Диссертация (1154728), страница 12
Текст из файла (страница 12)
В группе III достоверно выше группы II был IR (р<0,05). В группе II влевой маточной артерии (ЛМА) IR, S/D выше, а Vmin ниже референсных значений.Таблица 35 — Статистические значения показателей допплерометрии сосудовматки после лечения в 1 фазу МЦГруппа I (n=45)Леваяматочнаяартерия.Праваяматочнаяартерия.Леваяматочнаяартерия.Праваяматочнаяартерия.Леваяматочнаяартерия.Праваяматочнаяартерия.PIIRS/DVminVmaxPIIRS/DVmin, см/сVmax, см/сГруппа II (n=41)PIIRS/DVminVmaxPIIRS/DVmin, см/сVmax, см/сГруппа III (n=11)PIIRS/DVminVmaxPIIRS/DVmin, см/сVmax, см/сMmСОmin-max2,610,75*4,093,0212,372,720,784,203,0312,760,050,010,040,030,030,030,010,010,020,040,270,050,220,160,160,160,050,050,110,222,01-3,160,63-0,853,60-4,542,69-3,3812,03-12,712,39-3,080,67-0,894,09-4,322,79-3,3312,30-13,22Процентили5952,073,150,650,853,654,532,703,3412,0512,692,403,040,680,884,104,302,813,2512,3213,202,890,79*3,993,0912,342,980,81*5,26*2,41*12,680,030,010,070,040,030,020,010,040,020,020,130,040,310,180,130,090,040,180,090,092,50-3,160,74-0,893,30-4,622,69-3,4612,05-12,612,78-3,170,70-0,864,64-5,382,36-3,0512,48-13,872,630,753,372,7312,082,800,784,652,3812,503,150,874,613,4512,603,160,855,373,0412,862,840,76*3,992,9912,582,760,76*4,103,0312,720,050,010,040,030,030,030,010,030,040,020,350,070,280,210,210,210,070,210,280,142,02-3,680,61-0,923,39-4,612,51-3,4511,45-13,012,05-3,410,58-0,913,40-4,532,42-3,6312,30-13,102,140,623,432,5712,162,340,623,682,4712,443,540,904,553,4113,003,180,904,523,5913,09Примечание: * - достоверность различий по группам (p<0,05).69Таблица 36 — Результаты допплерометрии маточных артерий у пациенток послелечения в 1 фазу МЦ, M±mЛеваяматочнаяартерия.Праваяматочнаяартерия.Леваяматочнаяартерия.Праваяматочнаяартерия.Леваяматочнаяартерия.Праваяматочнаяартерия.Группа I (n=45)PIIRS/DVminVmaxPIIRS/DVmin, см/сVmax, см/сГруппа II (n=41)PIIRS/DVminVmaxPIIRS/DVmin, см/сVmax, см/сГруппа III (n=11)PIIRS/DVminVmaxPIIRS/DVmin, см/сVmax, см/сДо лечения2,63±0,020,84±0,015,96±0,062,03±0,0412,09±0,042,68±0,020,84±0,016,03±0,042,11±0,0212,72±0,03После лечения2,61±0,050,75±0,01*4,09±0,04*3,02±0,03*12,37±0,032,72±0,030,78±0,01*4,20±0,01*3,03±0,02*12,76±0,042,62±0,030,83±0,015,91±0,072,04±0,0412,05±0,032,65±0,020,83±0,016,14±0,062,05±0,0312,58±0,042,89±0,030,79±0,01*3,99±0,07*3,09±0,04*12,34±0,032,98±0,020,81±0,015,26±0,04*2,41±0,02*12,68±0,022,60±0,020,81±0,015,87±0,092,05±0,0912,03±0,082,71±0,040,83±0,016,10±0,082,08±0,0312,68±0,042,84±0,050,76±0,01*3,99±0,04*2,99±0,03*12,58±0,032,76±0,030,76±0,01*4,10±0,03*3,03±0,04*12,72±0,02Примечание — *статистически достоверные различия (р<0,05)При оценке маточного кровотока в режиме ЦДК после лечения во 2 фазуМЦ достоверно улучшается визуализация кровотока в радиальных и базальныхартериях в группе I (54,3% против 100% и 46,7% против 86,7% соответственно,р<0,05).
