Диссертация (1154371), страница 30
Текст из файла (страница 30)
В соответствии с приказом Минздрава РФ от 22 декабря2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписываниялекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственныепрепараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионноговозраста, при отсутствии необходимости ежемесячного контроля состоянияпациента, выписываются ЛП на курс лечения до трех месяцев со срокомдействия рецепта 3 месяца.На основании проведенного нами изучения отчетных материаловМинздрава Омской области выявлено, что в 2012 г.
1073 ветеранам ВОВотпущены ЛП по 16615 льготным рецептам на 5,385 млн. руб. за счет средствфедерального и регионального бюджета. В первом полугодии 2013 г. 674ветеранам отпущены ЛП на льготных условиях по 7327 рецептам на 2,124млн. руб. Как показывает проводимыймониторинг, в целом по областисредняя стоимость одного льготного рецепта для лечения заболеваний по 7высокозатратнымнозологиямсоставляет50890руб.,длялеченияонкологических заболеваний − 4214 руб.
Обеспечение ЛП по льготным186рецептам ветеранов ВОВ осуществляется в момент их обращения в аптечнуюорганизацию.Нестационарное социальное обслуживание граждан пожилого возрастаи инвалидов в Омской области осуществляют 38 бюджетных учреждений –комплексных центров социального обслуживания населения, созданных вкаждом муниципальном районе Омской области и в административныхокругах города Омска.В настоящее время в Омской области 27235 гражданам пожилоговозраста оказываются социальные услуги на дому, в том числе 85%получают услуги по обеспечению и доставке на дом ЛС. Так, в первомполугодии 2013 г. услугу по доставке ЛП получили 24158 чел., в том числе –483 участника и инвалида ВОВ. В 2012 г.
услугу по доставке ЛП получили23553 чел., в том числе – 529 участников и инвалидов ВОВ.Установлено также, что для граждан пожилого возраста, в том числеветеранов ВОВ, и лиц, приравненных к ним по льготам, не находящихся насоциальномобслуживаниинадому,предусмотренооказаниедополнительной социальной услуги по обеспечению ЛП с доставкой на дом.В первом полугодии 2013 г. 809 гражданам, не находящимся на социальномобслуживании, предоставлены услуги по обеспечению и доставке на дом ЛС.Медицинская помощь ветеранам ВОВ и лицам, приравненным к ним польготам, оказывается во всех государственных учреждениях здравоохранениярегиона. Медицинская помощь данной категории населения оказывается впервоочередном порядке.
Непосредственно для ветеранов ВОВ выделено 544койки. На базе БУЗОО «Госпиталь для ветеранов войн» в 2012 г. былорганизован гериатрический центр. В поликлинике госпиталя любой ветеранможет получить консультационную помощь по проведению обследования илечения. На базе Омской государственной медицинской академии на цикле«Гериатрия» для нужд региона было подготовлено 4 врача-гериатра.Кроме стационарных коек, на территории Омской области вбюджетных учреждениях здравоохранения функционируют 273 койки187сестринского ухода; развернуто 2212 коек дневных стационаров, 2208 коекстационаров на дому, 1331 койка дневного пребывания в амбулаторнополиклинических учреждениях.При ограничении в передвижении пациента и необходимостиконсультации специалистов, в частности, при подготовке документов намедико-социальную экспертизу, врачи выезжают для осмотра и обследованияпациентов на дом.В 2012 г. 7612 ветеранов ВОВ, в том числе супруги погибших(умерших) инвалидов ВОВ и лица, награжденные знаком «Жителюблокадного Ленинграда», прошли углубленное диспансерное обследование.За I-е полугодие 2013 г.
прошли диспансерное обследование 5647 чел. изданного контингента.Сцельюдиспансерныхмаксимальногоосмотровдляобеспечениялицспроведенияограниченнымиуглубленныхвозможностямипередвижения в 2012 г. была организована работа 77 выездных бригад изврачей-специалистов, в 2013 г. – 82 выездных бригады.Установлено также, что после вступления в силу Федерального закона«Об обращении лекарственных средств» одним из основных направленийрегионального Минздрава стало повышение доступности лекарственнойпомощи сельскому населению на 60%, в том числе пожилым гражданам,проживающим в отдаленных труднодоступных селах.Несмотря на то, что в Омской области в системе здравоохраненияпроведена и проводится достаточная работа в части повышения качестваоказания медицинской и лекарственной помощи ветеранам ВОВ, в честь 70летия Победы в ВОВ соответственно ряду федеральных нормативныхдокументов, был принят дополнительный план работы по организациидиспансерного обследования инвалидов, ветеранов, вдов (вдовцов) умершихинвалидов и ветеранов ВОВ, а также лиц, награжденных знаком «ЖителюблокадногоЛенинграда»,ибывшихнесовершеннолетнихузниковконцлагерей, гетто, других мест принудительного содержания.
