Диссертация (1154371), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Полученные результаты представлены в таблице 14.Таблица 14 – Финансирование здравоохранения Омской областив период 2009-2014 гг. (млн. руб.)Год200920102011201220132014Средстваобластногобюджета5003,8(76,40%)5560,37(82,60%)5687,09(57,94%)12429,69(78,51%)14830,94(89,90%)13992,01(93,60%)ПриведенныеСредствафедеральногобюджета1545,63(23,60%)1171,52(17,40%)2879,77(29,34%)2142,03(13,53%)1210,2(7,34%)919,83(6,15%)данныеСредства фондовОМСВсегон/д6549,4(100%)6731,89(100%)9815,2(100%)15832,55(100%)16496,76(100%)14949,34(100%)н/дТФОМС – 1248,33(12,72%)ФФОМС – 1260,83(7,96%)ФФОМС – 455,62(2,76%)ФФОМС – 37,5(0,25%)указывают наналичиеЗатраты налекарственноеобеспечение944,21(14,42%)182,35(2,71%)667,22(6,8%)н/дн/д1229,02(8,22%)трех источниковфинансирования здравоохранения: областной бюджет, федеральный бюджетисредствафондовобязательногомедицинскогострахования–территориального (до 2012 г.) и федерального (2012-2014 гг.).
При этом, какпоказано на рисунке 20, удельный вес средств областного бюджетаздравоохранения, заметно увеличивается, а доля средств из федеральногобюджета снижается.136Доля в общем бюджете, %100,00%90,00%80,00%76,40%82,60%89,90%93,60%7,34%6,15%2013 г.2014 г.78,51%70,00%57,94%60,00%50,00%40,00%30,00%23,60%20,00%29,34%17,40%13,53%10,00%0,00%2009 г.2010 г.2011г.средства областного бюджета2012 г.средства федерального бюджетаРисунок 20 – Динамика финансирования здравоохранения Омской области(2009-2014 гг.)Выявленные тенденции свидетельствуют о том, что забота обудовлетворении потребностей здравоохранения практически полностьювозлагается на регион и, следовательно, лекарственная политика такжедолжна выстраиваться с ориентацией на финансовый ресурс самого региона.А это, в свою очередь, предполагает большее участие потребителей в оплателекарственной и медицинской помощи путем изыскания новых путейреализации такого подхода.Динамикаиндексасуммарногообластногобюджетаназдравоохранение и индекса потребительских цен в регионе (по даннымРосстата; [97]) представлена на рисунке 21.
Оба индекса рассчитаны впроцентах к предыдущему году. Отметим, что индекс потребительских цен взначительной мере отражает инфляцию; которая рассчитывается на егооснове. Так, например, в 2012 г. индекс потребительских цен составлял 106,9,а показатель годовой инфляции (по данным inflationinrussia.com) – 6,58, в2014 г. – соответственно, 111,4 и 11,36. Диаграмма показывает достижениеобластным бюджетом здравоохранения в 2012 г. при среднем уровнеинфляции и минимума – в 2014 г.
при заметном росте инфляции. Эти данные137говорят обопределенныхпроблемахфинансированиярегиональногоздравоохранения, начиная с 2013 г.180161,3160145,8140120100102,8108,5106,9105104,2111,4106,190,68060402002010 г.2011 г.2012 г.Индекс бюджета на здравоохранение2013 г.2014 г.Индекс потребительских ценРисунок 21 – Динамика индекса бюджета на здравоохранение и индексапотребительских цен в Омской области (2010-2014 гг.)Бюджет здравоохранения в период 2009-2014 гг., согласно отчетнымматериалам Минздрава Омской области исполнялся на 100%, поэтомуцелесообразно оценить расходы на лекарственное обеспечение за тот жепериод. Возвращаясь к вышеизложенным данным, можем заметить, чтоудельный вес таких расходов значительно варьировался – от 2,71% бюджетана здравоохранение в 2010 г. до 14,42% – в 2009 г.; в среднем анализируемыйпоказатель, рассчитанный по данным за 4 года, составил 8,03%.Если принять во внимание один из факторов, влияющих налекарственную политику, такой как общая заболеваемость населениярегиона, меняющаяся медленными темпами, то можно принять показательудельного веса расходов на ЛС в 8% в качестве базового и ориентироватьсянанего,корректируязаболеваемостью.Кромесоответственнотого,изменениюцелесообразно,пообстановкинашемусмнению,предусматривать финансовый резерв в бюджете Минздрава для разрешенияэкстренных ситуаций с лекарственным обеспечением.138Необходимотакжеотметить,чтопомимопрямыхзатратналекарственное обеспечение, указанных в отчетах Минздрава об исполнениибюджета, существуют и косвенные затраты на ЛС, предусматриваемые приреализации региональных целевых программ, связанных с оказаниеммедицинской помощи, например:− целевая программа «Развитие системы здравоохранения Омскойобласти на 2008-2010 годы», согласно которой приобретались ЛС для рядамедицинских организаций области;− долгосрочнаяцелеваяпрограмма«Региональныйпроект«Онкология» на 2011-2015 гг.» и др.Таким образом, можно заключить, что возможности реализации РЛП,которые предоставляет имеющийся в системе здравоохранения Омскойобласти финансовый ресурс, ограничены, поэтому требуется четкоепланирование его использования в ближайшей и среднесрочной перспективе.Заключение по главе 3Охарактеризованы особенности модельного региона Омская область,которые заключаются в отсутствии сильной добывающей промышленности ив том, что почти 60% населения региона проживает в областном центре.Основные социально-экономические показатели Омской области близки ксреднероссийским, чем подтверждается обоснованность выбора ее в качествемодельного региона.Анализ базовых ресурсов РЛП в Омской области свидетельствует одостаточномразвитииинституционального(регуляторныйресурс,организационные медицинский и фармацевтический ресурсы) ресурса, нотребуется его совершенствование.