В группах II и III достоверных отличий не выявлено (р>0,05).70Таблица 37 — Визуализация артерий матки в режиме ЦДК после лечения в 2 фазуМЦМаточные артерииГруппа I (n=45):до леченияпосле леченияГруппа II (n=41):до леченияпосле леченияГруппа III (n=11):до леченияпосле леченияАркуатныеРадиальныеБазальныеСпиральныеАбс.%Абс.%Абс.%Абс.%4545100100244554,3100*213946,786,7*131828,740,04141100100202948,870,7193046,373,2101324,431,7111110010091081,890,96954,581,84436,436,4Примечание — *- статистически достоверные различия (р<0,05)Во 2 фазу МЦ после лечения (Таблица 38) в группе II S/D отношение и IRв ЛМА превышали референсные показатели, аS/D отношениетакже былодостоверно выше, чем в других группах (р<0,05).Таблица 38 — Статистические значения показателей допплерометрии сосудовматки после лечения во 2 фазу МЦГруппа I (n=45)Праваяматочнаяартерия.Леваяматочнаяартерия.Праваяматочнаяартерия.PIIRS/DVminVmaxPIIRS/DVmin, см/сVmax, см/сГруппа II (n=41)PIIRS/DVminVmaxMmСОmin-max2,550,714,183,0712,952,520,764,293,1013,020,030,010,040,030,030,030,010,060,020,030,200,070,270,200,200,200,070,400,130,202,20-2,890,60-0,823,58-4,682,72-3,4312,60-12,312,19-2,890,64-0,883,52-4,902,87-3,3412,68-13,35Процентили5952,232,870,610,813,764,642,753,3912,6313,272,202,840,660,863,544,862,883,3212,7013,342,720,784,203,0312,760,030,010,010,020,040,190,060,060,130,262,38-3,050,67-0,894,08-4,312,79-3,2612,30-13,212,400,684,102,8112,323,040,884,303,2513,2071Леваяматочнаяартерия.Праваяматочнаяартерия.Леваяматочнаяартерия.PIIRS/DVmin, см/сVmax, см/сГруппа III (n=11)PIIRS/DVminVmaxPIIRS/DVmin, см/сVmax, см/сMmСОmin-max2,550,805,00*2,5912,950,030,010,040,030,030,190,060,260,190,192,21-3,880,72-0,874,72-5,302,36-2,8012,61-13,30Процентили5952,232,870,730,864,745,252,392,7812,6313,272,980,774,013,1612,682,490,714,073,1812,760,020,010,040,020,020,030,010,060,020,010,070,030,130,070,070,130,030,200,070,032,79-3,170,68-0,863,64-4,392,97-3,3712,48-12,872,22-2,760,60-0,823,45-4,562,98-3,3712,67-12,852,800,693,652,9812,502,230,613,473,0012,683,160,854,373,3412,862,750,814,553,3612,84Примечание: * - достоверность различий по группам (p<0,05).После проведенного лечения (Таблица 39, Рисунки 12-14) во всех группахбыло отмечено достоверное увеличение показателей IR и S/D и достоверноеуменьшение показателя Vmin (р<0,05) .6,565,5ПМАЛМА5норма4,54до ФТЛпосле ФТЛРисунок 12 — Динамика изменения S/D до и после лечения в группе I72Таблица 39 — Результаты допплерометрии маточных артерий у пациенток послелечения во 2 фазу МЦ, M±mЛеваяматочнаяартерия.Праваяматочнаяартерия.Леваяматочнаяартерия.Праваяматочнаяартерия.Леваяматочнаяартерия.Праваяматочнаяартерия.Группа I (n=45)PIIRS/DVminVmaxPIIRS/DVmin, см/сVmax, см/сГруппа II (n=41)PIIRS/DVminVmaxPIIRS/DVmin, см/сVmax, см/сГруппа III (n=11)PIIRS/DVminVmaxPIIRS/DVmin, см/сVmax, см/сДо лечения2,60±0,020,84±0,016,42±0,042,01±0,0312,90±0,032,68±0,040,84±0,016,34±0,072,04±0,0412,89±0,04После лечения2,55±0,030,71±0,01*4,18±0,04*3,07±0,03*12,95±0,032,52±0,030,76±0,01*4,29±0,06*3,10±0,02*13,02±0,032,66±0,020,83±0,016,18±0,062,05±0,0512,66±0,042,63±0,030,83±0,016,41±0,062,04±0,0412,94±0,032,72±0,030,78±0,01*4,20±0,01*3,03±0,02*12,76±0,042,55±0,030,80±0,01*5,00±0,04*2,59±0,03*12,95±0,032,64±0,040,83±0,016,16±0,112,07±0,0612,76±0,082,67±0,020,84±0,016,29±0,082,06±0,0412,97±0,062,98±0,020,77±0,01*4,01±0,04*3,16±0,02*12,68±0,022,49±0,030,71±0,01*4,07±0,06*3,18±0,02*12,76±0,01Примечание — *статистически достоверные различия (р<0,05)730,860,840,820,8ПМА0,78ЛМАнорма0,760,740,720,7до ФТЛпосле ФТЛРисунок 13 — Динамика изменения IR до и после лечения в группе I3,232,8ПМА2,6ЛМАнорма2,42,22до ФТЛпосле ФТЛРисунок 14 — Динамика изменения Vmin до и после лечения в группе I4.3 Изменения лабораторных показателей4.3.1 Оценка уровня α2-микроглобулина фертильностиНами была оценена функциональная активность эндометрия по уровнюэндометриального белка АМГФ (Рисунок 15, Таблица 40).
