Диссертация (1154800), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Было установлено, что толькополовинареспондентовсчиталиадекватнымиидостаточнымисуществующие в настоящее время стандарты диагностики сифилиса (50%)(p<0,05), лабораторные скрининговые обследования населения на сифилисодной из основных мер ограничения распространения и профилактикиданного заболевания (50%) (p<0,05) и около одной трети - достаточнымсуществующий скрининг населения на сифилис в настоящее время (36%).Отрицательное мнение по указанным позициям было высказано в 7%, 9,3% и24,4% случаев, соответственно. Остальные респонденты были затруднены93при ответах на данные вопросы – 34,9%, 34,9% и 32,6%, соответственно.Проведенное исследование показало, что подавляющее большинствореспондентов положительно оценивали скрининговые обследования насифилис, используемые в настоящее время, по результативности с точкизрения выявления больных со скрытыми формами заболевания средиразличных контингентов населения.
Особенно это касается обследованиядекретированныхконтингентовнаселенияприпрохождениипредварительных и периодических медицинских осмотров, что отметило84,9% врачей. Около 80% респондентов считали скрининговое обследованиеэффективным при обследовании стационарных больных неврологического,кардиологического и прочего профиля; беременных; женщин, направленныхна искусственное прерывание беременности, и доноров (табл. 4.9).Положительно оценить эффективность существующей в настоящеевремя системы медицинских осмотров декретированных контингентовнаселения с точки зрения выявления больных сифилисом смогли только24,4% участников опроса.
Неэффективной данную систему считали 19,8%респондентов и более половины (55,8%) затруднились ответить.Таблица 4.9Мнение врачей-дерматовенерологов о результативности скрининговогообследования на сифилис при выявлении больных со скрытыми формамизаболевания среди различных контингентов населения (%)Контингенты населенияОбследование стационарных больных неврологического икардиологического профиляОбследование стационарных больных прочего профиля%79,180,2Обследование беременных82,6Обследование женщин, направленных на искусственноепрерывание беременностиОбследование доноров79,1Обследование декретированных контингентов населения припрохождении предварительных и периодических медицинскихосмотровДругое80,284,93,694Среди существующих проблем по данному вопросу чаще всегоназывали возможность приобрести документы о прохождении медицинскогоосмотра у частных лиц (в 27,9%), практику фальсификации результатовмедицинских осмотров (в 24,4%) и неудовлетворительную организациюмедицинских осмотров в частных (коммерческих) медицинских центрах (в23,3%) (табл.
4.10).Таблица 4.10Мнение врачей-дерматовенерологов о проблемах существующей в настоящеевремя системы медицинских осмотров декретированных контингентовнаселения с точки зрения выявления больных сифилисом (%)Проблемы%Несовершенство законодательно-нормативной базы4,7Низкая ответственность работодателей в части организацииобязательных медицинских осмотров подлежащих лицНедостаточная кратность проведения медицинских осмотров8,111,6Низкая квалификация медицинского персонала, проводящегомедицинские осмотрыНеудовлетворительная организация медицинских осмотров вчастных (коммерческих) медицинских центрахПрактика фальсификации результатов медицинских осмотров1,223,324,4Возможность приобрести документы о прохождении медицинскогоосмотра у частных лицДругое27,91,2Вместе с этим, респондентами отмечались такие, не менее важныепроблемы как несовершенство законодательно-нормативной базы, низкаяответственностьмедицинскихработодателейосмотроввчастиподлежащихлиц,организацииобязательныхнедостаточнаякратностьпроведения медицинских осмотров, низкая квалификация медицинскогоперсонала, проводящего медицинские осмотры.Почти с одинаковой частотой (более 86% опрошенных) респондентыназываликонтингентынаселения,которыедолжныбытьохваченыобязательным скринингом на сифилис: мигранты, работницы коммерческого95секса, потребители наркотических и психоактивных препаратов (ПАВ), лица,страдающие алкоголизмом и бытовым пьянством, заключенные, БОМЖи(рис.
