Диссертация (1154800), страница 12

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 12)

и №716 от 08.08.2011 года.71Создание центра преследовало следующие цели:-координациядеятельностидерматовенерологическойикосметологической службы Москвы, а также профильных учреждений,подчиненных как Департаменту здравоохранения города Москвы, так ииного подчинения;- обеспечение населения квалифицированной лечебно-диагностическойпомощью в соответствии с объемом бюджетного финансирования игородскими целевыми программами;- контроль качества работы учреждений дерматовенерологического икосметологического профиля и лабораторий, производящих диагностикукожных болезней и ИППП, а также осуществление статистического учета.Централизация административных служб способствовала:-высвобождению площади для использования в рамках оказаниямедицинской помощи и расширения ее услуг.- эффективному осуществлению комплексного оптового приобретенияоборудования, расходных материалов, хозяйственных и прочих товаров.Формирование единого информационного пространства, в свою очередь,позволило дистанционно получать медицинскую информацию о пациентах,результатахисследованийвразличныхфилиалах,атакжевестистатистический учет и обмен медицинской документацией.Основные преимущества образованного единого информационногопространства заключаются в:- создании связи между филиалами и Центром в режиме on-line;- возможности ведения электронной медицинской документации;- электронном взаимодействии между структурами ДЗМ, а также ссоответствующими уполномоченными органами;- мониторинге кадрового обеспечения, подготовке, переподготовке иповышении квалификации;- возможности детальной оценки расходования финансовых средств;72- осуществлении пристального контроля над оказанием медицинскихуслуг и оборотом лекарственных препаратов по выписанным рецептам;- возможности централизованного ведения базы данных пациентов;- автоматизации работы лабораторной службы.Основной медицинской деятельностью Центра является:- оказание первичной (доврачебной) медико-санитарной помощи;- лабораторная и инструментальная диагностика;- амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь;- консультативная медицинская помощь;- стационарное лечение;- экспертная медицинская деятельность;- медико-фармацевтическая деятельность;- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемическихмероприятий;- ведение медицинской статистики.Новые структурные подразделения, созданные в Центре:Отделение эфферентных методов лечения.Отделение антицитокиновой терапии.Отделение дерматоонкологии.Отделение ВИЧ-ассоциированных дерматозов.Отделение косметологии.Преимущества централизации лабораторной службы:-обеспечениепреаналитическомкачестваэтапелабораторныхпосредствомвнедренияисследованийнаавтоматизированнойсортировки доставляемого материала в едином приемном отделении;-эффективноеиспользованиеоборудованиясмаксимальнойзагруженностью;- возможность приобретения высокотехнологического оборудования;- эффективное использование диагностических систем;73-эффективноеиспользованиечеловеческихресурсовзасчетрациональной расстановки оборудования.Дерматовенерологическаяпомощьнаселениюг.Москвывспециализированных лечебных учреждениях Департамента здравоохранениягорода Москвы проводилась в виде первичной специализированной медикосанитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и в дневныхстационарах и специализированной медицинской помощи в условияхкруглосуточных стационаров.Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывалась в 24 филиалахМНПЦДК ДЗМ, в 25 поликлиниках и 24 поликлинических отделенияхбольниц, а также в консультативно-диагностическом отделении МНПЦДК,Микологическом Центре, «Центре детской дерматологии и косметологии» иконсультативной поликлинике филиала «Клиника им В.Г.Короленко».Дневной стационар (всего 200 коек) организован в филиалах «Клиникиим В.Г.Короленко» (60 коек),МНПЦДК («Вешняковский» - 50 коек,«Центральный» - 60 коек, «Черёмушкинский» - 20 коек) и ЦДДК МНПЦДК(10 коек).Стационарная помощь (410 коек) осуществлялась в филиале «Клиникаим.В.Г.Короленко»,вфилиале«Вешняковский»МНПЦДКивдерматовенерологическом отделении Вороновской районной больницы.ВструктуреМНПЦДКДЗМфункционировали24клинико-диагностические лаборатории, в том числе, выполняющие серологическиеисследования на сифилис.На базе государственных учреждений здравоохранения г.

