Диссертация (1154728), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Перспективным также является электроимпульсноевоздействие в широком диапазоне [90,103].Исследования Силантьевой Е.С. также подтвердили эффективность и37безопасность использования интерференционных токов у пациенток с ХЭ всочетании с миомой матки и наружным генитальным эндометриозом [90].Существуют данные о применении внутриматочного [41] и парентеральноговведения озонированного физиологического раствора хлорида натрия, которыйобеспечивает бактерицидное действие, не оказывая повреждающего влияния наэндометрий.В Таблице 2 приведены данные по использованию физических факторов вкачестве реабилитационного этапа лечения ХЭ.В ранее выполненных работах оценена эффективность воздействияпреформированных физических факторов, в том числе как реабилитационныйэтап после медикаментозной терапии [84,90,103].
Доказано, что это способствуетулучшению гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза и позитивнойдинамике ангиогенных факторов.Резюме. Анализ представленных в литературном обзоре данных свидетельствуето необходимости систематизации сведений о патогенезе изменения эндометрияпри ранних потерях беременности. Учитывая сложность этиологии поврежденияэндометрия, противоречивость диагностических, лечебных и профилактическихмероприятий при ХЭ, задачи формирования групп риска и критериевизлеченности,весьмаперспективнывопросынеинвазивнойдиагностики,эффективности новых схем лечения и создания алгоритма прегравидарнойподготовки женщин с ХЭ после НБ с учетом индивидуального подхода.Недостаточно изученная в настоящее время проблема влияния используемыхметодов терапии, особенно связанных с комплексным физиотерапевтическимвоздействием,насостояниеэндометриякаквпериоддействияпреформированного физического фактора, так и в период последействия так жетребует всестороннего изучения.Все сказанное выше и повлияло на выбор научного направления нашегоисследования.38Таблица 2 — Терапия хронического эндометрита (2-й этап) по даннымлитературыМетод леченияСхема примененияИсточник«Бегущее» магнитное полеСилантьеваи электроимпульснаяЕ.С., ВолковатерапияЕ.Ю., 2008 [90],Балханов Ю.С.,2009 [7]Ликопид, полиоксидонийЛикопид: перорально по 1 мг 2 раза Михнина Е.А.,в день в течение 10 дней двумя 2009 [48]курсами с 10 дневным перерывом.Полиоксидоний:ректальныесуппозитории по 6-12мг через день двумя 10 дневнымикурсами с перерывом 10 дней,2месяцаЛонгидаза (НПО3000 МЕ внутримышечно, курс - Дубницкая Л.В.,«Петровакс Фарм»)10-15 инъекций с интервалом 4-5 Назаренко Т.А.,дней.2010 [33]Орошение полости маткиС 7 для МЦ 5 процедур, 3 курса.
Глухов Е.Ю. икавитированнымИспользуютсялекарственным растворомраствор хлоргекседина и раствор(низкочастотныйиммуномодулятора в стерильномультразвук)изотоническом растворе хлорида0,05%натрия в соотношении 1:50.водный соавт., 2015 [20]39ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИНС учетом поставленных задач нами было обследовано 97 женщин с НБ идиагностированным в ходе дальнейшего исследования ХЭ.В исследование вошли пациентки в возрасте от 20 до 42 лет, среднийвозраст составил 30,3±0,5 лет.Анализ показателей возраста пациенток, отраженный в Таблице 3 показал,что средний возраст пациенток с повторными НБ в анамнезе не отличается отсреднего возраста пациенток с одной НБ в анамнезе (p<0,05). Каждая третьяпациентка во всех группах находилась в возрастном диапазоне 26-35 лет.
Вгруппах II и III отсутствовали пациентки 41 года и старше.Таблица 3 — Возраст обследованных женщин, летГруппа IГруппа IIГруппа IIINMmСОmin-max45411131,430,728,80,750,751,495,014,774,9224-4222-4020-37Процентили59527,036,425,935,523,933,7Примечание: * - достоверность различий по группам (p<0,05).По итогам анализа медицинской документации и опроса пациенток мыполучили клинико-анамнестическую характеристику пациенток с ХЭ после НБ взависимости от группы, к которой они были отнесены в процессе наблюдения.Результаты исследования социального статуса показали, что среди женщин,вошедших в исследование, примерно четверть пациенток не состояла в браке,более половины пациенток не имели высшего образования.
Достоверных отличийпо группам выявлено не было (Таблица 4).Анализ распределения обследованных по профессии (Таблица 5) показал,что более половины из них относились к категории служащих, рабочиеспециальности были у каждой четвертой. Достоверных отличий по группам невыявлено.При оценке наличия у обследованных профессиональных вредностей(Таблица 6) отмечено, что примерно 2/3 из них никогда не работали на40производстве с вредными условиями труда, а четверть обследованных пациентокподвергались неблагоприятным профессиональным воздействиям в течение 2–5 лет.
