Диссертация (1154803), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Вместе с этим, пациенты 2группы достоверно реже получали рекомендации на каждом приеме – в22,1% против 37,7% в 3 группе, пациенты 1 группе достоверно режеполучали рекомендации «почти всегда» - в 20,5% против 44,3% во 2 группе,р<0,05.Большинство респондентов (89,1%) сообщили о позитивном отношениик получаемым профилактическим рекомендациям: 35,8% из них «всегда имследовали», 53,3% относились «в целом положительно» (рис.4.11).Рисунок 4.11 – Распределение респондентов по отношению к рекомендациямлечебно-оздоровительного характера на приеме у врача (в %)Следуетотметить,чтонекоторыепациентыотносилиськ88рекомендациям безразлично (9,9%) и даже негативно (1%).
Отрицательноотносились только респонденты 1 группы, «безразлично» - чаще пациенты 2группы.Распределение опрошенных по причинам, мешающим выполнятьрекомендации врача (не следовавшие им всегда, т.е. 64,2%), при болезняхсистемы кровообращения представлено в табл. 4.10. Наиболее частоназываемой причиной была занятость в быту (29,4%), на работе (19%) инедостаток денежных средств (25,8%).
Остальные причины (наличиевредных привычек, не полное доверие врачу, отсутствие веры в излечение)отмечались в единичных случаях. На занятость в быту достоверно ссылалисьпациенты 3 группы, а на отсутствие денежных средств – пациенты 2 группы.Школудлябольныхгипертоническойболезнью,сосудистымизаболеваниями посещали 22,1% больных.
Уровень своих знаний попрофилактике болезней системы кровообращения достаточным считали31,6% человек, нет – 39,2%, остальные затруднились ответить на этот вопрос– 29,2%.Таблица 4.10 – Распределение респондентов по причинам мешающимвыполнять рекомендации врача при болезнях системы кровообращения (в %)Причины невыполненияВсего1 группа 2 группа 3 группарекомендацийЗанятость на работе19,017,617,422,7Занятость в быту29,429,722,137,3*Наличие вредных привычек8,712,12,3*12,0Недостаток денежных средств25,815,434,9*28,0Не полное доверие к врачу9,913,2*11,64,0Отсутствие веры в излечение5,27,7*4,72,7Другое20,619,817,425,3* межгрупповые различия достоверны, р<0,05Большинствонуждалисьвмедицинскихзнанияхоприемелекарственных препаратов (в 65,7% случаев), факторах риска болезни89системы кровообращения (в 61,5% случаев), профилактике болезней системыкровообращения (в 57,4%), принципах рационального питания (в 40,8%),психологическом здоровье (в 25,7%).
Следует отметить, что знания о ЗОЖхотели иметь только 10,2% респондентов.Среди желаемых источников получения знаний о профилактике этихзаболеваний в первую очередь назывались средства массовой информации (в67,7% случаев) и беседа с врачом (в 59,1%), значительно реже –санбюллетени (в 23,1%), научно-популярная литература (в 15,3%) и лекциидля населения (в 7,7%).На вопрос «Что Вы предпринимаете для сохранения своего здоровья ипрофилактики заболеваний?» 45,7% респондентов ответили, что ничего непредпринимают. Вместе с этим, регулярно занимались физкультурой,спортом 22,2% человек, отказались от вредных привычек 17,6%, проводилиежедневные прогулки на свежем воздухе 16,6%, регулярно обращались кврачам и выполняли их рекомендации 14,8%, придерживались здоровогопитания 10,2% респондентов.
Только 3,3% пациентов сообщили об отдыхе всанатории (табл. 4.11).В результате опроса было установлено, что достоверно чаще ничего непредпринимают для ведения здорового образа жизни лица, входящие в 1группу – в 59,6% случаев против 36,9% во 2 группе и 36% в 3 группе, р<0,05.Приверженцев отказа от вредных привычек было больше во 2 группе (27,9%против 15,4% и 9,6%), ежедневных прогулок на свежем воздухе в 3 группе(24,6% против 5,8% в 1 группе), здорового питания во 2 группе (14,8%против 5,3% в 3 группе), р<0,05.Для получения данных о наличии факторов риска развития болезнейсистемыкровообращения,респондентамзадавалисьвопросыонаследственной отягощенности, особенностях питания, наличии избыточноговеса, вредных привычек, медицинской активности и др.Установлено, что наследственная отягощенность болезнями системыкровообращения у наблюдаемых пациентов имела место в 77,7% случаев в90основном по материнской линии, избыточный вес – в 39,3%, ожирение у15,6%.
При этом придерживались какой-либо особой диеты 33,3%опрошенных.Таблица 4.11 – Распределение респондентов по используемым видамздорового образа жизни (в %)Виды ЗОЖРегулярно занимаетесьфизкультурой, спортомОтказ от вредныхпривычекЗдоровое питаниеЕжедневные прогулкина свежем воздухеОтдых в санаторииВсего1 группа2 группа3 группа22,220,519,727,217,615,427,9*9,610,210,314,8*5,316,65,823,024,6*3,31,32,57,0*14,812,817,214,945,759,6*36,936,0Регулярно обращаетеськ врачам и выполняетеих рекомендацииНичего не делаете* межгрупповые различия достоверны, р<0,05О наличии вредных привычек сообщили 67,7% респондентов: курили70,5%, часто употребляли алкогольные напитки 29,5% человек.Более половины (54,1%) пациентов считают, что подвержены стрессам:23,5%систематически, 30,6% периодически.Средипричинстрессаназывались проблемы в семье, в коллективе, с учебой, со здоровьем,финансовыетрудности,одиночествоидр.Получалипомощьупсихотерапевта 11,1% опрошенных.Следуетотметить,чторегулярныепрофилактическиеосмотрыпроходили только 37,3% человек, принявших участие в социологическомопросе.