Приняты188решения о внеочередном оказании им медицинской помощи, включаямедицинскую помощь на дому мало мобильным ветеранам войны иобеспечение в установленных законом случаях необходимыми ЛП.Обобщая вышеизложенное, к основным задачам в системе льготногообеспечения граждан в Омской области необходимо отнести следующее:− обеспечить оказание гражданам Омской области качественнойгарантированной,лекарственнойдоступной,помощи,вдлятомчегочисле,нальготныхруководителямусловиях,учрежденийздравоохранения необходимо:− уделить особое внимание качеству заявок на ЛП и ИМН,организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорийграждан, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи, в рамках реализации Программы ОНЛП;− принять меры по повышению доступности льготной лекарственнойпомощи населению отделённых сельских поселений, обеспечить выпискульготных рецептов врачами (фельдшерами) непосредственно в структурныхподразделениях ЦРБ, в том числе на ФАП, получивших право выпискильготных рецептов (имеющих код);− осуществлять постоянный контроль за ассортиментом ЛП и другихтоваров, разрешённых к реализации через аптечные организации вобособленных структурных подразделениях ЦРБ;− обеспечить надлежащие условия хранения ЛП в обособленныхструктурных подразделениях.4.4.
Повышение эффективности контроля за рациональнымназначением и использованием лекарственных средств на основеавтоматизации учета выписанных рецептовБольшая трудоемкость и высокие затраты времени на оперативныйконтроль рациональности назначений ЛП обусловили необходимостьавтоматизации данной функции при управлении РЛП. В связи с этим нами189совместно со специалистами БУЗОО «МИАЦ» предложен и разработан рядорганизационно-технологических решений, позволяющих оптимизироватьпроцесс контроля рациональности назначений ЛП, в том числе для льготныхкатегорий населения региона:− автоматизацияучетаивыпискиЛСнаосновеновыхинформационных технологий;− разработка программно-технических решений по обеспечениювзаимодействиямедицинскихорганизацийсведомственнойинформационной сетью;− изучениепотребностимедицинскихорганизацийрегионавтехнических и финансовых ресурсах для использования современныхинформационных технологий.Автоматизация учета и выписки ЛС на основе новыхинформационных технологийДля решения задач по автоматизации учета и контроля рациональностивыписки ЛС на территории Омской области в 2012 г.
совместно спрограммистами БУЗОО «МИАЦ» нами был разработан, а в 2013 г. –запущен в эксплуатацию специализированный программный комплекс«Электронный рецепт».В процессе разработки программного комплекса нами с учетомведомственной функциональности были определены его цель и задачи,сформулированы требования к программному продукту; задан переченьпоказателей, получаемых на выходе.Основным показателем успешности и эффективности выбранногоподхода является объем выписки электронных рецептов.
Так за 2013 г. быловыписано более 1,3 миллиона рецептов, а за 6 мес. 2014 г. – уже более 700тыс. рецептов на льготные ЛС, что обеспечило 100%-ный учет выписки.В 2013 г. нами была выполнена модернизация программного комплексас учетом требований Минздрава России (приказ № 1175н от 20 декабря 2012г.): обновлена форма бланка электронного рецепта; организована выписка ЛС190по международным непатентованным наименованиям, без указания торговыхнаименований ЛП, указываемых производителями на упаковке; добавленавозможностьвыписки«нельготных»рецептов,рецептовнаЛС,информационнойсистемывыявленприобретаемые за полную стоимость.Впроцессеэксплуатацииежемесячный рост числа выписываемых рецептов (рисунок 38).Рисунок 38 – Динамика ежемесячной выписки не льготных рецептов сиспользованием компьютерных технологий в 2013 г.В 2014 г.
объем выписки не льготных рецептов достиг 18 тыс. штук, всреднем выписывалось до 3 тыс. рецептов в месяц (рисунок 39).Рисунок 39 – Динамика ежемесячной выписки не льготных рецептов сиспользованием компьютерных технологий в 2014 г.191За счет использования Web-технологий выписка может производитьсямедицинским работником, авторизованным в информационной системе, слюбого автоматизированного рабочего места, подключенного к закрытойсети передачи данных Минздрава Омской области. Настройки программногокомплекса позволяют выписывать рецепты гражданам РФ, обратившимся замедицинской помощью в медицинские организации региона.Как показал анализ отчетных данных Минздрава, в настоящее время сэлектронным комплексом работает более 3 тысяч врачей из 82 лечебныхучреждений города Омска и Омской области и сельские подразделения ЦРБ.МедицинскиеработникисельскихамбулаторийиФАПоснащенымобильными компьютерами, подключенными к закрытой сети передачиданных с доступом к информационной системе«Электронной рецепт».Такая схема организации выписки рецептов позволила ликвидировать«систему одного окна», когда пациенты после приема врача быливынуждены ожидать в очереди выписки и оформления льготного рецепта.Омская область является одним из немногих регионов, а в частиорганизации выписки рецептов на селе (24% от общего числа выписанных врегионе рецептов) – один из первых регионов, реализовавших выпискурецептов с использованием Web-технологий.Разработанныйпрограммныйкомплекс«Электронныйрецепт»позволяет в режиме мониторинга накапливать статистику выписанныхрецептов, обеспечивая тем самым формирование информационной базы дляоценки рациональности назначений ЛП, прежде всего – для нужд льготноголекарственного обеспечения, которое является ядром РЛП.Проведенное нами критическое изучение результатов эксплуатацииданного программного комплекса показало, что он отличается простотойиспользования, отсутствием затрат на развертывание при наличии техники ивозможностью оперативной доработки и обновления системы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
