Диссертация (1154800), страница 14

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

Затруднились дать определенный ответ 19,8% опрошенныхврачей.ВнастоящеевремясогласноКодексуобадминистративныхправонарушениях РФ указанное деяние может караться незначительнымштрафом. Сторонники усиления ответственности чаще всего (в 45% случаев)предлагали введение уголовной ответственности, по 10,0% - принудительноелечение, отстранение от работы и значительный штраф.Более половины респондентов (51,2%) считали эффективной нынешнююструктуру организации медицинской помощи больным с инфекциями,предаваемыми половым путем, в г. Москве. Однако одна треть (32,6%)опрошенных врачей затруднились дать какую-либо оценку.По мнению врачей-дерматовенерологов, существующая структураорганизации медицинской помощи больным с ИППП в г. Москвеобеспечиваетеенадлежащийуровень:взаимодействиеспрочимимедицинскими организациями и врачами узких специальностей по вопросамвыявления, лечение сифилиса и противоэпидемической работы в окружениитаких больных (в 70,9%), лечение больных сифилисом (в 62,8%), выявлениебольных сифилисом (в 50%), работы по профилактике распространениясифилиса среди населения (в 45,3%) и противоэпидемическая работа в очагахсифилиса(в44,25)(табл.4.4).Отрицательныеответыповышеперечисленным позициям не превышали 22%.

Однако значительная доля(около одной трети) приходилась на респондентов, имевших неопределенныйответ.Вотношенииэффективностиработыпопрофилактикераспространения сифилиса среди населения затруднились с ответом 41,9%участников исследования.Занеобходимостьсовершенствованиясуществующейсистемымедицинской помощи больным сифилисом и прочими ИППП выступили69,8% врачей-дерматовенерологов, 26,7% затруднились с ответом.

Только3,5% респондентов считали, что такой необходимости нет.88Таблица 4.4Основные позиции, которые обеспечивает существующая структураорганизации медицинской помощи больным с ИППП в г. Москве, по мнениюврачей-дерматовенерологов (%)Основные позицииДаНадлежащий уровень выявления больных50,0сифилисомНадлежащий уровень лечения больных62,8*сифилисомНадлежащий уровень противоэпидемической44,2работы в очагах сифилисаНадлежащий уровень взаимодействия с прочимимедицинскими организациями и врачами узкихспециальностей по вопросам выявления, лечения70,9*сифилиса и противоэпидемической работы вокружении таких больныхНадлежащий уровень работы по профилактике45,3распространения сифилиса среди населения* различия с частотой других ответов достоверны, p<0,05НетЗатрудняюсьответить16,333,79,327,922,133,77,022,112,841,9Чаще всего в качестве перспективного направления совершенствованиямедицинской помощи больным ИППП называлась стандартизация порядкавзаимодействиядерматовенерологическойслужбыимедицинскихучреждений общей сети с частными и коммерческими медицинскимицентрами (кабинетами) в части выявления и лечения больных ИППП (в52,3% случаев), расширение объема и финансирования территориальныхцелевых программ по борьбе с сифилисом и прочими ИППП (в 45,3%), атакже воссоздание патронажной службы и эпидемиологической службы поработе с лицами, контактными с больными ИППП (в 45,3%) p<0,05 (табл.4.5).Важным представлялось укрепление лабораторного звена диагностикиИППП (в 23,3%) и интеграция дерматовенерологической службы с центрамипо борьбе и профилактике синдрома приобретенного иммунного дефицита(СПИД) (в 17,4%).89Таблица 4.5Перспективные направления совершенствования существующей системымедицинской помощи больным сифилисом и прочими ИППП, по мнениюврачей-дерматовенерологов (%)Направления%Расширение объема и финансирования территориальных целевыхпрограмм по борьбе с сифилисом и прочими ИПППРасширение сети дерматовенерологических кабинетов втерриториальных поликлиникахРасширение сети дневных дерматовенерологических стационаров45,3*15,111,6Интеграция дерматовенерологической службы с центрами поборьбе и профилактике СПИДАУкрепление лабораторного звена диагностики ИППП17,423,3Воссоздание патронажной службы и эпидемиологической службыпо работе с лицами, контактными с больными ИПППСоздание и развитие сети кабинетов социально-психологическойпомощи пациентам с ИППП и их контактамСтандартизация порядка взаимодействиядерматовенерологической службы и медицинских учрежденийобщей сети с частными и коммерческими медицинскими центрами(кабинетами) в части выявления и лечения больных ИПППДругое45,3*14,052,3*3,6* различия с частотой других ответов достоверны, p<0,05К перспективным направлениям совершенствования указанной системыбыли отнесены: расширение сети дерматовенерологических кабинетов втерриториальныхстационаров,поликлиниках,созданиеидневныхразвитиедерматовенерологическихсетикабинетовсоциально-психологической помощи пациентам с ИППП и их контактам.Чтокасаетсяоценкидостаточностиуровняпрофессиональнойподготовки по вопросам диагностики, дифференциальной диагностики илечениясифилиса,топреобладалинеопределенныеответы.Так,затруднялись ответить об уровне подготовки по вышеуказанному вопросуврачей-терапевтов, врачей общей практики и педиатров – 53,5% принявшихучастие в опросе, акушеров-гинекологов, урологов – 40,7%, кардиологов,неврологов, офтальмологов, врачей других специальностей и прочих врачейузких специальностей – 44,2% (табл.