4.2).Рис. 4.2. Распределение врачей-дерматовенерологов по оценке того, какиеконтингенты населения должны быть охвачены обязательным скринингом насифилис (%)На вопрос о целесообразности введения скрининга на сифилис лиц притрудоустройстве на работу положительно ответили 87,2% респондентов(p<0,05), подростков старших классов общеобразовательных школ и среднеспециальных учебных заведениях – 65,1%, поступающих на первый курсвысших учебных заведений – 66,3%. Кроме этого, дополнительнопредлагалось обследовать население репродуктивного возраста, водителей(особенно дальнобойщиков), подростков, детей, находящихся в стационарах,родителей при устройстве детей в детский сад.По мнению почти всех опрошенных врачей дерматовенерологов (91,9%)(p<0,05), стандарты скрининговых обследований населения на сифилисдолжны быть нормативно закреплены на федеральном уровне. При этом 86%96опрошенных считали, что необходимо введение скринингового обследованияна сифилис всех стационарных больных (независимо от профиля стационара)методом ИФА.
За внедрение метода ПЦР для скрининговых исследований насифилис выступили только 19,8% врачей дерматовенерологов.Положительно ответившие на этот вопрос указали, что на их взгляд,следует проводить скрининг на сифилис с использованием метода ПЦР притрудоустройстве, подростков, студентов, мигрантов, работники пищевойпромышленности и беременных.При ответе на вопрос «Считаете ли Вы легализацию проституциивозможной?»: да ответили 27,9% врачей, нет – 31,4%, затрудняюсь ответить– 40,7%.Считали целесообразным централизацию скрининга декретированныхгрупп населения на сифилис и прочие ИППП на базе определенныхгосударственных медицинских учреждений (с одновременным запретомпроведения медицинских осмотров в частных и коммерческих медицинскихцентрах) 66,7% респондентов, не считали - 10,5%.Большое внимание при анкетировании было уделено вопросамоптимизации работы по выявлению, обследованию и лечению половыхпартнеров больных сифилисом.
По мнению опрошенных врачей, основнымипутями в данном направлении являются работа патронажной службы(45,3%), расширение сети анонимных кабинетов (41,9%), внедрение единыхстандартов консультирования и лечения половых партнеров (50%), а такжеразвитие службы социально-психологического консультирования (27,9%)(табл. 4.11).Только одна треть врачей (33,7%), принявших участие в исследовании,были удовлетворены уровнем информированности населения о путях,способах передачи сифилиса и прочих ИППП, симптоматике и опасностиданных заболеваний, методах и способах их профилактики, 25,6% - неудовлетворены.
Многочисленной была группа респондентов (47,7%),которые не могли дать определенный ответ по этому вопросу.97Таблица 4.11Мнение врачей-дерматовенерологов о путях оптимизации работы повыявлению, обследованию и лечению половых партнеров больныхсифилисом (%)Пути%Работа патронажной службы45,3Развитие службы социально-психологического консультирования27,9Расширение сети анонимных кабинетов41,9Внедрение единых стандартов консультирования и леченияполовых партнеровДругое50,0Средипутейповышенияуровня1,2информированностиипрофилактических знаний населения об ИППП врачи дерматовенерологи впервую очередь отмечали проведение тематических телепередач (в 72,1%случаев),введениецеленаправленногополовогопросвещениявобразовательных учреждений (в 68,6%), размещение социальной рекламы (втранспорте, общественных местах и т.д.) (в 67,4%) (табл.
4.12).Важнымипредставляютсявэтомнаправлении,помнениюреспондентов, расширение общеобразовательных программ, «выездная»работа в группах риска и проведение молодежных акций.Таблица 4.12Мнение врачей дерматовенерологов о путях повышения уровняинформированности и профилактических знаний населения об ИППП (%)Пути повышения уровня информированностиВведение целенаправленного полового просвещения вобразовательных учрежденийРасширение общеобразовательных программ«Выездная» работа в группах рискаРазмещение социальной рекламы (в транспорте, общественныхместах и т.д.)Тематические телепередачи%68,658,157,067,472,1Проведение молодежных акций62,8Другое2,498На рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
