Диссертация (1154785), страница 10
Текст из файла (страница 10)
По остальным изучаемым параметрамзначимых различий выявлено не было (таб 3.7).Таблица 3.7.Гемодинамические и лабораторные показатели группв зависимости от индекса ЛЖАС у пациентов с СНcФВПоказательЛЖАС 0,6-ЛЖАС<0,61,2 (N=100)(N=28)H, p62САД, мм рт.ст., (Me (IQR))150 (130;165)145 (130;170)p>0,05САД <110 мм рт.ст., n (%)8 (8,0)1 (3,6)p>0,05САД <90 мм рт.ст., n (%)2 (2,0)0p>0,05ДАД, мм рт.ст., (Me (IQR))80 (80;90)80 (75;90)p>0,05ЧСС, уд/мин, (Me (IQR))82 (72;98)80 (70;90)p>0,0527692801p>0,05(1270;4955)(929;4458)102 (89;127)107 (92;131)p>0,0550 (40;60)44 (36;56)p>0,0573 (73,0)21 (75)p>0,0545-59 мл/мин/1,73 м241 (41,0)7 (25)p>0,0530-44 мл/мин/1,73 м220 (20,0)10 (35,7)0,04 χ2=7,215-29 мл/мин/1,73 м212 (12,0)4 (14,3)p>0,054,2 (3,5;5,1)4,3 (3,1;5,1)p>0,051,1 (0,8;1,4)1,3 (0,9;1,9)p>0,051,0 (1,0;1,3)1,0 (0,8;1,2)p>0,052,8 (2,2;3,5)2,9 (1,9;3,7)p>0,056,4 (5,4;7,9)6,7 (5,5;8,4)p>0,05125±21115±30p>0,050,38±0,060,35±0,09p>0,05NTproBNP, пг/мл, (Me (IQR))Креатинин сыворотки,мкмоль/л, (Me (IQR))СКФ (CKD-EPI), мл/мин/1,73м2, (Me (IQR))Снижение СКФ <60мл/мин/1,73 м2 , n (%):Общий холестерин, ммоль/л,(Me (IQR))Триглицериды, ммоль/л, (Me(IQR))ХС-ЛВП, ммоль/л, (Me(IQR))ХС-ЛНП, ммоль/л, (Me(IQR))Глюкоза плазмы натощак,ммоль/л, (Me (IQR))Гемоглобин, г/л, (M±SD)Гематокрит, (M±SD)63ФВ, %, (Me (IQR))59 (54;62)69 (68;72)p=0,000ПЖ, см, (Me (IQR))3,0 (2,7;3,3)3,0 (2,7;3,5)p>0,05ЛП, см, (Me (IQR))4,5 (4,2;4,9)4,2 (4,0;4,7)p>0,0542 (32;66)36 (29;67)p>0,05СДЛА, мм рт.
ст., (Me (IQR))При изучении различий групп в зависимости от индекса ЛЖАС у пациентовс СНпФВ по клинико- демографическим параметрам, значимых отличий междугруппами выявлено не было (таб 3.8).Таблица 3.8.Клинико-демографическая характеристика группв зависимости от индекса ЛЖАС у пациентов с СНпФВПоказательВозраст, (Me (IQR))Мужчины, n (%)Индекс массы тела, кг/м2, (MeЛЖАС 0,6-1,2ЛЖАС> 1,2(N=30)(N=41)72 (63; 78)76 (65; 80)p>0,0516 (53,3)18 (43,9)p>0,0530,9 (29,7; 38,2)32,5p>0,05(IQR))p(27,0;36,1)Ожирение, n (%)20 (66,7)25 (61,0)p>0,05Курение, n (%)10 (33,3)9 (22,0)p>0,05Злоупотребление алкоголем, n (%)4 (13,3)9 (22,0)p>0,05Артериальная гипертония, n (%)30 (100)37 (90,2)p>0,05Ишемическая болезнь сердца, n17 (56,7)27 (65,9)p>0,0510 (33,3)18 (43,9)p>0,052 (6,7)7 (17,1)p>0,05Фибрилляция предсердий, n (%)25 (83,3)30 (73,2)p>0,05Сахарный диабет, n (%)10 (33,3)15 (36,6)p>0,05(%)Перенесенный инфаркт миокарда,n (%)Инсульт, n (%)64Хроническая обструктивная5 (16,7)3 (7,3)p>0,055 (16,7)8 (19,5)p>0,05болезнь легких, n (%)Хроническая болезнь почек, n (%)При изучении различий групп в зависимости от индекса ЛЖАС у пациентовс СНпФВ по гемодинамическим и лабораторным показателям, пациенты соповышенным индексом ЛЖАС ассоциировались с низкой ФВ и большей долейпациентов с СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 и 45-59 мл/мин/1,73 м2.
