Диссертация (1154800), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Рекомендуемаядоброкачественная практика базировалась на клиническом опыте членоврабочейгруппыпоразработкерекомендаций.Методвалидизациирекомендаций состоял из внешней и внутренней экспертной оценки.Таким образом, представляется актуальным провести анализ системыорганизациидерматовенерологическойпомощидлявыявлениясуществующих проблем и установления необходимости совершенствованияскрининговых обследований на сифилис на современном этапе.5.2.Обоснованиемероприятийпосовершенствованиюскрининговых обследований на сифилис населения г.
МосквыНа основании анализа данных официальной статистики по организациидерматовенерологической службы в г. Москве, социологического опросанаселенияповопросаминформированностиобИПППиврачей-дерматовенерологов по вопросам ранней диагностики сифилиса, контентанализаправовыхнормативныхипрограммныхдокументов,122обеспечивающих оказание специализированной дерматовенерологическойпомощи и в частности лабораторную скрининг-диагностику сифилиса вуказанном регионе были разработаны мероприятия, использованные приформированииалгоритмаскрининговогообследованиянасифилиснаселения г. Москвы (рис. 5.5).Рис. 5.5. Информационные и аналитические данные, использованныепри разработке алгоритма скринингового обследования на сифилиснаселения г.
МосквыВ соответствии с постановлением Правительства Москвы от 21.12.2010г. №1075-ПП «Об утверждении Порядка создания, реорганизации, изменениятипа и ликвидации государственных учреждений города Москвы», воисполнение приказов Департамента здравоохранения города Москвы от23.06.2011г. № 567 «О переименовании государственного учрежденияздравоохранения города Москвы «Кожно-венерологический клиническийдиспансер №1 Департамента здравоохранения города Москвы» и измененииего типа на бюджетное», от 08.08.2011 г. № 716 «О реорганизациигосударственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы123«Московскийнаучно-практическийкосметологииДепартаментацентрдерматовенерологииздравоохранениягородаМосквы»иигосударственных учреждений здравоохранения города Москвы» произведенареорганизация кожно-венерологических диспансеров г.
Москвы в МНПЦДКДЗМ, его регистрация, утверждён Устав Центра, штатное расписание.Анализ показал, что ресурсное обеспечение населения врачамидерматовенерологамивг.МосквесоответствуеттребованиямМинздравсоцразвития РФ. Имеет место кадровый дефицит по персоналулабораторий и среднему медицинскому персоналу.Работаамбулаторно-поликлиническогозвенаспециализированныхучреждений по выполнению плана посещений, нагрузки на врача в часявляется достаточной, а работа круглосуточных дерматовенерологическихстационаров и стационаров дневного пребывания выполняется в неполномобъёме. Кроме этого работа койки в круглосуточных специализированныхстационарах города Москвы отклоняется от норматива, рекомендованногоМинздравсоцразвитияРФ,чтосвидетельствуетонеэффективномиспользовании бюджетных средств.Для объективной оценки качества оказываемой медицинской помощинаселению и эффективности деятельности специализированных учреждений,представляющих дерматовенерологическую службу в целом, необходимо:1)Разработатьмеханизмыконтроляиуправлениякачествоммедицинских услуг при оказании дерматовенерологической помощи, в томчисле обеспечения, при осуществлении медицинской деятельности, контролясоответствия качества выполняемых услуг установленным требованиям, илистандартам:- стандартам по ресурсному обеспечению (требованиям к кадровым,материальным, финансовым, информационным ресурсам);-стандартампрофилактических,определённыхпроцессовреабилитационных,производственных технологий);(лечебно-диагностических,организационных,касающихся124- стандартам эффективности (по исходам заболеваний, социальноэкономическим показателям).2) Разработать индикаторы, отражающие интенсивность, качество ирезультаты работы конкретного сотрудника, подразделения, филиала.3) Во избежание возможности приписок, искажения статистическихсведений о деятельности учреждений необходимо внедрение электронногодокументооборота и программного обеспечения для обработки талонаамбулаторного пациента, карты выбывшего из стационара и пр.4) Для обеспечения качественного и в полном объёме оказаниямедицинскойпомощибольнымнеобходимоприменениемедицинскойпомощисдерматовенерологическогоскорректированныхсоблюдениемнормативовзаконодательствапрофиляобъемаРоссийскойФедерации.5) Оптимизировать коечный фонд и объёмы оказываемой помощи вусловиях стационаров, осуществляя этапное ведение пациентов в условияхкруглосуточного и дневного стационаров в процессе лечения.6) Главным окружным специалистам активизировать работу с детскимиполиклиниками, и оптимизировать работу дерматовенерологов, ведущихдетский приём в детских поликлиниках, путём перевода их в кабинетыМНПЦДК.7)НеобходимареализацияосновныхфункцийЦентральнойверификационной клинико-диагностической лаборатории МНПЦДК,вчастности:- организация системы обеспечения и контроля качества лабораторныхисследований в лабораториях филиалов Центра;- проведение аудита в лабораториях филиалов Центра.8)Дляформированияправовойосновыдеятельностидерматовенерологов и врачей смежных специальностей с целью охватабольшой части населения скрининговыми исследованиями на сифилис,необходимы переработка существующего приказа ГУЗМ от 31.07.1989 г.