Москвыспециализированная медицинская помощь оказывалась беременным больнымсифилисом в родильном отделении Инфекционной клинической больницы№2ивфилиале«Клиникиим.В.Г.Короленко»,новорожденным,доношенным и недоношенным детям, в детской инфекционной клиническойбольнице №6.В МНПЦДК проводились профилактические медицинские осмотры74работников декретированных профессий (в 20-ти филиалах), платныемедицинские услуги, в том числе анонимное обследование на ИППП(в24филиалах),освидетельствованиеиностранныхгражданилицбезгражданства (в 24 филиалах).Следует отметить, что материально-техническая база некоторыхфилиалов МНПЦДК остаётся неудовлетворительной.

Две трети их нихразмещаются в приспособленных помещениях на 1-2 этажах жилых зданий.Ряд зданий нуждаются в проведении капитального ремонта 3 здания.Филиалы МНПЦДК не имеют автоматизированной системы статистическогоучётаработыучрежденияздравоохранения.Обработкаталоновамбулаторного пациента, свод по федеральным формам отчётностипроисходит «вручную».Коечныйфонд.Количестводерматовенерологическихкоеквстационарах медицинских организаций г. Москвы как в РФ и ЦФОпостоянно сокращается. Так, если в 2009 г.

их было 1045 коек, то в 2015 г.474 койки (снижение на 54,6%) (табл. 3.16). В РФ и ЦФО этот процесспроисходил менее интенсивно – сокращение коечного фонда за указанныйпериод составило 34,6% и 27,9%, соответственно.Таблица 3.16Обеспеченность и работа дерматовенерологических коек в стационарахмедицинских организаций РФ, ЦФО и г. МосквыТерритории2009 г.2010 г.2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.число дерматовенерологических коекРФ16476157131454013901129921179410776ЦФО3439334930232999278324782208Москва10451045800872822623474число коек на 10 тыс.

населенияРФ1,161,111,20,970,90,810,74ЦФО0,930,90,780,780,720,640,57Москва0,990,990,690,750,680,510,39*среднее число дней работы койки в году75РФ299302302305305303313ЦФО280285284288292296300Москва193*199*202*217*222*226*279среднее число дней пребывания больного на койкеРФ16,416,416,616,616,215,714,9ЦФО15,716,116,316,716,015,214,2Москва17,217,417,318,816,514,913,9* различия с показателями РФ достоверны, p<0,05Обращаетвниманиеоченьнизкийпоказательработыдерматовенерологической койки в году в г. Москве по сравнению с таковымв РФ и ЦФО, сохраняющийся к 2015 г., несмотря на его увеличение – 279против 313 и 300 дней в году (рис.

3.9).Рис. 3.9. Работа дерматовенерологической койки в РФ, ЦФО и г. Москве(дни в году)Что касается показателя среднее число дней пребывания больного накойке, то в г. Москве он был постоянно выше, чем в РФ и ЦФО и только в2014 г. и 2015 г. стал ниже – 14,9 против 15,7 и 15,2 дней, и 13,9 против 14,9,14,2, соответственно (табл. 3.16).Сокращение дерматовенерологических коек в стационарах медицинских76организаций г. Москвы проводилось в связи с переориентацией на оказаниепомощи в условиях дневного стационара. Ежегодно, начиная с 2011 г.,увеличивалось число коек данного профиля – в РФ на 8,9%, в ЦФО на 13,7%и более интенсивно в г.

Москве – на 32,4% (табл. 3.17). Однако в 2015 г.койки дневного стационара сократились в 2,2 раза. В связи с ростомчисленности населения обеспеченность койками указанного профиля всравниваемых территориях практически находятся на одном уровне, однако,в г. Москве все же она ниже российского и окружного показателей. Так, в2015 г. 0,03 против 0,24 и 0,18 на 10 тыс. населения (p<0,05).Таблица 3.17Обеспеченность и работа дерматовенерологических коек в дневныхстационарах медицинских организаций РФ, ЦФО и г.