4.6).90Таблица 4.6Мнение врачей-дерматовенерологов о достаточности своего уровня и уровняпрофессиональной подготовки других специалистов по вопросамдиагностики, дифференциальной диагностики и лечения сифилиса (%)СпециалистыДаНетДостаточность своего уровня69,8*1,2Затрудняюсьответить29,0Врачи-терапевты, общей практики и педиатры15,129,155,8Акушеры-гинекологи, урологи37,217,445,4Кардиологи, неврологи, офтальмологи, врачидругих специальностей и прочих врачей узких17,4специальностей* различия с частотой других ответов достоверны, p<0,0525,657,0Достаточнопрофессиональноподготовленнымповопросамдиагностики, дифференциальной диагностики и лечения сифилиса считалисебя 69,8% врачей-дерматовенерологов (p<0,05).Вкачествепричинынедостаточногоуровняпрофессиональнойподготовки терапевтов, педиатров, врачей узких специальностей по вопросамдиагностики, дифференциальной диагностики и лечения сифилиса былиназваны: отсутствие специальных циклов обучения и подготовки по даннымвопросам в период врачебной деятельности (в 57%), недостаточнаяподготовка в медицинском ВУЗе (в 26,7% случаев), дефекты в организации иинтернатуры(в22,1%),недостаточнаяметодическаяработадерматовенерологической службы (в 23,3%).Представляютдерматовенерологовпрактическийпоповодуинтересихрезультатыопросаудовлетворенностиврачейуровнемлабораторного обеспечения диагностики сифилиса в г.

Москве в настоящеевремя. Большинство респондентов (68,6%) дали положительный ответ, лишь8,1% высказались отрицательно. Однако последние не объясняли причинытакого мнения. Заслуживает внимания, что довольно большая группа врачей,каждый пятый (23,3%), не могли дать определенную оценку.Мнение врачей дерматовенерологов о гиподиагностике сифилиса,91включая его поздние формы, со стороны различных специалистовпредставлено в табл. 4.7.Таблица 4.7Мнение врачей-дерматовенерологов о гиподиагностике сифилиса, включаяего поздние формы, со стороны различных специалистов (%)Специалисты%Акушеры-гинекологи23,3Урологи26,7Неврологи34,9Кардиологи29,1Офтальмологи41,9Педиатры29,1Терапевты60,5*При проведении предварительных и периодических медицинскихосмотров декретированных контингентов населенияДругое23,32,6* различия с частотой других ответов достоверны, p<0,05Чаще всего респонденты (60,5%) гиподиагностику сифилиса связывали стерапевтами (p<0,05).

По их мнению, высокий уровень гиподиагностикиимеет место среди офтальмологов (41,9%), неврологов (34,9%), кардиологови педиатров (по 29,1%). На долю опрошенных врачей, связывающихуказанное явление с деятельностью урологов и акушеров-гинекологов,приходилось 26,7% и 23,3%. Следует отметить, что 23,3% респондентовпредполагают возможность гиподиагностики сифилиса при проведениипредварительных и периодических медицинских осмотров декретированныхконтингентов населения.При выяснении мнения врачей дерматовенерологов о путях повышенияквалификации врачей общей сети и узких специалистов по вопросамвыявления, дифференциальной диагностике, лечению и профилактикесифилиса и иных ИППП они распределились следующим образом.Обязательные циклы усовершенствования по данным вопросам в ходе92врачебной деятельности указывали 68,6% врачей (p<0,05), обязательноепреподавание в интернатуре – 29,1%.

Примерно по одной пятой части(19,8%) респондентов называли такие пути как изменение порядкапреподавания в медицинском ВУЗе, добровольные (по выбору) циклыусовершенствования по данным вопросам в ходе врачебной деятельности,целенаправленная методическая работа дерматовенерологической службы вкаждом медицинском учреждении (табл. 4.8).Таблица 4.8Мнение врачей-дерматовенерологов о путях повышения квалификацииврачей общей сети и узких специалистов по вопросам диагностики, леченияи профилактики сифилиса и иных ИППП (%)Пути повышения квалификации%Изменение порядка преподавания в медицинском вузе19,8Обязательное преподавание в интернатуре29,1Обязательные циклы усовершенствования по данным вопросам входе врачебной деятельностиДобровольные (по выбору) циклы усовершенствования по даннымвопросам в ходе врачебной деятельностиЦеленаправленная методическая работа дерматовенерологическойслужбы в каждом медицинском учрежденииДругое68,6*19,819,81,2* различия с частотой других ответов достоверны, p<0,05Затем изучалось мнение врачей-дерматовенерологов по вопросамскринингового обследования населения.

Характеристики

Список файлов диссертации