По остальнымизучаемым параметрам значимых различий выявлено не было (таб 3.9).Таблица 3.9.Гемодинамические и лабораторные показатели группв зависимости от индекса ЛЖАС у пациентов с СНпФВПоказательЛЖАС 0,6-ЛЖАС> 1,21,2 (N=30)(N=41)САД, мм рт.ст., (Me (IQR))140 (120;160)140 (120;160)p>0,05САД <110 мм рт.ст., n (%)2 (6,7)5 (12,2)p>0,05САД <90 мм рт.ст., n (%)1 (3,3)1 (2,4)p>0,05ДАД, мм рт.ст., (Me (IQR))84 (80;90)80 (78;85)p>0,05ЧСС, уд/мин, (Me (IQR))95 (80;112)86 (76;110)p>0,0536903401p>0,05(2509;4499)(1402;4902)104 (90;118)108 (92;135)p>0,0561 (44;74)49 (38;60)p>0,0513 (43,3)30 (73,2)0,01 χ2=6,145-59 мл/мин/1,73 м25 (16,7)19 (46,3)0,01 χ2=6,230-44 мл/мин/1,73 м26 (20,0)6 (14,6)p>0,05NTproBNP, пг/мл, (Me (IQR))Креатинин сыворотки,H, pмкмоль/л, (Me (IQR))СКФ (CKD-EPI), мл/мин/1,73м2, (Me (IQR))Снижение СКФ <60мл/мин/1,73 м2 , n (%):6515-29 мл/мин/1,73 м22 (6,7)5 (12,2)p>0,053,8 (3,2;4,4)3,9 (2,9;4,6)p>0,050,9 (0,8;1,1)1,2 (0,9;1,4)p>0,051,0 (0,8;1,3)0,9 (0,8;1,2)p>0,052,5 (2,2;3,0)2,6 (2,0;3,1)p>0,056,3 (5,3;7,3)6,2 (5,1;8,3)p>0,05136±31131±22p>0,05Гематокрит, (M±SD)0,43±0,090,40±0,07p>0,05ФВ, %, (Me (IQR))47 (46;48)42 (41;44)0,000ПЖ, см, (Me (IQR))3,3 (2,9;3,7)3,0 (2,8;3,3)p>0,05ЛП, см, (Me (IQR))4,7 (4,4;5,0)4,7 (4,3;4,9)p>0,0547 (32;67)55 (34;70)p>0,05Общий холестерин, ммоль/л,(Me (IQR))Триглицериды, ммоль/л, (Me(IQR))ХС-ЛВП, ммоль/л, (Me(IQR))ХС-ЛНП, ммоль/л, (Me(IQR))Глюкоза плазмы натощак,ммоль/л, (Me (IQR))Гемоглобин, г/л, (M±SD)СДЛА, мм рт.
ст., (Me (IQR))Проводилась оценка различий групп в зависимости от ФВ ЛЖ у пациентовс нормальным индексом ЛЖАС по клинико- демографическим параметрам.Пациенты с СНнФВ не были включены в анализ, в связи с низкой долей даннойгруппы пациентов (1,5%). Выявлено, что сохраненная ФВ ассоциировалась сбольшим возрастом, меньшей долей мужчин, курящих, реже в анамнезеперенесенный инфаркт миокарда и фибрилляция предсердий (таб.
3.10).Таблица 3.10.Клинико-демографическая характеристика группв зависимости от ФВ ЛЖ у пациентов с нормальным индексом ЛЖАС66ПоказательВозраст, (Me (IQR))Мужчины, n (%)СНсФВCНпФВp(N=100)(N=30)78 (71,5; 82,5)72 (63; 78)P=0,00435 (35,0)16 (53,3)P=0,04χ2=6,2Индекс массы тела, кг/м2, (Me30,1 (25,6;30,9 (29,7;37,3)38,2)Ожирение, n (%)53 (53,0)20 (66,7)p>0,05Курение, n (%)14 (14,0)10 (33,3)P=0,03(IQR))p>0,05χ2=6,2Злоупотребление алкоголем, n3 (3,0)4 (13,3)p>0,05Артериальная гипертония, n (%)95 (95,0)30 (100)p>0,05Ишемическая болезнь сердца, n48 (48,0)17 (56,7)p>0,0521 (21,0)10 (33,3)P=0,02(%)(%)Перенесенный инфарктχ2=8,0миокарда, n (%)Инсульт, n (%)19 (19,0)2 (6,7)p>0,05Фибрилляция предсердий, n (%)68 (68,0)25 (83,3)P=0,02χ2=7,4Сахарный диабет, n (%)47 (47,0)10 (33,3)p>0,05Хроническая обструктивная15 (15,0)5 (16,7)p>0,0522 (22,0)5 (16,7)p>0,05болезнь легких, n (%)Хроническая болезнь почек, n(%)Проводилась оценка различий групп в зависимости от ФВ ЛЖ у пациентовс нормальным индексом ЛЖАС по гемодинамическим и лабораторнымпараметрам.