До начала терапии вовсех группах эти значения были ниже референсных.74Рисунок 15 — Динамика изменения АМГФ (нг/мл) в процессе леченияПосле леченияДо леченияТаблица 40 — Уровень АМГФ (нг/мл) в динамикеГруппа I(n=45)Группа II(n=41)Группа III(n=11)Группа I(n=45)Группа II(n=41)Группа III(n=11)MmСОmin-max11216,33637,574278,0911356,36498,983193,4714569,45512,321700,90564,763789,54512,363279,10463,231536,366016,3215849,037954,3614698,6812765,6516547,3122969,4531698,3618265,0226012,1422005,3225698,96#27237,67*#22191,65*#24042,43*#Процентили5956938,24 15494,428162,8914549,8312868,55 16270,3523047,90 31327,4318912,55 25470,7522506,07 25578,79Примечание:*статистически достоверные различия (р<0,05) в группе после терапии;#статистически достоверные различия (р<0,05) с другой группой на данном этапе.До лечения у пациенток всех групп уровень АМГФ был ниже референсных,у пациенток группы IIIисходные показатели были достоверно выше, чем у75пациенток групп I и II (14,569,45±512,32 нг/мл против 11216,33±637,57 нг/мл и11356,36±498,98 нг/мл соответственно, р<0,05).
После пройденного лечения упациенток всех групп было отмечено достоверное увеличение показателей уровняАМГФ (р<0,05). В группе I значения выросли в 2,5 раза, в группе II значениявыросли в 2 раза, в группе III- в 1,7 раза. Итоговые значения в группахдостоверно отличались от показателей других групп (р<0,05).4.3.2 Иммуногистохимическое исследованиеРезультаты терапии оценивали по факторам воспаления в периферическойкрови (Таблица 41) и в биоптатах из полости матки (Таблица 42-43).Показатели периферической крови оценивали у всех пациенток.
Онистатистически значимо не изменились, все значения находились в пределахреференсных (Таблица 41).Таблица 41 — Количество лимфоцитов с фенотипом CD 56,16+ в периферическойкрови после леченияГруппыГруппа I(n=45)Группа II(n=41)Группа III(n=11)ЛимфоцитыCD 16CD 56M±m%M±m%M±m%1890,05±57,05 34,01 354,83±27,11 17,92 394,95±23,12 20,641985,53±99,65 35,73 342,00±29,65 17,27 362,80±12,07 18,961903,45±37,87 34,25 337,64±13,99 17,05 344,65±34,54 18,01Примечание — достоверных отличий не выявленоФакторы воспаления в биоптатах из полости матки (Таблица 42-43)исследовали у пациенток с повторными НБ в анамнезе (группы I (n=45) и II(n=41). Нами было оценено количество лимфоцитов с фенотипом CD16+, CD56+,CD20+, CD138+ и клеток, экспрессирующих человеческий лейкоцитарныйантиген (HLA-DR) в биоптатах эндометрия до и после терапии на 7–11 день МЦ.До начала терапии количество всех исследуемых клеток в данных группахпревышало нормативные значения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
