Диссертация (1154371), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Согласно данным регистра региональных льготников на 31 января2014 года их численность составила 163320 чел.Как показал проведенный анализ, количество обеспеченных рецептовизменяется незначительно. Так, в 2008 г. было 741897 обеспеченныхрецептов (11,0 рецептов на 1 чел). За 2014 г. отпущены ЛП И ИМН по 660871рецепту (на 4,9% больше, чем в 2013 г.) на сумму 607344,4 тыс. рублей (на22,29% больше, чем в 2013 г.), в том числе лицам, имеющим право наполучение набора социальных услуг, − по 21142 рецептам на сумму184568,87 тыс.
руб.Средняя стоимость рецепта в 2013 г. – 919 руб., 2014 г. – 789 руб.151За последние два года анализируемого периода сумма отпуска ЛПрегиональным льготникам значительно возросла, прежде всего, за счетобеспечения граждан, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями.Так, установлено, что в 2013 г. данной категории пациентов отпущено ЛП насумму 15764,9 тыс. руб., а в 2014 г. – на 107753,2 тыс. руб.Характеристика отдельных видов льготного лекарственногообеспеченияУстановлено, что в период настоящего исследования обеспечениеотдельныхкатегорийграждан,имеющихправонаполучениегосударственной социальной помощи в виде набора социальных услуг(федеральных льготников), отдельных групп населения и лиц, страдающихотдельными категориями заболеваний (региональных льготников), граждан,страдающих заболеваниями по 7 высокозатратным нозологиям (7 ВЗН), ЛПпо льготным рецептам осуществлялось в соответствии с федеральным ирегиональным законодательством.В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323ФЗобеспечение ЛП, больныхлимфоидной, кроветворнойзлокачественнымии родственныхновообразованиямиим тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеяннымсклерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканейосуществлялось через специальную программу, целевое финансированиекоторой осуществлялось из федерального бюджета.Количествопациентов,входящихврегиональныйсегментФедерального регистра граждан, проживающих на территории Омскойобласти и страдающими указанными заболеваниями, за 2009-2014 гг.увеличилось почти в 2 раза – с 1350 чел.
до 2269 чел.; число обратившихся залекарственной помощью – в 3 раза (с 484 чел. в 2008 г. до 1159 в 2014 г.;(рисунок 27).152Этим пациентам отпущено дорогостоящих ЛП в 2008 г. на общуюсумму 304,715 млн. руб., в 2014 г. – 576,322 млн. руб. Средняя стоимостьодного рецепта составила в 2008 г. – 62480,0 руб., в 2014 г. – 44979,5 руб.(рисунок 28).Рисунок 27 – Лекарственное обеспечение граждан по 7 высокозатратным нозологиямРисунок 28 – Финансовое обеспечение по 7 высокозатратным нозологиям153Численность Федерального регистра лиц, страдающих указаннымизаболеваниями, проживающих на территории Омской области, по состояниюна 1 января 2015 г. – 2269 чел. (прирост численности Федерального регистрапо всем нозологическим формам составил 19,7%).В 2014 г.
на территорию Омской области по контрактам, заключеннымМинздравом РФ, поставлены ЛП на сумму 527862,5 тыс. руб.В целях лекарственного обеспечения больных с 7 ВЗН в 2014 г.отпущены ЛП по 12813 рецептам на общую сумму 576322,5 тыс. руб. (на4,0% больше, чем в 2013 г.). Средняя стоимость одного выписанного рецептапо 7 ВЗН в 2014 г. составила 44979,51 руб.; для детей – 93935,89 руб., дляграждан старше трудоспособного возраста – 59090,90 руб.Как показал анализ обращений граждан, рецептов, находящихся наотсроченном обеспечении в аптечных учреждениях в целом по Омскойобласти, в 2014 г.
не было. Удовлетворение потребности отдельныхкатегорий граждан в необходимых ЛП составило 99,98 %.Особое внимание в Омской области обращается на лекарственноеобеспечение больных сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями(рисунок 29). При обеспечении таких больных в рамках программы ОНЛП в2009-2014 гг. доля средств, затраченных на их обеспечение, составила около50% от общей суммы финансирования.Снижение затраченных средств для лечения больных сахарнымдиабетом произошло в 2010 г. после вступления в силу закона огосударственномрегулированииценнаЖНВЛП.Гарантированное,своевременное обеспечение пациентов ЛП по 7 ВЗН способствовалоулучшению качества их жизни и выживаемости, что доказано клиническимиисследованиями.В2012-2013гг.снижениеденежныхсредствнасахароснижающие таблетированные препараты обусловлено появлением нафармацевтическом рынке дженерических препаратов, что позволило в 2013 г.154по результатам проведенных открытых аукционов получить экономиюденежных средств на препараты инсулина.Рисунок 29 – Лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом ионкологическими заболеваниями в рамках программы обеспечениялекарственными препаратами, медицинским изделиями и специализированнымипродуктами питанияОднако сумма отпущенных изделий контроля уровня сахара в крови с2009 г.
