Диссертация (1154800), страница 16
Текст из файла (страница 16)
4.3. представлено распределение врачей-дерматовенерологов пооценке того, с какими группами населения в первую очередь должныпроводиться целенаправленные программы профилактики сифилиса ипрочих ИППП.Рис. 4.3. Распределение врачей-дерматовенерологов по оценке того, скакими группами населения в первую очередь должны проводитьсяцеленаправленные программы профилактики сифилиса и прочих ИППП (%)Наибольшая доля ответов пришлась на подростковую группу населения(54,7%) и студентов (17%).
На третьем месте находились мигранты (11,3%),на четвертом – лица из группы риска (7,5%). В указанный перечень вошлитакже дети, молодежь, лица в возрасте 14-45 лет.Взаключенииизучалосьмнение врачейдерматовенерологов онеобходимости разработки единых стандартов работы по первичнойпрофилактике сифилиса и прочих ИППП и проведения в настоящее времяширокомасштабных дополнительных мероприятий по их профилактике.
Онеобходимости разработки единых стандартов среди населения в целомвысказались 62,8% опрошенных врачей, среди групп риска – 66,3%. В том и99другом случае против были 2,3% респондентов.Необходимостьпроведениявнастоящеевремямасштабныхдополнительных мероприятий по профилактике ИППП поддержали 68,6%дерматовенерологов, против было лишь 4,7%.Таким образом, по мнению большинства врачей дерматовенерологов,вопросы диагностики и лечения сифилиса, несмотря на, в основномблагополучную, эпидемиологическую ситуацию, остаются актуальными, чтосвязывают с распространенностью скрытых, нелеченных форм заболевания.А отмена со стороны государства принудительного характера лечениясифилиса и выявления контактных с больным лиц привела в основном кнегативным последствиям.Большинство респондентов считали эффективными скрининговыеобследованиянасифилис,используемыевнастоящеевремя,порезультативности с точки зрения выявления больных со скрытыми формамизаболевания среди различных контингентов населения.Оценивая нынешнюю структуру организации медицинской помощибольным с инфекциями, предаваемыми половым путем, в г.
Москве какэффективную, совершенствование ее большинство видели в стандартизациипорядка взаимодействия дерматовенерологической службы и медицинскихучреждений общей сети с частными и коммерческими медицинскимицентрами (кабинетами) и в проведении широкомасштабных дополнительныхмероприятий по профилактике сифилиса и прочих ИППП.4.2.Мнениепациентоводоступностииудовлетворенностидерматовенерологической помощью при сифилисеНесомненно, на мнение населения оказывает влияние их компетентностьв оценке различных аспектов работы медицинских учреждений, что в своюочередь связано с множеством внешне средовых, психологических и другихфакторов.100Проведено анкетирование 578 респондентов в возрасте от 15 до 75 лет,(средний возраст 34,9±10,9 года), из которых 59,1 составляли женщины и40,9% - мужчины. Жителями Москвы были 76,5% опрошенных, остальные –жители Подмосковья.Пациенты в возрасте до 20 лет составляли 11,3%, с возрастом их доляувеличивалась.Средиопрошенныхреспондентовнаибольшаядоляприходилась на возрастную группу 20-29 лет (27%), наименьшая - на 60 лети старше (8,7%).Большое значение в оценке различных позиций качества медицинскойпомощи имеет уровень образования респондентов.
Следует отметить, чтоподавляющее большинство опрошенных лиц имели высокий уровеньобразования: 36% - высшее, 34,6% - среднее специальное. Небольшая доляприходилась на лиц с неоконченным высшим, общим средним и неполнымсредним образованием.Социальное положение лиц, принявших участие в исследовании, быловесьма разнообразным.
Чаще всего среди них были служащие бюджетнойсферы (19,2%), наемные рабочие коммерческих структур (15,7%), офисныеработники (14,1%) и безработные (13%). Значительную долю занималиучащиеся школ и средне-специальных учебных заведения, а также студентытехнического и гуманитарного вуза (факультета), которые в суммесоставляли 16,5%.
Реже встречались рабочие промышленных предприятий(6,1%) и педагоги (5,2%).Следуетотметить,чтополовинаизних(50,3%)состояливзарегистрированном браке, 11,2% - в гражданском браке, 17,1% - никогда несостояли в браке, 11% - овдовели и 10,4% - были разведены.Около половины опрошенных лиц (47,8%) проживали в собственнойквартире или доме, 23,5% - вместе с родителями, 16,5% - снимаете квартиру,12,2% - в общежитии. Многие из них имели детей - 50,4%, чаще всего по дваребенка в семье.101Данные опроса показали, что большинство респондентов не болелисифилисом – 87,8% , болели – 4,3% и затруднились с ответом - 7,8%.Аналогичное соотношение имело место в отношении заболеваемостидругими ИППП.
Так, не болели 75,7% респондентов, болели – 9,6% изатруднились ответить на этот вопрос – 14,8%. Среди заболеванийназывалисьгонорея,хламидиоз,трихомоноз,уреаплазма,кандидоз,молочница и вирус папилломы человекаНа вопрос «Какие заболевания относятся к инфекциям, передаваемымполовым путем» опрошенные ответили следующим образом: сифилис 91,3%, гепатит В - 53%, гепатит А - 27,8%, гонорея - 79,1%, корь - 8,7%,хламидиоз - 65,2, герпес - 49,6%, инфекционный мононуклеоз - 17,4%,трихомоноз - 53,9%, сальмонеллез - 13%, псориаз - 7%, ВИЧ-инфекция 82,6%, гонорея - 20%, трихофития - 10,6%, гепатит С - 60,6%.Следует отметить, что менее половины респондентов – 48,7% считаютзаболеваемость сифилисом проблемой для современного общества ипримерно столько же (43,5%) - затруднились ответить.Сифилис значимой проблемой для современного здравоохранениясчитают 38,3% опрошенных лиц, не считают - 13,9% и затруднилисьответить – 47,8%.Оценивая сифилис как проблему для общества, либо здравоохранения,респонденты чаще всего в данном аспекте называли снижение уровняобщественной морали – в 36,5% случаев, неблагоприятные последствияраспространения сифилиса, как заразного заболевания, - в 33,9%, затемугрозу для здоровья детей – в 29,6%, неполную выявляемость заболевшихсифилисом среди населения – 27%.
