Диссертация (1154371), страница 26
Текст из файла (страница 26)
– 551,73 руб.); для детей –1373,53, для инвалидов и участников ВОВ – 286,32 руб., для граждан старшетрудоспособного возраста – 474,58 руб.Анализ обращений граждан по поводу льготного обеспеченияОдним из количественных показателей, на основании которого можнопровестиоценкуполнотыикачестваосуществленияорганамигосударственной власти субъектов РФ переданных полномочий по льготномулекарственному обеспечению, является динамика обращений граждан.158В результате контент-анализа ведомственных документов намиустановлено, что за 2014 г.
в управление по фармацевтической деятельностии производству лекарств поступило 300 письменных обращений, связанных сорганизацией лекарственного обеспечения; это на 12,0% меньше, чем за2013 г. В ходе рассмотрения 95,0% обращений признаны необоснованными.Наибольшее количество обращений поступило по вопросам отказаврачей в назначении ЛП и выписке льготных рецептов (98 обращений, 32,7%от общего количества поступивших обращений); обеспечения граждан ЛП,не входящими в утвержденный Перечень для льготного отпуска (21обращение, 7,0%); лекарственного обеспечения граждан, отказавшихся отнабора социальных услуг в части лекарственного обеспечения (18обращений, 6,0%); отказа аптечными организациями в отпуске ЛП польготнымрецептампоконкретномуторговомунаименованию(15обращений, 5,0%); длительного срока обеспечения по льготным рецептам всвязи с отсутствием препаратов на фармацевтическом рынке (Лейкеран,Клонозепам, Серетид мультидиск, Тамсулозин) (5 обращений, 1,7%).
Повопросу ценообразования на ЛП в 2014 г. поступило только 1 обращение.Выявлено также, что постоянное совершенствование организациилекарственной помощи населению позволило за три года централизованногозакупа ряда ЛП сэкономить 427901,758 тыс. руб.Обобщенныеданныемониторингасистемылекарственногообеспечения льготных категорий граждан в Омской области за период 20082015 гг. представлены в таблице 16. Следует заметить, что из 27 позициймониторинга льготного лекарственного обеспечения в таблице 16 отраженытолько 13.
Это вызвано необходимостью проведения последующегоматематико-статистического анализа, для которого логическим путем намивыбраны наиболее характерные позиции. К таким позициям отнесены – 2результирующих показателя, по которым можно оценивать доступностьльготной лекарственной помощи и 11 факторов, влияние которых может159определять уровень доступности. Результаты математико-статистическогоанализа представлены в этой главе далее, раздел 4.5.Таблица 16 – Показатели мониторинга льготного лекарственного обеспеченияНаименование факторови показателей2Ф1 - Количество граждан,имеющих право набезвозмездное получениеЛС и МИ по программеОНЛСЕд.изм.32008200920102011201220132014201556789101112чел.9280577074654966195359768571315490052944Ф2 - Количество граждан,имеющих право набезвозмездное получениеЛС и МИ порегиональной программечел.119042166157179674170802177650173689163320162500Ф3 - Объем поступившихсредств по программе«ОНЛС»тыс.руб.624216,4613805,9586904,6617574,6606651,6617963,8606336,5661537,9Ф4 - Объем поступившихсредств по региональнойпрограмметыс.руб.366445,6298647,1343714,7360000,0401500,0542301,9574727,0803829,1Ф5 - Объем отпущенныхсредств по программе«ОНЛС»тыс.руб.410496,0555414,1616142,3562401,9568756,8457872,4578239,5617560,4Ф6 - Объем отпущенныхсредств по региональнойпрограмметыс.руб.366445,7298647,1342214,7340545,2381868,2496644,4607344,4713868,4Ф7 - Количествоотпущенных рецептов попрограмме «ОНЛС»шт.99683894792010594061050759941357829880912419899863шт.741897454749530670537549583229629556660871664348чел.27262760281728632968299631493307чел.194175217321339348319347шт.7964585858585855П1 - Количество граждан,обратившихся залекарственной помощьюпо программе «ОНЛС»чел.6295846718551674632243108386263645736462П2 - Количество граждан,обратившихся залекарственной помощьюпо региональнойпрограммечел.6604156003657095821164193631136292462987Ф8 - Количествоотпущенных рецептов порегиональной программеФ9 - Количество врачей,имеющих право выпискильготных рецептовФ10 - Количествофельдшеров, имеющихправо выписки льготныхрецептовФ11 - Количество точекотпуска по льготнымрецептамОбобщение данных таблицы 16 позволяет констатировать, что к концу2015 г.
