Диссертация (1154371), страница 29
Текст из файла (страница 29)
Максимальноесреднедушевое потребление ЛП, более высокий ассортимент (свыше 200наименований), как и ожидалось, отмечается в наиболее отдаленных отрайонных центров селах (северные районы), небольшой ассортимент (восновном для оказания первой медицинской помощи) − в населенныхпунктах сельских районов, расположенных близко к г.
Омску.Как показал анализ реализации ЛП и ИМН сельскому населениюобособленными подразделениями ЦРБ, в целом по области отмечаетсядальнейший рост среднедушевого потребления ЛП. Так, максимальныйобъем реализации в 2012 г. (среднедушевое потребление более 20 руб.)отмечен в 8 районах. Средний показатель среднедушевого потребления (1217 руб.) сохранился в 11 районах.Существенноулучшиласьдоступностьикачествоорганизациилекарственного обеспечения сельского населения за счёт реализации ЛПчерез аптечные пункты, открытые непосредственно в ЦРБ.
Так, если черезаптечные пункты ЦРБ в 2010 г. (с сентября 2010 г.) населению былореализовано ЛП и ИМН на 1,7 млн. руб., то за 2011 г. − на 31,1 млн. руб., за2012 г. – на 40,5 млн. руб.178Анализ результатов социологического опроса сельского населенияОмской области о качестве организации лекарственного обеспечения черезФАП и амбулатории позволил выявить общие для всех обследованныхрайонов недостатки:− скудность ассортимента ЛП и ИМН.
В анкетах были обозначеныпретензии на отсутствие следующего ассортимента: средства ухода за детьмии больными, детское и диетическое питание, соки, детские лекарственныеформы, глазные и назальные капли, лекарственное растительное сырье,витамины, антигистаминные препараты, противогрибковые препараты,ферменты, перевязочные средства, противозачаточные средства, тесты, мази,средства гигиены, средства от педикулеза, косметические средства;− высокие цены на ЛП и ИМН (респонденты высказали пожеланиязакупать для розничной реализации на ФАП и амбулаториях недорогиеотечественные ЛП и ИМН);− обеспечение физической доступности лекарственной помощи за счетдоставки ЛП на ФАП транспортом ЦРБ;− обеспечение ускоренной доставки индивидуально заказываемыхпрепаратов за счет сокращения срока доставки с 10 до 3 дней.Кроме того нами было выявлено, что в ряде районов Омской области(5 районов) льготные категории граждан не обеспечиваются льготнымирецептами.По данным проведенных исследований установлено, что по сравнениюс социологическим опросом 2011 г.
количество районов, удовлетворенныхоказываемой им лекарственной помощью, значительно возросло. Так, в 23районах этот показатель увеличился с 31-37% в 2011г. до 77-87% в 2013г.Однаков 8районахотмечаетсяснижениепоказателя«полностьюудовлетворяет» с 67-90% до 34-53%.Таким образом, изменение схемы обеспечения сельского населения ЛПи ИМН в Омской области позволило повысить доступность лекарственнойпомощи. За 2011 г. в обособленных структурных подразделениях ЦРБ сумма179поставленного товара составила 57,3 млн.
рублей, а реализованногонаселению − 51,3 млн. рублей. В 2012 г. отмечался рост этих показателей на6% и 3% соответственно.Результаты этих исследований позволяют органам исполнительнойвласти в области здравоохранения принимать оперативные решения дляповышения качества лекарственной помощи этой категории населения.Оценка зависимости объема реализации лекарственных препаратовот удаленности аптеки от областного центраДля более объективной оценки доступности лекарственной помощисельскому населению мы проанализировали розничный товарооборот ваптечных подразделениях ЦРБ в 32 муниципальных сельских районахОмской области.
