Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154700), страница 8

Файл №1154700 Диссертация (Эпигенетические детерминанты миомы матки) 8 страницаДиссертация (1154700) страница 82019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Структура соматических заболеваний представлена на Рисунке 13Стрессы,неврозы*Аллергические заболеванияЛОР-заболеванияПростаяВарикозная болезньОжирение*ПролиферативнаяСахарный диабет*Заболевания органов…Заболевания сердечно-…Заболевания ЖКТ0,00%20,00%40,00%60,00%80,00%Рисунок 13 — Структура соматических заболеваний, р<0,05Частота заболеваний желудочно-кишечного тракта была одинаковой упациенток в обеих группах (по 7,6%), р>0,05. Заболевания сердечно-сосудистойсистемы беспокоили 2,5% пациенток в группе с пролиферативной миомой матки и3,8% пациенток с простой миомой матки (р>0,05). Заболевания органовдыхательной системы встречались у 5 % пациенток в каждой группе (р>0,05).45Никто из опрошенных пациенток не предъявлял жалобы со стороны органовмочевыделительной системы (р>0,05).Нарушения эндокринной системы встречались в обеих группах: сахарныйдиабет — у 8 (10,12%) и 4 пациенток (5,1%), ожирение —у 30 (37,7%) и у 15 человек(19 %) в I и II группах, соответственно (p0,05).Варикозная болезнь в группе с пролиферативной миомой матки получилабольшее распространение (3,8%) по сравнению с группой пациенток с простоймиомой матки (2,5%) (р>0,05).

У двух пациенток из группы с простой миомойматки была миопия слабой степени. Хронический тонзиллит в группе спролиферативной миомой матки отмечен у 6 пациенток (8%), в группе с простоймиомой также — у 6 пациенток (8%) (р>0,05). Аллергические заболеваниявстречались в обеих группах по 5% (р>0,05). Статистически значимыми оказалисьтакже различия в распространенности склонности к неврозам и стрессам: в группес пролиферативной миомой матки — 49 (62%) пациенток, в группе с простоймиомой матки — 9 (11,4%), (р0,05).Таким образом, статистически достоверно (p0,05) группы различались враспространенности клинических проявлений и жалоб, сахарного диабета,ожирения и хронического стресса и склонности к неврозам с преобладанием вгруппе пролиферативной миомы матки.Различные оперативные вмешательства выполнены у 12 пациенток (15,2%) спролиферативной миомой матки и у 4 пациенток (5%) с простой миомой. Наиболеераспространенными оперативными вмешательствами ст али тонзиллэктомия иаппендэктомия.Количествоинструментальныхгинекологическихвмешательствдоустановления диагноза (аборты, выскабливания слизистой полости матки)достоверно различалось в обеих группах: в I группе — 50,63%, во II — 36,70%,(р<0,05) (Рисунок 14).Возраст наступления менархе в I группе составил 13,2±0,28 года, воII группе — 14,6±0,41 года (р> 0,05), при этом раннее менархе в I группе отмеченоу 3 пациенток (9 и 10 лет), позднее — у 2 пациенток (17 и 18 лет) (Таблица 5).4660,00%50,63%50,00%36,70%40,00%30,00%20,00%10,00%0,00%ПролиферативнаяПростаяРисунок 14 — Инструментальные вмешательства (аборты, выскабливанияслизистой полости матки) до установления диагноза, (р<0,05)Таблица 5 — Возраст наступления менархеГруппы Общее число пациенток Возраст наступления менархе, лет9-1011-1213-1617-18M±mI7933341213,2±0,28II7912849214,6±0,41Примечание — р>0,05Продолжительность цикла составила 22–34 дня.

