Диссертация (1154371), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Имеющиеся в аптекахкомпьютерные базы данных содержат следующую информацию:− о ЛС – у 100% опрошенных;− о взаимодействии ЛС и их побочном действии – у 51%;− о нормативной информации в области фармации – у 43%;− о недоброкачественных ЛС – у 46%;− о ценах на ЛС – у 80%.Доступная на рабочем месте информация помогает в работе – таксчитают 99% опрошенных, при этом больше половины респондентов (51%) вслучае необходимости обращаются за дополнительной информацией вТерриториальный центр по сертификации и контролю качества лекарств.
Вэтом же центре клиенты аптек могут получить информацию о ценах налекарства – такие рекомендации дают клиентам 78% респондентов.Мотивационныефакторы,обусловленныевнешнейсредой.Вреализации лекарственной политики в Омской области специалисты сфармацевтическим образованием участвуют не только прямым отпускомлекарств, но также путем оказания информационно-консультационных услугпосетителям аптек – 100% анкетируемых. Информацию о способеприменения ЛС предоставляют 96%, о хранении – 93%, о приеме препаратов– 85%, предлагают более дешевые или дорогие препараты – 56%, отпускаютс учетом цены для увеличения прибыли аптеки – 71%.
На современном этапеименно качество оказываемой фармацевтической помощи рассматриваетсякак основа стратегии клиенториентированной аптечной организации, какважнейшая и перспективная задача реализации региональной лекарственнойполитики.Своевременное и качественное обслуживание льготных категорийбольных является одним из важнейших направлений в реализациилекарственной политики региона.
Отпуском ЛС по льготным рецептамнепосредственно занимаются 19% опрошенных, а отпуском наркотическихсредств и психотропных веществ – 23%. При этом 60% респондентов129считают ненужным отпуск наркотических средств и психотропных веществ всвоей аптечной организации.На удовлетворенности аптечных специалистов трудом и формированиичувства приверженности профессии в определенной степени сказываетсяфактор защищенности их профессиональных интересов. В отсутствиепрофсоюза фармацевтических работников частично гарантии защищенностимогутпредоставитьобщественныеобъединенияспециалистоввпрофессиональные ассоциации.В ряде регионов общественные организации фармацевтическихработников уже имеют большой опыт работы.
Это фармацевтическиеассоциации Нижнего Новгорода, Пермского края, Смоленска, Белгорода,Санкт-Петербурга и др. Создание объединений по профессиональномупринципу вполне оправдано, так как они решают одни и те же задачи истремятся к одним и тем же целям. Отличие ассоциации от профсоюзныхорганизаций заключается в том, что защищаются не только и не столькоправа в соответствии с Трудовым кодексом РФ, но и интересы работников,связанные с профессиональной деятельностью.В 2014 г. был утвержден учредительным собранием и зарегистрированУправлением юстиции Омской области устав общественной организации«Омская ассоциация фармацевтических работников».
Основной цельюАссоциации является повышение престижа профессии и защита интересовфармацевтов и провизоров в органах власти и управления.Припроведениисоциологическогоопросафармацевтическихработников (анкета – приложение 2) установлено, что 5% опрошенных ужеявляются членами Омской ассоциации фармацевтических работников, 36%планируют стать ее членами. Преобладающая часть респондентов пока непланируют участвовать в работе Ассоциации. По мнению опрошенных, отдеятельности Ассоциации ожидаются, прежде всего, повышение престижафармацевтической профессии (45% ответов) и повышение профессиональнойкомпетентности ее членов (35%); заметно пессимистичнее оцениваются130возможности Ассоциации по участию в законотворческой деятельности – такответили всего 16% респондентов (рисунок 18).Рисунок 18 – Ожидания респондентов от деятельности Омской ассоциациифармацевтических работниковТаким образом, проведенный социологический опрос специалистов сфармацевтическим образованием в Омской области показал, что ихудовлетворенность своей работой и условиями труда в аптечной организациинаходится на среднем уровне.