№125424 «Об усилении борьбы с распространением венерических заболеваний вг. Москве», разработка приказа «О скрининговом обследовании на сифилисв г. Москве».Одним из основных мероприятий, направленных на предупреждениедальнейшего распространения заболеваемости сифилисом, является егоранняя диагностика. С целью координации деятельности ЛПУ, не зависимоотформсобственности,совершенствованияпораннейлабораторнойдиагностикедиагностикисифилисасифилиса,иповышениякачества работы и обеспечения единства подхода основными положениямиприказа необходимо:1.Утвердитьалгоритмпрофилактического(скринингового)обследования на сифилис населения города Москвы2.системыРуководителяммедицинскихздравоохранениягородаорганизацийМосквыгосударственнойобеспечитьпроведениескрининга на сифилис в ЛПУ методом ИФА с суммарным определениемантителкTreponemapallidum(кромедоноровкровииорганов,беременных, пациентов глазных, психиатрических, неврологических икардиологических отделений, обследование которых проводится не менечем двумя методами)3.Закрепить ЛПУ государственной системы здравоохранения,подчиненныхДепартаментуфилиаламиГБУЗдерматовенерологиииздравоохранения«МосковскийкосметологиигородаМосквы,научно-практическийзаЦентрдепартамента здравоохранениягорода Москвы» для осуществления своевременной постановки диагноза«Сифилис»иорганизациинеобходимыхпротивоэпидемическихмероприятий пациентам с положительными результатами скрининга.4.Главным врачам учреждений здравоохранения города Москвы4.1 ежеквартально направлять отчет об объемах выполненныхскрининговых исследований на сифилис главному специалисту полабораторной диагностике.1264.2 Ежегодно проводить семинары с врачами общемедицинской сетипо вопросам клиники, диагностики и профилактики венерическихзаболеваний4.3 Совместно с Центрами медицинской профилактики усилитьсанитарно-гигиеническую пропаганду среди населения с регулярнымиспользованием средств массовой информации, уделяя особое вниманиепредупреждениювенерическихзаболеваний,половоговоспитания,здорового образа жизни среди детей, подростков, молодежи, женщиндетородного возраста и беременных в целях профилактики врожденногосифилиса.5.Обеспечитьучастиелабораторий,осуществляющихсерологические исследования на сифилис в Федеральной системе внешнейоценки качества клинических лабораторных исследований.6.МосквыГлавным специалистам Департамента здравоохранения городаполабораторнойдиагностикеидерматовенерологииикосметологии обеспечить проведение контроля качества скрининговогообследования на сифилис в лечебных учреждениях города.7.Главному врачу ГБУЗ «Московский научно-практический Центрдерматовенерологииикосметологиидепартамента здравоохранениягорода Москвы»7.1 Регулярно, не реже одного раза в квартал, осуществлятьконтрольныепроверкитерриториальныхЛПУповыполнениюпрофилактических противовенерических мероприятий: 100% охватускриниговыми исследованиями на сифилис пациентов, поступающих настационарное лечение в больничные учреждения не зависимо от возраста;повышению активности выявления венерических заболеваний акшерамигинекологамиженскихконсультаций,родильныхдомовигинекологических отделений больниц, врачами урологами урологическихкабинетов.7.2Ежеквартально проводить углубленный анализ заболеваемости,127обращаяособоевниманиенаактивностьвыявлениябольныхиоперативность привлечения к обследованию и лечению предполагаемыхисточников заражения и контактов больных.В 2015 году в ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ» выполнено 3 948 219посещений, из них посещения по заболеваниям – 2 294 650 , посещения спрофилактической целью – 1 653 569, посещения на дому – 10 520.
За 2015год по поводу заболеваний обратились – 601 233 пациента, из них дети –121 256, подростки – 33117, взрослые – 446 860.В 2015 году в Москве было зарегистрировано 2677 пациентов, с впервыеустановленным диагнозом «сифилис», что составило 21,9 на 100 тыс.населения. Из общего числа зарегистрированных больных сифилисомженщины составили – 906 человек (33,8%)мужчины составили – 1771человек (66,1%). Таким образом, в 2015 году заболеваемость мужчин была в1,9 раза выше, чем у женщин, что повторяет данные за 2014 год исопоставимо с 2013 годом.Число абсолютных случаев заболевания сифилисом в г.
Москве поформам за 2013 – 2015 гг. представлена в таблице 5.2).Таблица 5.2Число случаев заболевания сифилисом в г. Москве по формам за 2013 –2015 гг. (абс.)Форма сифилиса2013 год2014 год2015 годВрожденныйПервичныйВторичныйСкрытый раннийСкрытый позднийСифилис сердечнососудистой системыНейросифилисНеуточненный (всеформы)Итого101914121122234314135183627551123699815415180312724418013188468246620372677128Если проанализировать структуру клинических форм сифилиса, тоследует отметить, что преобладали скрытые формы (57%), из них раннийскрытый сифилис был диагностирован у 36,6% обследованных, позднийскрытый сифилис – у 20,2%. Обращает внимание высокий удельный весслучаев неуточненного сифилиса (17,4%).Первичныйсоставил4,1%,вторичный – 13,8%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