количество граждан, обратившихся за лекарственной помощью попрограмме ОНЛС и по региональной программе заметно сократилось (по160программе ОНЛС – почти вдвое). Это может свидетельствовать как оснижении доступности ЛС по данному показателю, так и о наличии проблемв организации льготного лекарственного обеспечения, особенно в отношениирегиональных льготников, так как их число с 2008 г. существенно возросло.4.1.3. Выявление проблем потребителей льготнойлекарственной помощиВ Омской области проводится целенаправленная работа по повышениюкачества оказания медицинской и лекарственной помощи населению врамках государственных гарантий.
Так, принят план работы по организациидиспансерного обследования ветеранов Великой Отечественной войны, атакже по внеочередному оказанию им медицинской помощи, включаяпомощь на дому маломобильным ветеранам войны и обеспечение вустановленных законом случаях необходимыми ЛП [23]. Наряду свышеуказанными социальными группами большое внимание в регионеуделяется также качеству медицинской и лекарственной помощи другимкатегориям граждан, имеющих право на льготы. Однако с введением в странесистемы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО/ОНЛС/ОНЛП)частым явлением стала так называемая монетизация льгот, когда пациенты,имеющие на них право, предпочитают получить денежную компенсациювзамен ЛП. Наталевич Т.Н.
с соавт. [64] отмечают, что к началу 2013 г.региональнойльготойналекарственноеобеспечениевРоссиивоспользовались только 30,27% из 15 140 299 льготников.В связи с этим цель данной стадии работы состояла в выявлениидоминирующих проблем, связанных с потребителями, при реализациипрограмм государственных гарантий в части лекарственного обеспечения науровне региона (Омская область) и моделировании решения некоторых изэтих проблем.В процессе исследования были использованы методы логического,статистического и клинико-экономического анализа. Информационную базу161исследования составила официальная статистика Минздрава Омской областио ходе реализации программ государственных гарантий социальной,медицинской и лекарственной помощи населению региона за период 20082014 гг. [23, 111].
Методически исследование включало стадии: выявление ианализпроблемпотребителейльготнойлекарственнойпомощи;экономическое обоснование и моделирование возможного решения одной извыявленных проблем.Исследование базировалось на анализе следующих параметров: 1)динамика количества граждан, имеющих право на льготы, в Омской области(федеральные и региональные льготники); 2) динамика количества гражданльготных категорий, обратившихся за лекарственной помощью; 3) динамикаколичествагражданльготныхкатегорий,выбравшихденежнуюкомпенсацию взамен лекарственной помощи; 4) качественная характеристикапричин отказа от льготной лекарственной помощи.Несмотря на комплекс мероприятий, проводимый Минздравом Омскойобласти по повышению качества лекарственного обеспечения льготныхкатегорийсоставлялограждан,числовнушительныеотказавшихсяцифры.Так,отлекарственнойобщееколичествопомощиграждан,отказавшихся от получения набора социальных услуг в части выпискирецептов на льготные ЛС в 2015 г., составило 118775 чел.
(таблица 17). Приэтом число обращавшихся в ЛПУ региона в течение 5 лет (с 2009 г.)составило 83346 чел. (70,17% от общего количества).Число лиц, не обращавшихся с 2009 г. в лечебно-профилактическиеучреждения за получением ЛС, и имеющих бессрочную инвалидность, безнеобходимостиповторногоподтверждения,либоненуждаютсявмедикаментозном лечении, либо приобретают ЛС самостоятельно – 35429чел. (29,8% от общего количества), из них числятся в регистре по различнымсоциальным факторам – 5599 чел. (4,5%). При этом, как видно из таблицы 17,напервыхтрехзаболеваниями.местахнаходятсялицассердечно-сосудистыми162Таблица 17 – Структура заболеваний граждан, отказавшихся от получениянабора социальных услуг в части выписки рецептов на ЛСпо состоянию на 2015 г.Наиболее часто указываемые заболевания (более 50льготников)Всего по Омской областиI10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным1 кровяным давлением2 I20-I25 Ишемическая болезнь сердца3 I60-I69 Цереброваскулярные болезниC00-C97 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ4 НОВООБРАЗОВАНИЯ5 M40-M43 Деформирующие дорсопатии6 G90-G99 Другие нарушения нервной системы7 H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки8 Е10-Е14 Сахарный диабет9 F70-F79 Умственная отсталость10 M15-M19 АртрозыJ40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных11 путейF20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые12 расстройстваT90-T98 Последствия травм, отравлений и других13 воздействий внешних причин14 M50-M54 Другие дорсопатии15 ПрочиеВрезультатеконтент-анализаКоличествольготников% от общегочисла3543389,74%11 7677 8144 15533,21%22,05%11,73%1 4111 2361 0581 0347877396683,98%3,49%2,99%2,92%2,22%2,09%1,89%5551,57%5001,41%43943024051,24%1,21%6,09%полученныхотмедицинскихорганизаций региона 39486 записей о гражданах, отказавшихся от льготы наЛП,установлено,что89,74%такихзаписейсодержалидиагнозы,упоминавшиеся свыше 50 раз.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