Выявлено, что сохраненная ФВ ассоциировалась с более низкими67значением ЧСС, гематокрита и ФВ и большей долей пациентов с СКФ <60мл/мин/1,73 м2 и 45-59 мл/мин/1,73 м2. По остальным изучаемым параметрамзначимых различий выявлено не было (таб 3.11).Таблица 3.11.Гемодинамические и лабораторные показатели группв зависимости от индекса ЛЖАС у пациентов с СНпФВПоказательСАД, мм рт.ст., (Me (IQR))СНсФВСНпФВ(N=100)(N=30)150 (130;165)140H, pp>0,05(120;160)САД <110 мм рт.ст., n (%)8 (8,0)2 (6,7)p>0,05САД <90 мм рт.ст., n (%)2 (2,0)1 (3,3)p>0,05ДАД, мм рт.ст., (Me (IQR))80 (80;90)84 (80;90)p>0,05ЧСС, уд/мин, (Me (IQR))82 (72;98)95 (80;112)P=0,00427693690p>0,05(1270;4955)(2509;4499)102 (89;127)104NTproBNP, пг/мл, (Me (IQR))Креатинин сыворотки,мкмоль/л, (Me (IQR))СКФ (CKD-EPI), мл/мин/1,73p>0,05(90;118)50 (40;60)61 (44;74)p>0,0573 (73,0)13 (43,3)P=0,01 χ2=9,145-59 мл/мин/1,73 м241 (41,0)5 (16,7)P= 0,03 χ2=6,730-44 мл/мин/1,73 м220 (20,0)6 (20,0)p>0,05212 (12,0)2 (6,7)p>0,054,2 (3,5;5,1)3,8 (3,2;4,4)p>0,051,1 (0,8;1,4)0,9 (0,8;1,1)p>0,05м2, (Me (IQR))Снижение СКФ <60мл/мин/1,73 м2 , n (%):15-29 мл/мин/1,73 мОбщий холестерин, ммоль/л,(Me (IQR))Триглицериды, ммоль/л, (Me(IQR))68ХС-ЛВП, ммоль/л, (Me1,0 (1,0;1,3)1,0 (0,8;1,3)p>0,052,8 (2,2;3,5)2,5 (2,2;3,0)p>0,056,4 (5,4;7,9)6,3 (5,3;7,3)p>0,05125±21136±31p>0,05Гематокрит, (M±SD)0,38±0,060,43±0,09P=0,02ФВ, %, (Me (IQR))59 (54;62)47 (46;48)0,000ПЖ, см, (Me (IQR))3,0 (2,7;3,3)3,3 (2,9;3,7)p>0,05ЛП, см, (Me (IQR))4,5 (4,2;4,9)4,7 (4,4;5,0)p>0,0542 (32;66)47 (32;67)p>0,05(IQR))ХС-ЛНП, ммоль/л, (Me(IQR))Глюкоза плазмы натощак,ммоль/л, (Me (IQR))Гемоглобин, г/л, (M±SD)СДЛА, мм рт.
ст., (Me (IQR))3.1.3Изучениепараметровлевожелудочково-артериальногосопряжения и эффективности работы левого желудочка у пациентов сдекомпенсациейсердечнойнедостаточностивзависимостиотфункционального класса сердечной недостаточностиПроводилось сравнение групп по III и IV ФК СН по NYHA, II ФК неучитывался, в связи с низкой долей данной группы пациентов (4%). Пациенты сIV ФК СН характеризовались меньшим возрастом, большей пропорциеймужчин, чаще встречалось ожирение, курение в анамнезе (таб.
3.12).Таблица 3.12.Клинико-демографическая характеристика группв зависимости от ФК СНПоказательIII ФКIV ФКN= 149N= 192P69Возраст, лет, (Me (IQR))Мужчины, n (%)75,5 (65; 80)69 (60; 77)0,000990 (60,4)113 (75,8)0,02χ2=5,1Индекс массы тела, кг/м2 (Me32,3 (26,6;37,3)31,0 (25,5;34,6) p>0,05(IQR))Ожирение, n (%)61 (40,9)88 (59,1)0,02χ2=5,6Курение, n (%)42 (28,2)90 (46,9)0,008χ2=7,0Длительность СН, годы (Me2 (0,5;11115)2 (0,5;4)p>0,05Артериальная гипертония, n (%)146 (98,0)178 (92,7)p>0,05ИБС, n (%)90 (60,4)123 (64,1)p>0,05Перенесенный инфаркт миокарда,63 (42,3)102 (53,1)p>0,05Инсульт, n (%)31 (20,8)33 (17,2)p>0,05Фибрилляция предсердий, n (%)96 (64,4)134 (69,8)p>0,05Сахарный диабет, n (%)56 (37,6)69 (35,9)p>0,05(IQR))n (%)При оценке клинических и лабораторных было выявлено, что пациенты с IVФК СН отличались меньшим значением ЧСС, общего холестерина, ХС-ЛВП,ХС- ЛНП (таб.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