Кроме этого, представлялась значимойвозможностьраспространениятяжелыхпоследствийперенесенногосифилиса, усиление распространения прочих ИППП. В последнюю очередьназывались такие проблемы как значительный социально-экономическийущерб и возможность самолечения сифилиса.Определенныйинтереспредставляломнениенаселенияо102достаточности своих знаний об инфекциях, передаваемых половым путем.Ответы на данный вопрос распределились примерно поровну: да – 37,4%, нет– 32,2% и затрудняюсь ответить – 30,4%.
Однако, мнение опрошенных одостаточными знания современной молодежи, поэтому вопросу было иным:да – 13,9%, нет – 49,6% и затрудняюсь ответить – 36,5%.О необходимости в настоящее время проведения активных мероприятийпо предупреждению распространения ИППП среди населения заявили 67,8%опрошенных. Вместе с этим, 29,6% из них не имели определенного мненияпо данному вопросу. При этом только 25,2% респондентов считали, что внастоящее время существует система мероприятий по профилактикераспространения ИППП среди населения. Отрицательно ответили 18,3%участников и более половины (56,5%) не знали, как ответить на этот вопрос.Среди лиц, ответивших положительно, 25% считали ее эффективной, 13,6% неэффективной и большинство (61,4%) не смогли дать определенный ответ.Практиковали респонденты или их родственники (друзья, знакомые)когда-либо самолечение сифилиса, либо прочих ИППП в 3,5% случаев, нет –62,6%.
Одна треть (33,9%) опрошенных не имели подобной информации.Результаты опроса показали, что большинство (65,2%) респондентов неимели представления о доступности для населения в настоящее времяпрепаратов для лечения сифилиса в аптеках. Кроме этого, более половины(55,7%) из них не знали, какие лекарственные препараты используются внастоящеевремядлялечениясифилиса,ибольшинство(67,8%)отрицательно относились к самолечению данного заболевания и другихИППП. Однако только 17,4% респондентов были против свободного отпускадля населения средств для лечения инфекционных заболеваний (в первуюочередь – антибиотиков).Среди отрицательных последствий нелеченного сифилиса чаще всегоназывалось рождение больного ребенка – в 58,3% случаев, хроническиевоспалительные заболевания половых органов и бесплодие – в 40,9% и 40%,соответственно.
Кроме этого, перечислялись изменения со стороны103различных органов и систем: поражение головного мозга, хроническиезаболевания легких, тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы,поражение центральной нервной системы, психические расстройства (рис.4.4).Рис. 4.4. Распределение респондентов по мнению об отрицательныхпоследствиях нелеченного сифилиса (%)У опрошенных респондентов были различные представления опродолжительности заразного периода при сифилисе.
Более половины из них(57,1%) считали (p<0,05), что больной является заразным всегда, 16,1% - доначала лечения. Остальные называли различные сроки от 6 месяцев до 10лет.Среди известных для опрашиваемых симптомов заболевания сифилисомчаще всего были твердый шанкр – в 51,9% случаев и сыпь – в 36,2%.Только одна треть респондентов (33%) знали о существовании другихпутей заражения сифилисом, кроме полового. Неимели представления16,5% и затруднились ответить – 50,4%. В этой связи назывались бытовой,104гематогенный и трансплацентарный пути заражения.Следует отметить, что значительная часть (42,6%) опрошенных лицположительноотносилиськдобрачнойполовойжизни,17,4%-высказывались отрицательно, при этом многие (40%) не имели мнения наэтот счет.Повозраступервогосексуальногоконтактареспондентыраспределились следующим образом.
У 3,3% опрошенных он произошел ввозрасте до 15 лет, у большинства – в 17-18 лет – 39,2% и только у 8,7% ввозрасте более 21 года. Средний возраст первого сексуального контактасоставил 18,5±2,8 лет.В результате опроса было установлено, что в 47,1% случаевреспонденты имели одного постоянного партнера, в 49,4% - несколькополовых партнеров и 3,5% - практиковали частую смену партнеров.По большей части, об инфекциях, передаваемых половым путем,опрошенные узнавали от сверстников (в 36,5% ответивших), от родителей(27,8% ответивших), а также из СМИ или популярной литературы (21,7%ответивших). Только одна пятая часть (20%) опрошенных лиц получилиуказанные сведения от медицинского работника и 3,5% - от педагога.Подавляющее большинство населения (86,1%) считало единственновозможнымспособомпредохраненияотзаражениясифилитическойинфекцией и других ИППП использование презерватива.Вместе с этим, были зафиксированы и другие ответы о путяхпрофилактикизаражения:спринцевание–6,1%,срочноевведениемирамистина – 13%, спираль – 6,1%, колпачок – 7%, диафрагма – 3,5%,гормональные препараты – 7%, свечи и другие химические вещества – 3,5%,прерванное половое сношение - 2,6%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