Состояние медико-демографическогоресурса по некоторым показателям лучше, чем в целом по России и в СФО,однако выявлена неблагоприятная ситуация по ряду социально значимыхзаболеваний.139Показана явная недостаточность регионального производственногоресурса, вследствие чего возникают высокие риски для надлежащеголекарственного обеспечения, прежде всего с учетом фактора доступности ЛСдля наименее защищенных слоев населения.Вотношениирациональностьюкадровогоиспользованияукомплектованностьимиресурсавыявленымедицинскихмедицинскихкадроворганизаций),проблемыс(недостаточнаяатакжесудовлетворенностью фармацевтических специалистов условиями труда(низкая заработная плата).В результате изучения финансового ресурса РЛП установлено егоограниченность для решения задачи справедливого и равного доступа к ЛС,что составляет суть РЛП.
В связи с этим требуется четкое планированиеиспользования финансового ресурса в регионе в ближайшей и среднесрочнойперспективе.Проведенное исследование состояния и динамики базовых ресурсовРЛП обусловливает необходимость последующего изучения ключевогоэлемента РЛП – доступности ЛС.140Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМДОСТУПНОСТИ И РАЦИОНАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВМетодические подходы к проведению исследованияКак показало изучение международного опыта НЛП, важнейшим ееэлементом является обеспечение доступности ЛС для населения.
Поэтому наданном этапе работы проведен анализ различных аспектов лекарственногообеспечения населения, в части, касающейся государственных гарантий, т.е.льготного лекарственного обеспечения (рисунок 22).КонцепцияразвитияРЛПВыявление и анализ факторов доступности ирационального назначения ЛС как базовых элементов РЛПВыявление факторовдоступности ЛСОрганизационныефакторыФинансовыефакторыПотребительскиефакторыВыявление фактороврационального назначения ЛСМетоды: логического,графического, контентанализа, анкетированияИнформационныефакторыВариационный икорреляционнорегрессионныйанализ факторовСостояние, тенденции и прогноз развития факторовдоступности ЛС в регионеРисунок 22 – Схема исследования факторов доступности и рациональногоназначения ЛС в Омской областиНа первой стадии данного этапа работы следовало обосноватьконцепцию развития лекарственной политики на территории Омскойобласти.141С учетом результатов проведенных ранее теоретических исследований(главы 1 и 2) было принято, что целью концепции развития лекарственнойполитики в модельном регионе является сохранение и улучшение здоровьяграждан,обеспечениеповышенияуровняудовлетворенногоспросанаселения на медицинскую продукцию.
Достижение этой цели базируется наследующих принципах: 1)социальной справедливости; 2)наличия строгогобаланса между имеющимися ресурсами и объемами лекарственной помощи;3)единствафармацевтическойнауки,образовательногокомплексаипрактики.Поставленная цель требует решения следующих основных задач:− совершенствовать организацию лекарственной помощи населению;при этом лекарственная помощь выступает в качестве элемента системыздравоохранения,которыйпредусматриваетобязательноеучастиемедицинского работника в назначении ЛС;− обеспечить гарантии получения гражданами доступной, безопаснойи качественной лекарственной помощи;− обеспечитьэффективноеиспользованиересурсовсистемылекарственной помощи;− обеспечитьадекватностьльготныхфинансовыхресурсовгосударственным гарантиям по бесплатной и лекарственной помощи, а такжеоказанию лекарственной помощи в условиях лечебно-профилактическихучреждений;− разработать и внедрить в фармацевтическую практику современныеи передовые формы и методы организации лекарственной помощи сшироким использованием компьютерных информационных технологий;− создать профессиональные фармацевтические ассоциации, которыедолжны участвовать в разработке и осуществлении государственной,региональной и муниципальной политик в сфере оказания лекарственнойпомощи населению, в том числе и для лечения социально значимыхзаболеваний;142− расширитьдеятельностьфармацевтическихучрежденийиорганизаций по пропаганде здорового образа жизни и профилактикезаболеваний.Как показал проведенный нами анализ существующих ресурсов РЛП,требуется совершенствование ее организационной структуры, исходя изединства всего комплекса целевых задач и функций, направленных наобеспечение граждан доступной, безопасной и качественной лекарственнойпомощью, в том числе и для населения с социально значимымизаболеваниями.Система организации лекарственной помощи в регионе должнаиспользовать такие методические подходы к оценке рациональногоназначения и использования ЛС для лечения социально значимыхзаболеваний, как:− осуществление льготного лекарственного обеспечения населения всоответствии с федеральным и региональным законодательством;− ведение сформированных персонифицированных регистров граждан,получающих льготное лекарственное обеспечение;− обеспечение потребителям гарантий качества и безопасности прииспользовании фармацевтической продукции и прочих биологическиактивныхвеществ,втомчислебиологическиактивныхдобавок,биокорректоров и др.;− обеспечение гласности и конкурсной основы процесса закупа ЛС дляобщественных нужд.Особая роль отводится обеспечению доступности, безопасности икачеству лекарственной помощи, которая должна являться ведущимкритерием оценки эффективности фармацевтической деятельности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
