распределение респондентов по причинам86неудовлетворенности медицинской помощью в региональном сосудистомцентре (в %)Таким образом, при социологическом исследовании было установленоразличное мнение пациентов кардиологического профиля по группамнаблюдения, как в отношении своего здоровья, так и качества оказываемойим специализированной медицинской помощи.4.2.
Мнение пациентов о качестве профилактической медицинскойпомощи при болезнях системы кровообращенияВ настоящее время в системах здравоохранения во всем мире отдаетсяприоритет профилактическому направлению в области охраны здоровьянаселения, разрабатываются и реализуются программы по формированиюздорового образа жизни (ЗОЖ). В связи с этим анкета содержала блоквопросов, касающихся этой проблеме. Так, например, выяснялось, как частореспонденты получали рекомендации лечебно-оздоровительного характерана приеме у врача. Было установлено, что 84,9% из них с различной частотойполучали указанный вид медицинской помощи и только 15,1% - нет (рис.4.10).Рисунок 4.10 -Распределение респондентов по частоте получениярекомендаций лечебно-оздоровительного характера на приеме у врача (в %)87При этом одинаковое число пациентов получали рекомендации накаждом приеме и почти всегда (по 30,9%), 23,1% - иногда.Сравнительный анализ показал достоверные межгрупповые различия поряду позиций.
Чаще, чем в других группах в 1 группе регистрировалисьответы об отсутствии рекомендаций профилактического характера – 17,3%против 12,3% во 2 группе и 14,9% в 3 группе. Однако эти различия былинедостоверными, р>0,05. Следовательно, группы не различались по долереспондентов, получивших профилактические рекомендации на приеме уврача, – 82,7%, 87,7% и 85,1% соответственно.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