Среди мотивационных факторов внутреннейсреды аптек более всего работников не удовлетворяет размер заработнойплаты несмотря на активное использование руководителями именномонетарной системы мотивации труда. Результаты опроса свидетельствуюттакже о готовности специалистов аптек консолидировать усилия длярешения неотложных текущих проблем, связанных с ролью и местомфармацевтического сектора в системе здравоохранения, и рассматриватьздоровье каждого человека как важный фактор национальной безопасностистраны.1313.6. Характеристика регионального финансового ресурсалекарственной политикиАнализ регулирования цен в области лекарственных средствАнализ литературы показал, что в соответствии с Федеральнымзаконом«Обобращениилекарственныхсредств»государственномурегулированию подлежат цены на ЛП, включенные в перечень жизненнонеобходимыхиважнейшихпрепаратов(далееПеречень),которыйутверждается Правительством Российской Федерации.
Перечень содержитсписок ЛС под международными непатентованными наименованиями иохватывает практически все виды медицинской и лекарственной помощи,предоставляемой гражданам РФ в рамках государственных гарантий, вчастности,скоруюмедицинскуюпомощь,стационарнуюпомощь,специализированную амбулаторную и стационарную помощь, а такжевключает в себя значительный объем ЛС, реализуемых в коммерческомсекторе. Кроме того, Перечень служит основой для разработки региональныхперечней субъектов РФ и формулярных перечней ЛС медицинскихорганизаций стационарного типа [91, 118, 131].Государственное регулирование цен на ЖНВЛП осуществляется путемгосударственной регистрации предельных отпускных цен производителей иустановления предельных размеров оптовых и розничных надбавок к ценамна лекарственные препараты, входящие в Перечень.Вкаждомрегионе,исходяизтребованийдействующегозаконодательства, утверждаются предельные оптовые и розничные надбавкина ЛП, включенные в перечень ЖНВЛП.В Омской области утверждены такие торговые надбавки к фактическимотпускным ценам производителей на ЛП, включенные в перечень ЖНВЛП,установлены приказом Региональной энергетической комиссии Омскойобласти от 27 февраля №21/9 «Об установлении предельных оптовых ипредельныхрозничныхнадбавоккфактическимотпускнымценам132производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственныепрепараты» (таблица 11).Таблица 11 - Предельные оптовые и предельные розничные надбавки кфактическим отпускным ценам производителей на ЛП, включенные в переченьЖНВЛПВиды надбавокОптовая надбавка к фактическойотпускной цене производителяРозничная надбавка кфактической отпускной ценепроизводителяФактическая отпускнаяцена производителя, руб.До 50 включительноОт 50 до 500 включительноСвыше 500До 50 включительноОт 50 до 500 включительноСвыше 500Предельный размернадбавки, %201513302518Кроме того, в регионе были установлены предельные оптовыенадбавки к фактическим отпускным ценам производителей на наркотическиеи психотропные ЛП, включенные в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов (таблица 12).Таблица 12 - Предельные оптовые надбавки к фактическим отпускным ценампроизводителей на ЛП (наркотические и психотропные ЛП), включенные в переченьЖНВЛПВид надбавкиФактическая отпускнаяцена производителя, руб.До 50 включительноОт 50 до 500 включительноСвыше 500Оптовая надбавка кфактической отпускнойцене производителяПредельный размернадбавки, %303124В соответствии с ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (2010 г.)информация о максимальных розничных ценах на ЖНВЛП размещается всети«Интернет»www.omskportal.ru,наинформационномпортале«ОмскаяГуберния»а также в каждой аптечной организации независимо оторганизационно-правовойформысобственностииведомственнойпринадлежности в доступном виде.Индекс потребительских цен на ЛС в 2013 г.