Среди вредных условий труда 75% пациенток назвали стрессовые ситуации,связанные с профессиональной деятельностью (напряженный рабочий график,разрешение конфликтов). Выявлены достоверные отличия по вредным условиямтруда (работа более 10 лет): в группах II и III таких пациенток не было; понеблагоприятному температурному режиму: в группах I и III таких пациенток небыло. По наличию ночных смен: такие пациентки отсутствовали в группе III.Таблица 4 — Социальный статус обследованных женщинСоциальный статусГруппа IГруппа IIГруппа III(n=45 чел.)(n=41 чел.)(n=11 чел.)Абс.%Абс.%Абс.%Состоит в браке2555,62356,1654,5Гражданский брак715,6717,1218,2Не состоит в браке1328,91126,8327,3Городские жительницы3577,83278,0872,7Высшее образование2248,92356,1654,5Среднее образование48,949,819,1Примечание — достоверных отличий не выявлено (р>0,05)Таблица 5 — Распределение женщин по профессиональной принадлежностиПрофессияГруппа IГруппа IIГруппа III(n=45)(n=41)(n=11)Абс.%Абс.%Абс.%Служащие2555,62458,5654,5Рабочие1124,41126,8327,3Безработные511,1614,6218,2Примечание — достоверных отличий не выявлено (р>0,05)Изучение вредных привычек обследованных женщин, отраженное вТаблице 7, показало, что курением злоупотребляла в среднем каждая третьяпациентка в группах с повторными НБ в анамнезе (соответственно, 34,1% в I41группе и 37,8% во II группе, р1-3;<0,05) и четверть пациенток являлись2-3"пассивными курильщиками" в связи с курением родственников, проживающихсовместно (р>0,05).
Среди обследованных пациенток группе I были две женщины,которые не прекращали курение даже в период гестации. По этому критериюконстатировано достоверное отличие в группе I.Таблица 6 — Профессиональные вредности обследованных женщинРабота с вредными условиями трудаГруппа IГруппа IIГруппа III(n=45)(n=41)(n=11)Абс.%Абс.%Абс.%Без вредных воздействий2964,42765,9763,6Работает от 2 до 5 лет1328,91126,8327,3Работает от 5 до 10 лет36,737,319,1Работает более 10 лет12,2*0000ночные смены12,224,900*работа, связанная с физическими нагрузками0012,4*00стрессы1431,11126,8327,3неблагоприятный температурный режим0012,4*00Вредные условия:Примечание — *достоверные различия по сравнению с другими группами (р<0,05)Таблица 7 — Табакокурение у обследованных женщинТабакокурениеГруппа IГруппа IIГруппа III(n=45)(n=41)(n=11)Абс.%Абс.%Абс.%Постоянно1737,8*1434,1*19,1*«Пассивное»1533,31126,8218,2При беременности24,4*0000Примечание — *достоверные различия по сравнению другими группами (р<0,05)Подробноеосвещениеструктурыперенесенныхэкстрагенитальныхзаболеваний у обследованных женщин представлено в Таблице 8.42При анализе соматических заболеваний было установлено, что онивстречались у каждой третьей пациентки в группах.
Приоритетное положениезанимали болезни почек и мочевыводящих путей — 15,6% в I, 14,6% во II и 9,1%в III группе соответственно, при этом представленные данные не превышалисредние общепопуляционные значения (12,3–18,8%) [266].Частота встречаемости остальных заболеваний не превышала 9,1%.Выявлены достоверные отличия в группе I по заболеванию вен, в группе II позаболеваниям щитовидной железы, в группе III по заболеваниям сердечнососудистойсистемы,экстрагенитальныхжелудочно-кишечногозаболеванийнетрактаипотребовалоанемии.Наличиеспециализированныхдополнительных обследований и консультаций специалистов.Таблица8—Частотаиструктураперенесенныхисопутствующихэкстрагенитальных заболеванийГруппа IГруппа IIГруппа III(n=41)(n=45)(n=11)Абс.1%2,2Абс.1%2,4Абс.0%0*Заболевания щитовидной железы12,200*19,1Заболевания желудочно-кишечного тракта24,424,900*Заболевания почек и мочевыводящих путей715,6614,619,1Анемии12,212,400*Заболевания вен00*12,419,1Всего1226,71126,8327,3Заболевания сердечно-сосудистой системыПримечание — *достоверные различия по сравнению другими группами (р<0,05)Характеристикименструальнойфункцииобследованныхженщин,отраженные в Таблице 9, не отличались от общепопуляционных.
Возраст началаполовой жизни не превышает общепопуляционный показатель (15,9 года).43Таблица 9 — Особенности менструальной функции и половой жизниобследованных женщин, М±mГруппа IГруппа IIГруппа III(n=45)(n=41)(n=11)Менархе, лет13,2±0,1113,4±0,0813,0±0,10Продолжительность цикла, дней31,0±0,1230,9±0,1229,9±0,21Продолжительность выделений, дней5,01±0,124,78±0,114,97±0,13Половой дебют, лет19,1±0,3517,9±0,3518,1±0,19Кол-во половых партнеров3,61±0,023,21±0,033,35±0,19Примечание — достоверных отличий не выявлено (р>0,05)При изучении используемых методов контрацепции (Таблица 10) отметили,что во всех группах около половины женщин (44,4% в I, 41,5% во II и 45,5% в IIIгруппе, соответственно) использовали естественный метод контрацепции, треть(31,1% в I, 36,6% во II и 36,4% в III группе, соответственно) пациенток применялибарьерный метод.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
