Диссертация (1154371), страница 17
Текст из файла (страница 17)
населения, в среднем 8,3 посещений на одного жителя, а удельныйвес посещений с профилактической целью снизился до 31,3% против 40,0% в2013 г. вследствие сокращения объемов финансирования амбулаторнойпомощи из Фонда обязательного медицинского страхования.Показатель обеспеченности населения круглосуточными койками в2014 г. снизился на 18,4% по сравнению с 2009 г. и составил 81,4 на 10 тыс.чел. населения. Снизилась также средняя длительность пребывания больногона койке – если в 2012 г. она составляла 12,0 дней, то в 2014 г.
– 11,1 дней.АнализсвидетельствуетотчетныхоматериаловразвитиивМинздраварегионеразличныхОмскойобластиформоказаниямедицинской помощи. Например, к началу 2015 г. более 145 тыс. пациентовполучили помощь в условиях дневного стационара. При этом обеспеченностьнаселения местами в дневных стационарах при поликлинике составила 11,2места на 10 тыс. чел.
населения (в 2013 г. – 10,7), а при круглосуточномстационаре – 7,6 мест (в 2013 г. – 7,1). Общее число подразделений, всистеме здравоохранения применяющих стационарзамещающие технологии,составляет 269, в том числе дневные стационары на дому – 59.Основные направления совершенствования оказания медицинскойпомощи женщинам и детям в 2013-2020 гг. определены «дорожной картой»и другими ведомственными документами.98В Омской области уделяется большое внимание развитию первичноймедико-санитарнойСпомощи.2014г.вструктуреполиклиник,расположенных на территории г. Омска организованы кабинеты неотложноймедицинской помощи (НМП), осуществляющие свою деятельность всоответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 года №543н.
НМП оказывается пациентам в соответствии с утвержденнымиуполномоченным федеральным органом исполнительной власти порядкамиоказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинскойпомощи по нозологиям. За 3 мес. 2014 г. кабинетами НМП обслужено 5062вызова. В 2015 г. данная работа продолжилась, отмечен рост количестваобслуживаемых неотложных вызовов.Развитиесетиофисовврачейобщей(офиспрактикиВОП)способствует решению проблемы доступности медицинской помощи,особенно в отдаленных микрорайонах города и сельских районах Омскойобласти. В 2014 г.
на территории области функционировало 106 офисов ВОП,позволяющих осуществлять качественное медицинское обслуживание врадиусе пешеходной доступности.Выявлено также, что наряду с развитием сети учреждений первичногозвенаактивноиспользуютсяпередвижныемедицинскиетехнологии:передвижные Центры здоровья, передвижные флюорографы, мобильныекомплексы для проведения диспансеризации взрослых и детей. Так, в 2014 г.с использованием передвижного мобильного комплекса для проведениядиспансеризации взрослых было осмотрено 3189 человек.
Количество лиц,направленных на 2-ой этап диспансеризации, составило 21,6% от числапрошедших 1-ый этап.Вышеизложенное позволяет сделать вывод о достаточно развитоммедицинском организационном ресурсе, в том числе в части современныхформ и технологий оказания медицинской помощи населению региона,которыетребуютобеспечения.болеесовершенныхтехнологийлекарственного99Организационныйресурсфармацевтическойслужбы. Всоставинфраструктуры лекарственного обеспечения региона входит региональныйфармацевтический рынок и фармацевтическая служба. Инфраструктурафармацевтической службы не только поддерживает связь между объектами исубъектами системы, но и выполняет регулирующую роль, определеннымобразом устанавливает взаимодействие элементов системы. Государственныеорганы, выполняя координирующие и надзорные функции в областифармации,одновременнофармацевтическойслужбы,являютсячастьюотвечающейзаинфраструктурыкачествооказываемойлекарственной помощи на разных уровнях.
Эффективность системылекарственного обеспечения во многом зависит от четкости механизмавзаимодействиямеждупроизводствомипотреблением,спросомипредложением товаров аптечного ассортимента.Современная система фармацевтического рынка, в том числе и Омскойобласти, представляет собой сложный экономический механизм, зависящийотдемографических,социально-экономическихисанитарно-эпидемиологических показателей региона и способствующий движениюматериальных и финансовых ресурсов.Организационная структура фармацевтического рынка Омской областив динамике представлена на рисунках 11 и 12.
Мониторинг развитияфармацевтического рынка за 2010-2014 гг. показал, что состояние егопостоянно меняется, происходит его насыщение организациями различныхформсобственностиивидами.Так,числоиндивидуальныхпредпринимателей (ИП) сократилось со 160 в 2010 г. до 139 в 2014 г.; числоюридических лиц в 2014 г. фактически осталось таким же, как и в 2010 г.По состоянию на 1 марта 2014 г. на территории Омской областифункционировало 1019 аптечных организаций (из них 324 аптеки, остальные– аптечные пункты) всех форм собственности, осуществляющих розничнуюреализацию ЛП и ИМН, около 50 поставщиков ЛС.