С этой целью рассчитали средний товарооборот длярайонов, сгруппированных с учетом расстояния от г. Омска (0-101 км, 101150 км, 150 км и выше). Затем определили коэффициент корреляции междупоказателями среднего товарооборота и средней (по каждой группе районов)удаленности от областного центра (рисунки 34-37).2500,02150,92000,01500,01637,8Средний т/оборот (тыс. руб.)1184,3Средняя удаленность отг.Омска, км1000,0500,00,081до 101131от 101 до 150269Коэф-т корреляции= 0.42 (умереннаякорреляция )от 150 и вышеРисунок 34 – Анализ зависимости объемов реализации ЛС в аптеках ЦРБ Омскойобласти от удаленности от областного центра в 2011 г.1802500,02363,0Средний т/оборот (тыс. руб.)2000,0Средняя удаленность отг.Омска, км1734,41500,01120,2Коэф-ткорреляции= 0.38(умереннаякорреляция )1000,0500,0269131810,0до 101от 101 до 150от 150 и вышеРисунок 35 – Анализ зависимости объемов реализации ЛС в аптеках ЦРБ Омскойобласти от удаленности от областного центра в 2012 г.3000,02668,0Средний т/оборот (тыс.руб.)2500,02000,01500,0Средняя удаленность отг.Омска, км1823,31261,91000,0500,081131269Коэф-ткорреляции= 0.52(корреляциясредней силы)0,0до 101от 101 до 150от 150 и вышеРисунок 36 – Анализ зависимости объемов реализации ЛС в аптеках ЦРБ Омскойобласти от удаленности от областного центра в 2013 г.1812000,0Средний т/оборот (тыс.руб.)1784,11800,01600,0Средняя удаленность отг.Омска, км1400,01159,41200,01000,0872,1800,0600,0400,0269200,0810,0до 101Коэф-ткорреляции= 0.48(умереннаякорреляция )131от 101 до 150от 150 и вышеРисунок 37 – Анализ зависимости объемов реализации ЛС в аптеках ЦРБ Омскойобласти от удаленности от областного центра в 2014 г.Как видно из представленных выше рисунков, средний товарооборотЛП из года в год растет и внутри среднего интервала удаленности от центра,и по годам.
Однако рассчитанный коэффициент корреляции свидетельствуето средней зависимости роста товарооборота ЛП от удаленности от центра;значения коэффициента корреляции колеблются от 0,38 в 2011 г. до 0,52 в2013 г., в среднем за 4 года 0,45. Можно предположить, что более сильноевлияниенаобъемреализацииЛСоказываетструктурныйсоставпроживающего населения или иные факторы.4.3. Анализ организации лекарственного обеспечения ветерановПроведенный нами контент-анализ региональной нормативной базы,касающейся лекарственного обеспечения ветеранов, свидетельствует обактивной развитии организационных и регулирующих аспектов этогонаправления лекарственной политики в регионе.По данным официальной статистики, на территории области проживаетоколо 402,0 тыс.
граждан старше трудоспособного возраста [97]. Числоветеранов Великой Отечественной войны (ВОВ) и лиц, приравненных к ним182по льготам (ветераны) – 28537 чел., из них наибольшую по численностикатегорию составляют ветераны боевых действий – 60,19% (таблица 21).В структуре заболеваемости среди лиц старше трудоспособноговозраста, в том числе ветеранов ВОВ, первое место занимают болезнисистемы кровообращения, второе – болезни глаз, третье – болезни органовдыхания. К сожалению, в этой группе отмечается снижение и постепенноразвивающаяся потеря способности к самообслуживанию.
Особого вниманиятребуют одиноко проживающие лица пожилого и старческого возраста.Таблица 21 – Распределение ветеранов по категориям№п/п123456Наименование категорииИнвалиды ВОВУчастники ВОВНесовершеннолетние узникиконцлагерейЖители блокадногоЛенинградаВетераны боевых действийЧлены семей погибших,умерших ветерановКоличество человек879767 - имеющие инвалидность вследствиевоенной травмы1939 - имеющие инвалидность пообщему заболеванию117- не имеющие инвалидности186 - участники противовоздушнойобороны, служащие, учащиеся …94 - имеющие инвалидность194 - не имеющие инвалидности247171776937 (в том числе ветераны боевыхдействий)Доля,%3,082,696,790,410,650,330,680,8660,1924,31Согласно Перечню поручений Президента Российской Федерации от 10октября 2012 г.