О проходящей программе скрининга на выявление болезней системыкровообращения знали 44,9% пациентов: 42,3% из 1 группы, 47,5% из 291группы и 45,6% из 3 группы.Более половины (51,6%) респондентов сообщили, что информацию опрограмме скрининга они получили от медицинского работника, 22,2% - отродственников и соседей, 16,5% - из сообщения по телевидению, 4% - изрекламных проспектов/брошюр (табл. 4.12). Интересно заметить, что отродственников и соседей чаще узнавали пациенты 1 группы (40,9% против15,5% и 5,8%), а от медицинского работника - пациенты 3 группы (71,1%против 34,8% и 53,5%).Только 65,9% пациентов, знавших о программе скрининга, его прошли:63,6% из1 группы, 53,4% из 2 группы и 82,7% из 3 группы.
При этоммотивацией в основном было приглашение медицинских работников (в 42%случаев), 19,9% осуществили это добровольно. Значительно реже этопроисходило по настоянию родственников (4%) (табл. 4.13).Таблица 4.12 – Распределение респондентов по источникам полученияинформации о проходящей программе скрининга (в %)Пути информированияВсего1 группа 2 группа 3 группаОт родственников/соседей22,240,9*15,55,8Позвонил медицинский работник51,634,853,571,1*Из информации по телевизору16,518,213,817,3----4,06,10,05,8Другое5,70,017,20,0Всего100,0100,0100,0100,0Из информации по радиоИз рекламныхпроспектов/брошюр* межгрупповые различия достоверны, р<0,05Поприглашениюмедицинскихработниковидобровольноескрининговое обследование чаще проходили лица, входящие в 3 группу, –50% против 34,8% в 1 группе и 26,9% против 10,3% во 2 группе, р<0,05.После прохождения обследования рекомендации были даны 54,3%пациентам.
Из-за малочисленности лиц, получивших рекомендации, их92структура по группам не рассчитывалась.Таблица 4.13 – Распределение респондентов по мотивации прохожденияскрининга (в %)Варианты ответовВсего1 группа2 группа3 группа19,922,710,326,9*4,06,10,05,842,034,843,150,0*Не проходили34,136,446,6*17,3Всего100,0100,0100,0100,0ДобровольноПо настояниюродственниковПо приглашениюмедицинских работников* межгрупповые различия достоверны, р<0,05На диспансерном учете по поводу болезни системы кровообращениясостояло 31,6% больных: 1 группа – 32,2%, 2 группа – 25,7% и 3 группа –35%.Втаблице4.14представленывидыпрофилактическойработы,проведенной с наблюдаемыми пациентами врачами поликлиники.
Охватпрофилактическими услугами группы в целом составил 80,1%. Среди нихпреобладали рекомендации по диете и приему лекарств и витаминов спрофилактической целью (в 72,4% случаев), значительно реже проводилисьбеседы (в 13,3%), вручались памятки и буклеты (в 5,1%). Следует отметить,что совсем не проводилась работа в группе больных (школы). По группамнаблюдения в указанных позициях не было установлено существенныхразличий.4.3. Оценка качества жизни при болезнях системы кровообращения«Оценка качества жизни была проведена у 332 пациентов с болезнямисистемы кровообращения (основная группа), возраст которых колебался от18 до 75 лет, обратившихся в различные медицинские организации ЮжноКазахстанской области по поводу данного заболевания.осуществлялсявыборочнымметодом.Отбор больныхПроводилосьанонимное93анкетированиесиспользованиемрусскоязычнойверсииопросника«MedicalOutcomesStudy-ShortForms» (SF-36).Таблица 4.14 – Распределение респондентов по виды профилактическойработы, проводимой с ними врачами поликлиники (в %)Виды профилактическойВсего1 группа2 группа3 группа13,317,39,811,45,13,22,510,5*0,00,00,00,072,475,064,877,22,62,62,52,6Никакие19,917,323,020,2Прочее0,80,02,50,0работыБеседыВручение памяток ибуклетовРабота в группе больных(школы)Дача рекомендаций подиете и приему лекарств ивитаминов спрофилактической цельюИндивидуальная работа надому* межгрупповые различия достоверны, р<0,05Для решения поставленных задач все обследованные были разделены наследующие группы:1 группа – 154 пациента, обратившиеся в областной кардиологическийцентр (ОКЦ);2 группа – 126 пациентов, обратившихся в центральную районнуюбольницу (ЦРБ);3 группа – 52 пациента, обратившиеся в сельскую больницу.Группу сравнения составили 116 практически здоровых человек,сопоставимых по возрастным характеристикам с группой пациентов.PCS – объединяет шкалы: «общее состояние здоровья», «физическое94функционирование»;«ролевоефункционирование,обусловленноефизическим состоянием» и «интенсивность боли»;MCS – объединяет шкалы: «жизненная активность»; «социальноефункционирование»;«ролевоефункционирование,обусловленноеэмоциональным состоянием» «психическое здоровье».Исследования показали, что средние значения общего балла качестважизни были достоверно ниже такового у пациентов, обратившихся вмедицинскиеорганизациипоповодуразличныхболезнейсистемыкровообращения, чем у здоровых лиц – 59,5 против 81,3 баллов (на 21,8балла), соответственно, p<0,05 (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