Наблюдали различного родарасстройства менструации: дисменорея — у 5 (6,3 %) и 1 (1,27%) пациентки;полименорея — у 14 (17,7%) и 0%, меноррагии — у 2 (2,5%) и 0% пациенток I и IIгрупп, соответственно (р>0,05).Возраст дебюта половой жизни между группами практически не отличался исоставил, в среднем, 19,5 года в обеих группах (р>0,05). Наименьший возрастначала половой жизни в I группе — 15 лет, во II — 18 лет; максимальный возраст вобеих группах составил 26 лет (р>0,05).При изучении социального статуса пациенток выявлено, что в I группе 36женщин (45,5%) с пролиферативной миомой матки занимались умственнымтрудом, 5 пациенток (6,3%) нигде не работали, 12 пациенток (15%) были заняты в47сфере обслуживания и 26 пациенток (32,9%) заняты тяжелым физическим трудом.Во II группе превалировало число пациенток, занятых тяжелым физическимтрудом —38 женщин (48%), 28 пациенток (35,44%) были заняты умственнымтрудом, 10 пациенток (12,6%) — в сфере обслуживания и трое нигде не работали(р>0,05) (Таблица 6).Таблица 6 — Социальный статус пациенток в обеих группахГруппы Умственный труд Сфера обслуживания Тяжелый труд Не работают36 (45,5%)12 (15%)26 (32,9%)5 (6,3%)28 (35,44%)10 (12,6%)38(48%)3 (3,8%)Примечание — р>0,05Регулярные занятия спортом отметили 8 пациенток из группы спролиферативной миомой и 9 пациенток из группы с простой миомой матки(р>0,05) (Рисунок 15).11,40%11,50%11,00%10,50%10,12%10,00%9,50%9,00%ПролиферативнаяПростаяРисунок 15— Занятия спортом в обеих группах, (р>0,05).Правильного питания, со слов, придерживались 11 пациенток (13,9%) первойгруппы и 9 пациенток (11,4%) второй группы (Рисунок 16), (р>0,05).4816,00%14,00%13,90%11,40%12,00%10,00%8,00%6,00%4,00%2,00%0,00%ПролиферативнаяПростаяРисунок 16 — Правильное питание в обеих группах, (р>0,05).Мы также изучили продолжительность проживания в мегаполисе, посчитав,что проживание в большом городе может неблагоприятно сказаться на здоровьеженщин (р>0,05) (Рисунок 17).25,00%21,50%21,50%ПролиферативнаяПростая20,00%15,00%10,00%5,00%0,00%Рисунок 17 — Проживание в мегаполисе более 10 лет в обеих группах, (р>0,05)Ежегодный санаторно-курортный отдых могли позволить себе 16 пациенток49(20,2 %) из группы с пролиферативной миомой матки и 20 пациенток (25,3%) изгруппы с простой миомой матки (р> 0,05) (Рисунок 18).30,00%25,30%25,00%20,20%20,00%15,00%10,00%5,00%0,00%ПролиферативнаяПростаяРисунок 18 — Санаторно-курортный отдых в обеих группах, (р> 0,05)Половая жизнь у 96% пациенток обеих групп была регулярной.

Постоянныеполовые партнеры в первой группе — у 30 пациенток (37,7%), во второй группе —у 32 (40,5%)(р> 0,05). В браке состояли 23 пациентки (29%) первой группы и 22(27,8%) —второй (р> 0,05).63 пациентки (79,7%) первой группы и 74 пациентки (93,6%) второй группыуказали на использование различных методов контрацепции: внутриматочнойнегормональной (ВМК), барьерных методов, прерванного полового акта. При этомстатистически достоверных различий в методах контрацепции в исследуемыхгруппах не выявлено (р>0,05) (Таблица 7, Рисунок 19).Таблица 7 — Методы контрацепции в анамнезеГруппыВМКБарьерныйметодконтрацепцииПрерванныйполовой актНе используютникакие методыконтрацепции (n=79)14 (17,7%)48 (60,7%)12 (15,2%)16 (20,2%)(n=79) 12 (15,2%)40 (55,7%)18 (22,7%)15 (18,9%)50ВМКПростаяПролиферативная18,9%18%Барьерный методконтрацепции15,2%16%Прерванныйполовой акт22,7%15,2%55,7%60,7%Не используютникакие методыконтрацепцииРисунок 19 — Контрацепция в обеих группах, % (р> 0,05)Гинекологические заболевания могут неблаготворно влиять на развитие ирост миомы матки.

При обследовании анамнеза гинекологических заболеваний вгруппе простой миомы матки достоверно чаще встречались хроническиевоспалительные заболевания органов малого таза 26 (32,9%)- в первой группе и 13(16,5%)- во второй группе, (p0,05) (Таблица 8).Таблица 8 — Гинекологические заболеванияГруппыАномальныематочныекровотеченияДоброкачественныеобразованияяичниковХроническиевоспалительныезаболевания органовмалого таза (n=79)35 (44,3%)13 (16,45%)26 (32,9%) (n=79)27 (34%)9 (11,4%)13 (16,5%)Примечание — статистически достоверные различия, p0,05Мы также оценивали нереализованную репродуктивную функцию и позднеедеторождение (роды после 38 лет).