№ Пр-2649, Минздравом Омской области совместно срегиональным Министерством труда и социального развития проведенаопределеннаяорганизационная,методическая,разъяснительнаяработа,направленная на повышение качества медицинского и социального обслуживанияграждан пожилого возраста, в том числе, нуждающихся в доставке ЛП надом, с учетом наличия тяжелых хронических заболеваний, отсутствиявозможности к самопередвижению.Согласно Плану мероприятий («дорожная карта») «Повышениеэффективности и качества услуг в сфере социального обслуживания183населения (2013-2018 годы)» вышеуказанными органами исполнительнойвласти принято Соглашение №5/7 от 12 августа 2013 г. по организациивзаимодействиямеждуорганизациямиздравоохранения,аптечнымиорганизациями и учреждениями социального обслуживания населения пообеспечению граждан пожилого возраста ЛП и ИМН, назначенными врачом(фельдшером) по медицинским показаниям, в том числе по доставке на дом.Постановлением Правительства Омской области от 28 октября 2009 г.№ 206-п«Обустановлении государственных стандартов социальногообслуживания на территории Омской области» определены основныетребования к объемам и качеству социальных услуг, детализированысодержание каждой социальной услуги и сведения о кратности ипериодичностиеёпредоставления.Этимпостановлениемутвержденгосударственный стандарт социального обслуживания на дому.Согласно постановлению Правительства Омской области от 9 декабря2009 года № 235-п «О порядке и условиях предоставления отдельных формсоциального обслуживания в государственной системе социальных службОмской области» социальные услуги на дому предоставляются гражданампожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в постоянном или временномнестационарном социальном обслуживании в связи с частичной утратойвозможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненныепотребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию ипередвижению.Стандартомдлягражданпожилоговозрастаиинвалидов,обслуживаемых на дому, предусмотрено предоставление услуг по вызовуврача на дом, получение талона к врачу, покупке (получению) в аптечныхорганизациях и доставке лекарственных препаратов и медицинских изделийна дом.
Стоимость услуг, связанных с предоставлением лекарственнойпомощи, минимальна. Приказом Региональной энергетической комиссииОмской области от 23 июля 2013 г. установлены следующие тарифы:выписка ЛС, направлений – 23,15 руб., доставка ЛС на дом – 11,58 руб.184ЛьготноелекарственноеобеспечениеветерановВОВилиц,приравненных к ним по льготам, осуществляется в соответствии сзаконодательством. При этом за счёт средств, выделенных из федеральногобюджета, обеспечиваются ЛП граждане отдельных категорий, имеющикправо на получение государственной социальной помощи в рамкахреализациипрограммыОНЛП,засчётсредств,выделенныхизрегионального бюджета – граждане, относящиеся к отдельным группамнаселения и лица, страдающие отдельными категориями заболеваний,Во всех бюджетных учреждениях здравоохранения Омской областиприняты меры по информированию граждан, имеющих в соответствии сзаконодательством РФ право на получение мер социальной поддержки пообеспечению необходимыми ЛП:− о порядке реализации таких прав, прежде всего, путём размещения вдоступном месте перечня категорий граждан;− перечня документов, необходимых для предъявления в медицинскуюорганизацию для оформления;− наименование и адрес аптечных организаций, осуществляющихотпуск ЛП, ИМН и специализированных продуктов лечебного питания длядетей-инвалидов, по льготным рецептам.РуководителибюджетныхучрежденийздравоохраненияОмскойобласти взаимодействуют с учреждениями социального обслуживаниянаселения по выявлению граждан, которые нуждаются в доставке на дом ЛП,назначенных им по медицинским показаниям врачом или фельдшером.Для информирования граждан о предоставлении услуги по доставкеЛП на дом используются все возможные каналы и источники связи:информация доводится непосредственно лечащим врачом при приемепациентов, социальным работником при посещении пожилых граждан надому,посредствомтелефоннойсвязи,размещенияинформациинаинформационных стендах ЛПУ, органов социальной защиты населения иучреждений социального обслуживания.185Кроме того, на базе государственных учреждений, находящихся введении Министерства труда и социального развития Омской области,организована работа справочно-консультационных служб по вопросамсоциальной защиты населения, в том числе предоставления услуги подоставке на дом ЛП.В аптечных организациях, осуществляющих отпуск ЛП по льготнымрецептам, в результате проведенного конкурса на оказание услуг в частильготноголекарственногообслуживаниесоциальныхобеспечения,работников,организованоочемввнеочередноекаждойаптечнойорганизации в торговом зале оформлены объявления для населения.Врачами ЛПУ, в случае невозможности посещения пациентомучреждения здравоохранения, выписываются рецепты на ЛП при посещениибольного на дому.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