по сравнению с 2012 г. поОмской области составил 103,6%, по Российской Федерации – 104,5%, поСибирскому федеральному округу – 104,9%, т.е. в модельном регионепотребительские цены на ЛС увеличивались медленнее.133ЦеноваяполитикааптеквОмскойобластинаправленанамаксимальное удовлетворение потребностей населения в ЛС с учетомразличного восприятия цен каждым потребителем в зависимости от многихкритериев: уровня доходов, культуры и образования, возраста, числа человекв семье, момента и места покупки.Периодически при наличии дефектуры на какой-либо препарат, невходящий в перечень ЖНВЛП, происходит существенный рост цен на него.Для своевременного принятия адекватных мер в таких случаях на территорииОмской области ведется мониторинг цен на ЛП, не входящие в переченьЖНВЛП. В число мер входит, например, поручение государственномуОмскому оптово-розничному предприятию осуществлять закуп необходимыхЛП и отпускать в розничную сеть с минимальными оптовыми надбавками.В целом, проводимый в Омской области комплекс мероприятий,направленных как на недопущение необоснованного роста цен на ЛП за счетпревышения установленных предельных оптовых и предельных розничныхнадбавок, так и на повышение ценовой доступности ЛС, позволилобеспечить относительно стабильный уровень цен на ЛП на протяжениипоследних нескольких лет.Об этом свидетельствуют результаты мониторинга, осуществляемого врегионе с мая 2009 г., согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 27 мая2009 года № 277н (таблица 13), и данные Территориального органаФедеральной статистики по Омской области (рисунок 19).Таблица 13 – Результаты мониторинга цен и ассортимента ЛС в стационарныхлечебно-профилактических и аптечных учреждениях Омской области в 2010-2013 гг.СегментфармрынкаАмбулаторныйсегментГоспитальныйсегмент2010 годИзменение цен на ЖНВЛП, %2011 год2012 год2013 год-6,87+2,43-0,56-0,30-2,05+1,95-0,91+0,82Главным событием 2010 г.
на фармацевтическом рынке России сталовведение государственного контроля цен на ЖНВЛП.%134Омская область2010 год-2,12011 год6,62012 год3,92013 год9,9Рисунок 19 - Изменение цен на ЛП по данным Территориального органаФедеральной статистики Омской областиНачиная с февраля 2011 г., в Омской области, как и в целом в России,наблюдается рост цен на ЛП в амбулаторном и госпитальном сегменте. Этопроизошло по следующим причинам:1) увеличение оптовых (закупочных) цен на 8% в связи с ростомотпускных цен производителей вследствие проведенной в соответствии спостановлением Правительства РФ от 29 октября 2010 г.
№ 865 индексацией;2)повышениеуровняприменяемыхаптечнымиорганизациямиторговых надбавок в связи с увеличением затрат издержек обращения(отчисления с заработной платы, аренда, коммунальные услуги и т.д.).На протяжении 2012-2014 гг. уровень цен на ЛП на фармацевтическомрынке оставался практически стабильным. В Омской области уровеньфактически применяемых в феврале 2014 г. розничных надбавок составил21,37%, что ниже среднего по России, составляющего 24,43% и нижесреднего по СФО, составляющего 24,41%.135В феврале 2015 г. по сравнению с январем 2014 г. в регионенаблюдался рост закупочных цен на ЛП по госпитальному сегменту на 0,6%,при этом в целом по России рост цен составил 0,63%, по СФО – на 0,41%.Такимобразом,органыисполнительнойвластивобластиздравоохранения Омской области, проводят значительную работу порегулированию цен на ЛП в регионе, и тем самым способствуютобеспечению доступности ЛП и ИМН для населения региона.Финансирование лекарственной помощи в Омской областиС целью выявления уровня финансирования лекарственной помощинаселению модельного региона нами был проведен контент-анализ отчетныхданных Минздрава Омской области об исполнении бюджета за период 20092014 гг.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