по 2013 г. ежегодно снижалась. Это объясняется тем, что в 20132014гг. обеспечение этой категории больных ИМН осуществлялось за счетсредств регионального бюджета и перехода на приборы, тест-полоскиотечественного производства.Регионализациявсистемездравоохраненияи,вчастности,лекарственного обеспечения требует от самих регионов новых механизмовресурсопользования,инвестиционнойполитики,пересмотрасистемыорганизации и регулирования интеграционных связей между собой.В2010г.вОмскойобластибылопринятопостановлениеПравительства №140 (в ред.
от 24.12.2013) «Об утверждении долгосрочнойцелевой программы Омской области «Региональный проект «Онкология» на1552011-2015 годы», которым утверждена региональная целевая программа«Региональныйпроект«Онкология»на2011-2015годы».Данноепостановление с 1 января 2014 г. утратило силу в связи с выходомпостановления Правительства Омской области от 16 октября 2013 г. №265-п«Об утверждении государственной программы Омской области «РазвитиездравоохраненияОмскойобласти»,гдепредусмотренодальнейшаяреализация региональной программы по онкологии.В регионе на выделенные средства целевой программы «Онкология»приобретаются ЛП для проведения специализированного лечения самыхраспространенныхформонкологическихзаболеваний,согласносовременным медицинским технологиям. Это химиопрепараты, таргетныепрепараты и препараты для лечения гормонозависимых опухолей (ракамолочнойипредстательнойжелез),препаратысопровождения.Всоответствии с постановлением Правительства, из областного бюджета нареализацию программы было выделено в 2012 г.
− 35 млн. руб., в 2013 г. −135 млн. руб., в 2014 г. − 100 млн. руб.Для лекарственного обеспечения онкологических больных Омскойобласти, состояние которых позволяет продолжать лечение в амбулаторныхусловиях, под наблюдением врача онколога-химиотерапевта (дневнойстационар) были закуплены и отпущены в 2013 и 2014 гг. ЛП для лечениягормонозависимых опухолей (рака молочной и предстательной желез) насумму 69,7 млн. руб. (51,5%) и 42,3 млн. руб. (42,3%) соответственно.Лекарственное обеспечение лиц с редкими (орфанными) заболеваниямиНа финансовое обеспечение отдельных групп граждан и лиц,страдающихотдельнымикатегориямизаболеваний(ПостановлениеПравительства РФ от 30 июля 1994 года № 890), а также лиц, страдающихжизнеугрожающимиихроническимипрогрессирующимиредкими(орфанными) заболеваниями (ст.
16, Федеральный закон от 21 ноября 2011года № 323-ФЗ (ред. от 22 октября 2014 года) «Об основах охраны здоровья156граждан в Российской Федерации»), выделено финансирование в размере569,627 млн. руб.Число граждан, страдающих орфанными заболеваниями и включенныхвсоответствующийрегиональныйсегментФедеральногорегистра,составляет 173 человека, из них нуждаются в лекарственной помощи иполучают ее 96 человек, в том числе 59 детей. За 2014 г.
им отпущены ЛП на99,9 млн. рублей.Организационный ресурс льготного лекарственного обеспеченияВыписку ЛП льготным категориям граждан на территории Омскойобласти в настоящее время осуществляют 3149 врачей и 319 фельдшеров. С2008 г. число медицинских работников, осуществляющих назначение ивыписку рецептов на ЛП льготным категориям граждан, увеличилось с 2920человек (2726 врачей, 194 фельдшера) до 3468 в 2014 г. (рисунок 30).Рисунок 30 – Доступность по программе обеспечения лекарственными препаратами,медицинским изделиями и специализированными продуктами питанияПроведенный нами анализ отчетов и докладов Минздрава Омскойобласти показал, что отпуск ЛП по льготным рецептам в настоящее время вОмской области осуществляют 55 аптечных организаций (в целом по Россиина 100 тыс.
льготных категорий граждан приходится 58 аптек).157Следует отметить, что с 2008 г. уменьшилось количество такихаптечных организаций и одновременно – нагрузка на 1 аптечнуюорганизацию по количеству обратившихся льготных категорий граждан: с1632 чел. на 1 аптечную организацию в 2008 г. до 1693 чел. в 2014 г. С точкизрения доступности лекарственной помощи, она осталась в регионе напрежнем уровне.Финансовый ресурс льготного лекарственного обеспеченияВыявлено,чтодлярасширениявозможностейдляполучениясвоевременной лекарственной помощи населению региона, начиная с 2012 г.,МинздравомОмскойобластипроводилсяцентрализованныйзакупантибактериальных, противогрибковых и противотуберкулезных препаратовна основании действовавших приказов Минздрава.
Такой подход клекарственному обеспечению населения региона позволил сэкономить42,05% финансовых средств в 2012 г., 41,40% – в 2013 г. и .24,60% от общегоснижения финансовых затрат – в 2014 г.В рамках осуществления субъектами РФ переданных полномочий поорганизации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорийграждан областным Минздравом закуплены ЛП на общую сумму 546329,3тыс. руб.; отпущены ЛП по 933561 рецепту, на сумму 762808,37 тыс. руб., втом числе 21142 рецепта на сумму 184568,87 тыс. руб. обеспечены за счетсредств бюджета Омской области.Средняя стоимость рецепта, отпущенного за счет средств федеральногобюджета, в 2014 г. составила 633,74 руб. (в 2013 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