Так, у 48 (60,8%) пациенток  группы и у 14пациенток(17,7%) группыванамнезеотмечаласьнереализованнаярепродуктивная функция или позднее деторождение (суммирован общий51показатель) (р0,05) (Рисунок 20).70,00%60,80%60,00%50,00%40,00%30,00%17,70%20,00%10,00%0,00%ПролиферативнаяПростаяРисунок 20 — Репродуктивные показатели, p0,05Таким образом, резюмируя анализ анамнестических данных, можно отметитьстатистически значимые отличия (р0,05) в обеих группах: наличие миомы маткив семейном анамнезе, курение, хронический стресс и склонность к неврозам,сахарный диабет, инструментальные вмешательства (аборт, выскабливанияслизистой полости матки), хронические воспалительные заболевания органовмалого таза, нереализованная репродуктивная функция.52ГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОКС МИОМОЙ МАТКИРезультаты сонографического исследования показали, что у 151 пациентки(95,5%) было зафиксировано положение матки в anteflexio-versio, у 43% женщинпервой группы и 45,5% - у второй отмечены неровные, четкие контуры матки,p˃0,05. Множественные узлы выявлены у 73 (46,2%) пациенток, единичныеузлы — у 85 (53,8%), p˃0,05. Объём матки пв обеих группах варьировал от 43,0 до818,0 см³, в среднем составили 458±44 см³ (Таблица 9).Таблица 9 — Объем матки по данным ультрасонографииГруппы Малый и средний объемыматки(80–299 см3)Большой объемматки(300–699 см3)Гигантский объемматки(700 см3 и более) (n=79)23 (29,1%)46 (58,2%)10 (12,65%)(n=79)34 (43%)43 (54,4%)11 (13,9%)Примечание — *статистически значимые различия между пациентками с простой ипролиферативной миомой матки (р<0,05)Из Таблицы 9 видно, что небольшие и средние значения объема маткивстречались у 23 (29,1%) пациенток первой группы и у 34 (43%) — второй группы(р0,05). Большие размеры матки в первой группе наблюдали у 58,2% пациенток,во второй — у 54,4 % (р0,05).

Гигантские объемы матки встретились у 12,65%пациенток в первой группе и у 13,9 % — во второй (р0,05) (Рисунок 21).53Рисунок 21 — Миоматозные узлы, полученные в ходе оперативного леченияНеоднородность эндометрия была отмечена у 148 пациенток в обеих группах,что составило 93% общего числа обследованных женщин (р0,05).Анализ результатов показал, что длина, ширина, передне-задний размерытела матки, объем яичников достоверно не отличались у пациенток в обеих группах(р0,05) (Таблица 10, Рисунок 22).Таблица 10 — Ультразвуковые данные органов малого тазаГруппыДлинаШирина Передне-задний ТолщинаСуммарныйтела матки тела маткиразмер телаэндометрияобъем(см)(см)матки (см)(мм)яичников (см3)57,36,346,96,732,25,36,20,55,60,5256,96,247,36,832,45,55,80,475,680,49Примечание — *статистически значимые различия между пациентками с простой ипролиферативной миомой матки (р <0,05)54Рисунок 22 — ТВ-УЗИ органов малого таза.

Два субсерозно-интрамуральныхмиоматозных узла по задней и по передней стенкам матки, ближе ко дну маткиТолщина М-ЭХО на 5-8 день менструального цикла составила 6,20,5 мм впервой группе и 5,80,47 — во второй (р0,05).По данным УЗИ органов малого таза, частота неровности наружного контуратела матки была идентична в обеих группах (43% и 45,5% соответственно, (р>0,05).Неровные контуры полости матки встречались у 31,6% пациенток первой группы и35,44% — второй группы (р>0,05) (Рисунок 23).50,00%45,00%40,00%35,00%30,00%25,00%20,00%15,00%10,00%5,00%0,00%43,00%45,50%35,44%31,60%Наружный контурПролиферативнаяВнутренний контурПростаяРисунок 23 —Сонографическое исследование контуров матки, (р>0,05)55Статистически значимых различий в локализации миоматозных узлов намине отмечено. Более двух узлов чаще встречали у женщин с пролиферативноймиомой матки (48,1%) по сравнению с пациентками с простой миомой матки (43%),однако статистической достоверности не выявили (p˃0,05).Результатыдопплерометриивинтранодулярномиперинодулярномкровотоках в обеих группах представлены в Таблице 11, на Рисунках 24–25.Таблица 11 — Результаты допплерометрии сосудов маткиКривые скоростей кровотокаПеринодулярныйкровотокИнтранодулярныйкровотокПеринодулярныйкровотокпиковая скоростькровотокаИнтранодулярныйкровотоксистоло-диастолическоеотношениеПеринодулярныйкровотокиндекс резистентностиИнтранодулярныйкровоток*ГруппыпациентокI0,35±0,05(0,02-0,76)0,62±0,05(0,08-0,85)2,89±0,06(1,8-3,18)2,62±0,18(1,10-5,89)20,35±1,7(13,2-32,4)29,7±2,1(15,1-64,2)II0,69±0,03*(0,59-0,87)0,67±0,01(0,55-0,74)3,92±0,38(2,48-7,92)3,6±0,18(2,43-4,5)18,12±1,65(6,2-38,6)22±1,87(15,8-38,4)Примечание — *статистически значимые различия между пациентками с простой ипролиферативной миомой матки (р<0,05)56Рисунок 24 — Допплерометрия сосудов при миоме матки.Определяется интрамуральный кровоток в интрамурально-субсерозном узле позадней стенке без признаков нарушения питания узла (ПСК=20,3)Рисунок 25 — Допплерометрия сосудов при миоме матки.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
3,28 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6489
Авторов
на СтудИзбе
303
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее