Диссертация (1154371), страница 31
Текст из файла (страница 31)
Кроме того,внесение информации в единую базу позволяет органам управления в192области здравоохранения подготавливать аналитическую информацию дляпринятия оперативных управленческих решений.Программный комплекс «Электронный рецепт» может быть успешноиспользован при реализации одного из главных направлений Стратегиилекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до2025 года, в процессе внедрения эффективных моделей возмещениястоимости ЛП при амбулаторном лечении.Разработка программно-технических решений по обеспечениювзаимодействия медицинских организаций с ведомственнойинформационной сетьюВажным условием действенности описанного выше программногопродукта выступает его совместимость и эффективное взаимодействие срегиональной информационной средой.
Разработанный в Омской областипрограммный комплекс «Электронный рецепт» является составной частьюдействующей в регионе информационной системы здравоохранения.Вопросам информатизации в настоящее время уделяется особоевнимание как на федеральном, так и региональном уровнях.В целях повышения доступности и качества оказания медицинскойпомощи в Омской области в 106 медицинских организациях, включаяфилиалы, установлены терминалы самозаписи на прием к врачу; дляпроведения телемедицинских консультаций, дистанционного обучениямедицинского персонала и организации совещаний, в 106 бюджетных иказенных учреждения здравоохранения региона переданы и настроеныкомплекты видеоконференцсвязи.С целью обеспечения возможности использования единых баз данных,справочников и ресурсов сети Интернет:– оборудованы и подключены к защищенной ведомственной сетипередачи данных узлы связи в 106 медицинских организациях в соответствиис методическими рекомендациями Минздрава РФ;193– для соблюдения норм и требований безопасности в медицинскихорганизациях используется специализированное оборудование, включаяиндивидуальные средства идентификации (карты доступа), сетевые средствазащиты и шифрования информации;– 32 учреждения здравоохранения, расположенные в сельских районахОмской области и 73 учреждения, расположенные на территории городаОмска, оснащены автоматическими телефонными станциями с поддержкойIP (телефонная связь через «Интернет»), что позволило создать отраслевуюсистему телефонной связи с единой нумерацией и сократить расходыучреждений здравоохранения Омской области на междугороднюю связь.Принимаятехническихвосредстввнимание, что от функционирования указанныхзависитработамедицинскихорганизацийипредоставление государственных услуг, в Омской области на базе БУЗОО«МИАЦ»организованаавтоматизированнаясистема«Мониторингфункционирования сетевой инфраструктуры».Созданное на территории Омской области единое защищенноеинформационное пространство в сфере здравоохранения включено в единуюгосударственную информационную систему Минздрава РФ.
В 2014 г. 37структурных подразделений медицинских организаций подключены кведомственной сети передачи данных с использованием оптико-волоконныхлиний связи.Выполнение разработанных при нашем участии мероприятий покомплектованию учреждений здравоохранения компьютерной техникой,коммутационным оборудованием и объединение их в вычислительные сетипозволило перейти к созданию системы персонифицированного учетамедицинских услуг, обеспечивающей высокоскоростной достоверный обменданными между всеми участниками информационного взаимодействия нарегиональном и федеральном уровнях.Кроме названной выше информации, данные из Минздрава Омскойобласти передаются в Федеральный сервис административно-хозяйственной194деятельности (АХД) и его региональный сегмент.
Подключение всехбюджетных учреждений здравоохранения Омской области к сервису АХДпозволит обеспечить доступной информацией обо всех финансовыхоперацияхучрежденийповсемисточникамсредствМинистерствоздравоохранения РФ.Ещеодниминформационно-аналитическимсервисомЕдинойгосударственной информационной системы в сфере здравоохранения(ЕГИСЗ)является«Паспортмедицинскойорганизации»,которымпредусматривается сбор сведений по следующим направлениям: 1) общиерегистрационные сведения медицинских организаций Омской области; 2)административные сведения (карточка медицинской организации); 3) данныеоб оснащении медицинской организации оборудованием, транспортнымисредствами и информационными системами и др.
В настоящее время всемиучреждениями здравоохранения Омской области произведено в полномобъеме наполнение регионального сегмента ЕГИСЗ.В настоящее время развернуты региональные информационныеподсистемы:персонал»,«Паспорт«МедицинскиездравоохраненияОмскоймедицинскойизделияобластииорганизации»,«Медицинскийоборудование».Учреждениямипроведенопервичноенаполнениеуказанных подсистем.НаиболееактуальнымсервисомЕГИСЗявляетсясервис«Интегрированной электронной медицинской карты» (сервис ИЭМК),предусматривающий наличие единого хранилища медицинских записей накаждого гражданина РФ. Сведения в этом хранилище пополняютсяпостоянно вне зависимости от места получения медицинских услуг.Минздравом Омской области в соответствии с дорожной картойМинздрава РФ одним из первых в России проведена успешная тестоваяинтеграциярегиональноймедицинскойинформационнойфедеральным и региональным сервисом ИЭМК.системыс195Необходимо отметить, что сервис интегрированной электронноймедицинской карты – это не только хранилище медицинских записей, но иинструмент по созданию системы персонифицированного учета оказанноймедицинской помощи, включая исследования и расход медикаментов.
Вуказанном направлении на территории Омской области впервые в Россииорганизована выписка рецептов по федеральной и региональной льготе, сиспользованием введенного в работу информационной системы веб-сервисаRp.omskzdrav.ru. Организован электронный сервис, позволяющий гражданампроизводить поиск ЛС в аптечных сетях г. Омска и области, а такжепроводить мониторинг цен на ЛС.В целом, за период исследования в соответствии с концепциейсоздания единой государственной информационной системы в сферездравоохранения (ЕГИСЗ), утвержденной приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 28 апреля 2011 г. № 364, внедрены с нашим участием следующиерешения:− паспорт медицинских организаций;− регистр медицинского оборудования и техники, фармацевтическогои медицинского персонала;− мониторинг реализации программ в здравоохранении;− персонифицированный учет медицинской помощи и лекарственногообеспечения;− управление кадрами и материально-техническим обеспечением;− управление финансами;− проведение консультаций, в том числе телемедицинских;− медицинская информационная система для ведения электронноймедицинской карты, в том числе обеспечивающей персонифицированныйучет медицинской помощи и лекарственного обеспечения;− система поддержки принятия управленческих решений и др.196Изучение потребности медицинских организаций региона втехнических и финансовых ресурсах для использования современныхинформационных технологийДля выполнения задач по автоматизации функций лекарственнойпомощи в регионе чрезвычайно важным условием является наличиесоответствующихтехническихсредствифинансовыхресурсов.Наосновании отчетов, поступивших от медицинских организаций региона вМинздрав в период выполнения исследования, нами была изученапотребность в этих ресурсах, что позволило решить большинство проблем вданном направлении.
В результате реализации разработанных с нашимучастием организационных решений, в 2014 г. на 1,4 медицинскихработников бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Омскойобластиприходится1компьютер.Всегоиспользуется13,6тыс.компьютеров, в том числе 800 мобильных компьютеров (нетбуки);По заданию Минздрава Омской области проведены работы покомплексному внедрению региональной медицинской информационнойсистемы и системы персонифицированного учета ЛС в стационаребюджетногоучрежденияздравоохраненияОмскойобластиБУЗОО«Исилькульская ЦРБ», где автоматизированы 80 рабочих мест.В ходе реализации поручения Правительства РФ «Об обеспеченииоснащения станций и центров скорой медицинской помощи современнымиавтоматизированными системами обмена информацией, обработки вызовов иуправлениямобильнымибригадамисиспользованиемаппаратурыспутниковой навигации ГЛОНАСС» Минздравом Омской области оснащеносистемой «ГЛОНАСС» 213 единиц санитарного автотранспорта.
скороймедицинской помощи. Сетевой вариант введенного в эксплуатациюпрограммного комплекса «АДИС» развернут на 49 рабочих местах.В целях дальнейшего развития созданной на территории Омскойобласти единой медицинской информационной системы в 2015 г. органамиуправления здравоохранением при нашем участии был запланирован ряд197проектов, в том числе: ввод в промышленную эксплуатацию сервисаинтегрированной медицинской электронной карты; реализация возможностииспользования универсальной электронной карты для идентификациипациента в системе ОМС; организация на территории Омской областиперсонифицированного учета ЛС в стационаре и др.Нами установлено также, что для определения объема финансированияпоследнего проекта нужно определить потенциальный размер региональногорозничного рынка ЛС (без льготного отпуска ЛС) в ценах конечногопотребителя.
Объем финансирования рассчитывается путем умноженияпотенциального количества выписанных амбулаторным больным рецептовна ЛС (без учета уже выписанных льготных рецептов) на среднюю стоимостьтакого рецепта.Таким образом, решения по автоматизации управленческих функций вздравоохранении региона, разработанные при нашем концептуальном иорганизационномучастии,способствуютибудутсодействоватьвдальнейшем не только оценке рациональности назначений ЛС, но исовершенствованию лекарственного обеспечения в целом. При этомсущественно важным для РЛП представляется своевременный учеттенденций развития основных показателей, характеризующих льготноелекарственное обеспечение.4.5.
Математическое моделирование тенденций развитияфакторов и показателей льготного лекарственного обеспеченияНа основании анализа и обобщения данных, полученных нами ранее,цель данной стадии исследования заключалась в математико-статистическойоценке и прогнозировании (на 2016-2017 гг.) развития ресурсов РЛП пофакторамипоказателям,рекомендуемымМинздравомРоссиидляхарактеристики гарантированной лекарственной помощи в регионах. Нарисунке 40 представлена схема исследования динамики факторов и198показателей доступности лекарственной помощи населению, в том числеметоды исследования.Показатель / фактор(динамика)ВариационныйанализАналитическоевыравниваниеТрендВыявлениетенденцииМатематическоемоделированиеМатематическаямодельКорреляционныйанализРегрессионныйанализРегрессионнаямодельЭкстраполяциятенденцийПРОГНОЗРисунок 40 – Схема исследования динамики факторов и показателейдоступности льготной лекарственной помощи населениюСовместно с математиком-программистом, канд.
фарм. наук С.В.Соломкой нами была изучена зависимость от времени (период 2008-2015 гг.)13 индикаторов, состоящих из 11 факторов (Ф) и 2 показателей (П),представленных в разделе 4.1.2 (таблица 16).При проведении математико-статистического анализа использованыследующие термины, показатели и их условные обозначения:− вариационный анализ: среднее арифметическое ỹ, дисперсия D,среднее квадратическое отклонение σ, коэффициент вариации Кv,− корреляционный анализ: коэффициент корреляции r, tс-критерийСтьюдента, tt - табличное значение критерия, коэффициент детерминации r2,199− регрессионный анализ: аппроксимирующие функции – линейная,экспоненциальная, степенная, гиперболическая (первого, второго, третьеготипа),логарифмическая,S-образная,модифицированнаяэкспонента,обратнологарифмическая, кривая Гомпертца, логистическая, параболическая,− моделирование: a, b, c – параметры регрессионных моделей; t –время; критерии оптимальности моделей: МАРЕ – средняя абсолютнаяпроцентная ошибка, МРЕ – средняя процентная ошибка [26].При этом учитывалось следующее обстоятельство.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