На 100 тыс. чел.100населения области приходится 51 аптечная организация, осуществляющаярозничную реализацию ЛП; среднероссийский показатель – 50.Рисунок 11 - Мониторинг состояния и развития фармацевтического рынкаОмской области 2010-2014 гг.Социальные функции в сфере лекарственного обеспечения населения имедицинских организаций Омской области, в частности – изготовлениеэкстемпоральных лекарственных форм, отпуск амбулаторным больнымнаркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих ЛП,отпуск ЛП льготным категориям граждан по рецептам оказывает аптечнаясеть открытого акционерного общества «Аптечная сеть «Омское лекарство».После вступления в силу Федерального закона № 61-ФЗ «Обобращении лекарственных средств», уровень доступности лекарственнойпомощи в Омской области сельскому населению повысился за счеторганизации торговли ЛП и ИМН через структурные подразделениямедицинских организаций.101Рисунок 12 – Динамика развития субъектов фармацевтического рынка Омскойобласти (2010-2014 гг.)В настоящее время розничная реализация ЛП и ИМН осуществляетсяболее чем через 830 обособленных структурных подразделений ЦРБмуниципальных районов Омской области, расположенных в сельскихпоселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
Реализацию ЛП иИМН на ФАП и в амбулаториях осуществляет 781 специалист смедицинскимобразованием.Ассортименттоваров,разрешённыхкреализации через ФАП, практически не ограничен.В 30 районах Омской области (из 32) розничная торговля ЛСдополнительноосуществляетсячерезаптечныепункты,открытыенепосредственно на территории ЦРБ, что также приблизило лекарственнуюпомощь населению.В целом по Омской области нагрузка населения на 1 аптечнуюорганизацию – около 1950 чел., по городу Омску – 1700 чел., в сельскойместности – 2440 чел., с учётом структурных подразделений центральныхрайонных больниц – 680 чел., что можно охарактеризовать как высокий102уровень доступности по шкале, предложенной Минздравом РФ (критерииоценки уровня доступности: ≤2000 – высокий; от 2000 до 4000 – средний;≥4000 низкий).Таким образом, фармацевтический организационный ресурс, как иинституциональный ресурс в целом можно считать достаточным дляпроведения в регионе эффективной лекарственной политики.3.3.
Анализ медико-демографического ресурса региональнойлекарственной политикиИзучение демографического ресурсаПо данным Росстата, за период с 2011 г. по 2014 г. численностьпостоянного населения Омской области сократилась на 3,8 тыс. чел. Темпысокращениячисленностинаселенияснизились,изасчетвпервыезарегистрированного положительного миграционного сальдо в 2015 г.ожидался рост показателя.
Однако по-прежнему наблюдается уменьшениечисленности жителей сельской местности (таблица 3).Причины сокращения сельского населения – естественная убыль ивнутрирегиональная миграция населения (таблица 4). Отрицательное сальдовнутрирегиональной и межрегиональной миграции для сельского населенияОмской области по 2014 г. составило 4852 чел., в том числе намежрегиональную часть пришлось 2350 чел.Таблица 3 – Численность постоянного населения (человек)Омской области в 2011-2014 гг.
(на 1 января 2015 г.)ГодыВсе населениеГородское населениеСельское население201119776651413226564439201219748201414438560382201319739851416571557414201419738761420081553795В то же время за последние годы естественная убыль населения натерритории области имела стабильную тенденцию к снижению, и как итог в2013-2014гг.зарегистрированестественныйприростнаселенияскоэффициентами 1,4 и 1,8 соответственно. Также необходимо отметить, что103на протяжении двух последних лет положительное значение естественногодвижения населения наблюдается среди жителей, как сельской местности,так и городской. К тому же в одном муниципальном районе зарегистрированположительный тренд по снижению естественной убыли населения иувеличения естественного прироста (по итогам 2013 г. таких районов было11).
В то же время перечень районов, в которых отмечается положительныйестественный прирост населения, продолжает расширяться.Таблица 4 – Динамика численности населения Омской областиза период 2009-2014 гг.Годы200920102011201220132014Изменения численности за год, абсолютное числоЕстественный прирост,Миграционный прирост,убыль ( - )убыль ( - )-1644-340-1313-2628-39-17862278-30732680-27733628702В течение последних лет удельный вес городского населения остаетсястабильным и по итогам 2014 г. он составил 71,9%.Преобладание численности женщин над мужским населением остаетсястабильным на протяжении многих лет.
Удельный вес женщин в общейчисленности населения в 2014 г. – 53,8% (в 2011-2013 гг. – по 53,8%).Продолжается уменьшение доли населения в трудоспособном возрасте.Так, в 2014 г. по всей области удельный вес населения в трудоспособномвозрасте составил 59,7%, а еще в 2010 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