МосквыТерритории2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.число дерматовенерологических коекРФ31392852295734183456ЦФО613614695697682Москва68701129040число коек на 10 тыс. населенияРФ0,220,20,210,230,24ЦФО0,160,160,180,180,180,06**0,06**0,09**0,07**0,03Москвасреднее число дней работы койки в годуРФ295300307302295ЦФО302292297290275Москва327361325246282среднее число дней пребывания больного на койкеРФ14,614,714,214,013,2ЦФО13,313,112,712,411,7Москва15,915,312,511,810,4* данные в официальной статистике доступны с 2011 г.* *различия с показателями РФ достоверны, p<0,05Аналогичная ситуация отмечается в отношении показателя работы77дерматовенерологической койки в году.

Если в предыдущие годы в г. Москвесреднее число дней работы койки в году в дневных стационарах было выше,чем в РФ и ЦФО, то в 2014 г. составило лишь 246 дней против 302 и 290 дней(p<0,05), соответственно (рис. 3.10), а в 2015 г. стали сравниваться.Показатель среднего числа дней пребывания больного на койке вдневном стационаре в г.

Москве был выше, чем в РФ и ЦФО к 2015 г. сталниже таковых – 10,4, против13,2 и 11,7 дней, соответственно (табл. 3.17).Рис. 3.10. Работа дерматовенерологической койки в дневныхстационарах в РФ, ЦФО и г. Москве (дни в году)По данным официальной статистики в 2014 г. в г. Москве сталифункционировать дневные стационары дерматовенерологического профилямедицинскихорганизаций,оказывающихмедицинскуюпомощьвамбулаторных условиях (140 коек), а в 2015 г. их стало уже 180. При этомобеспеченность данным видом помощи составила 0,11 коек на 10 тыс.населения, в РФ и ЦФО – 0,22. Средняя занятость данных коек в году поканевысокая – 227 дней, в РФ – 304 (p<0,05) и ЦФО – 287 дней.

Вместе с этим,средняя длительность пребывания на койке сопоставима с таковыми в РФ иЦФО – 11,0, 12,3 и 11,9 дней, соответственно. К 2015 г. в г. Москвеобеспеченность данными койками увеличилась до 0,15 на 10 тыс. населения,78средняя занятость – до 289 дней, однако выросла и средняя длительностьпребывания на койке до 12,4.За период 2009-2015 гг. в г. Москве произошло сокращение числаврачей дерматовенерологов с 1302 до 730 человек (на 43,9%) (табл. 3.18).Аналогичная тенденция отмечалась в РФ в целом и ЦФО – сокращение на17,5 и 26,9%, соответственно. Произошедшие изменения отразились и надинамикепоказателейобеспеченностинаселенияуказаннымиспециалистами, которая к 2015 г. в сравниваемых территориях былапрактически идентичной (p>0,05): в РФ составила 0,58, в ЦФО - 0,55 и в г.Москве – 0,60 на 10 тыс.

населения, т.е. сократилась на 17,1%, 31,3% и 50%,соответственно.Таблица 3.18Обеспеченность врачами дерматовенерологами в РФ, ЦФО и г. Москве(абс./на 10 тыс. населения)Территории2009 г.2010 г.2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.число врачей дерматовенерологовРФ1029110142101269623929887728495ЦФО2924289628672672249122832137Москва1302126812001069999835730обеспеченность врачами дерматовенерологами на 10 тыс.

населенияРФ0,70,70,710,670,650,600,58ЦФО0,80,80,740,690,640,590,55Москва1,21,21,030,920,830,680,60Обеспеченностьполиклиническогомедицинскуюнаселенияврачебнымиподразделения,помощьпокадрамиоказывающимипрофилюамбулаторно-специализированную«дерматовенерология»,вгосударственных специализированных учреждениях, в 2014 г. составила 0,47на 10 тыс. населения, обеспеченность населения штатными врачебнымидолжностями - 0,55, обеспеченность занятыми врачебными должностями -790,46 на 10 тыс. населения.Сокращается укомплектованность врачами дерматовенерологами вспециализированных учреждениях (МНПЦДК), которая в 2014 г. составилатолько 86% против 94% в 2009 г. Вместе с этим коэффициентсовместительства у врачей на амбулаторном приёме невысокий - 1,2 инаходился на этом уровне все предыдущие годы.Значительно уменьшилось число врачей клинической лабораторнойдиагностики – 62 человека в 2014 г.

Характеристики

Список файлов диссертации