Диссертация (1154356), страница 25
Текст из файла (страница 25)
При этом доля оставшихся необследованными была несущественной(от 7,6% в 2012 г. до 0,8% в 2015 г.). Из числа обследованных положительныерезультаты тестирований наиболее высокие в начале анализируемогопериода (2,2%), при этом в 2015 году данный показатель составил 0,4%.Следовательно, высокий охват обследованием позволяет выявитьбольше лиц с положительными тестами на определение наркотическихсредств, что повышает шансы на профилактику развития наркотическойзависимости.
В последующие годы даже при расширении контингентанаселения, подлежащего обследованию, число лиц с положительнымитестами на наркотики имеет тенденцию к снижению, что свидетельствуетоб улучшении качества проводимой первичной профилактики развитиянаркомании.РаботаосуществляетсяпопрофилактикесотрудникамираспространенииОГБУЗ«Костромскойнаркоманииобластнойнаркологический диспансер» в регионе совместно с заинтересованнымиорганамигосударственнойвластиКостромскойобластииинымиорганизациями в соответствии с целевыми программами профилактикираспространения алкоголизма и наркоманий.Схемамежведомственноговзаимодействияприорганизацииантинаркотической деятельности, существовавшая в Костромской области до2016 года, представлена на рис.
7.1180Администрация Костромской областиДепартаментздравоохраненияГлавный наркологКостромскойобластиДепартаментобразованияРеабилитационноеотделениеДепартаментсоциальнойзащитыОМОнаркологииКабинеты вмедицинскихорганизацияхКостромскойобластнойнаркологическийдиспансерПоликлиническоеотделениеГУВДКостромскойобластиУправлениеФСКН поКостромскойобластиУправлениепо работе с органамиобеспечения безопасностиПравительстваКостромской областиДепартамент семейнойи молодежнойполитикиПрофилактиказависимостиУправлениеФСБ поКостромскойобластиГУ ГородскойЦентр «Детиулиц»Реабилитациядетей иподростковПрофилактикатабакокурениястационарноеотделениеРеабилитационноеотделениеСхема 7.1. Схема межведомственного взаимодействия при организацииантинаркотической деятельности, существовавшая в Костромскойобласти до 2016 года1817.3.
Последствия наркологических заболеваний и ихпрофилактикаБольшую часть работы в рамках профилактики наркоманиисотрудники ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер»посвящают третичной профилактике, что включает в себя динамическоенаблюдениезапациентамиснаркологическимирасстройствами,предупреждение рецидивов заболевания.На рисунке 7.1. приведены данные по деятельности наркологическихмедицинских организаций/кабинетов по диспансерному наблюдениюпациентов, употребляющих ПАВ, за последние 8 лет.200150166,5157,6122,4192,5180,1175,6185,1143,01005002007г2008г2009г2010г2011г2012г2013г2014гнаркоманияРисунок 7.1. Охватдиспансернымнаблюдением пациентовсдиагнозом наркомания (всего) в Костромской области за 2007-2014 гг.(на 100 тыс.
населения)Результаты деятельности специалистов наркологических медицинскихорганизаций Костромской области по профилактике распространениянаркомании свидетельствуют о росте числа взятых на диспансерноенаблюдениепациентовснаркотическойзависимостьюна47,1%,относительно предыдущего года – на 2,6%. Наиболее высокий охватнаркозависимых пациентов диспансерным наблюдением в области былв 2011 году, на что повлияли профилактические программы совместносо смежными специалистами и заинтересованными службами (рис. 7.1).182В то же время охват диспансерным наблюдением пациентов из числавпервые выявленных был наиболее высоким годом раньше. В последующиегоды данный показатель продолжал снижаться до 2013 года. В целом за весьанализируемыйпериодпроизошелростна16,4%,относительнопредыдущего года вновь вырос на 56,0%.252020,218,314,617,016,814,31513,610,910502007г 2008г 2009г 2010г 2011г 2012г 2013г 2014гнаркоманияРисунок 7.2.
Число больных, взятых на диспансерное наблюдениес впервые установленным диагнозом, связанным с употреблениемнаркотиков за 2007-2014гг. (на 100 000 населения)Данные о причинах снятия с диспансерного наблюдения пациентовс наркотической зависимостью за последние восемь лет наблюдения14,3 34,97,017,611,420,017,226,43,9207,54025,638,56041,58043,178,9представлены на рисунке 7.3.02007г 2008г 2009г 2010г 2011г 2012г 2013г 2014гвыздоровлениесмертьРисунок 7.3.
Причины снятия наркологических пациентов Костромскойобластисдиспансерногонаблюдениявспециализированныхмедицинских организациях/кабинетах за период с 2007 по 2014 гг.(в % к итогу)183Согласноданным,представленнымнарисунке7.3.,числонаркозависимых пациентов, снятых с диспансерного наблюдения по причинесмертельных исходов за последние восемь лет уменьшилось на 9,4%,по причине выздоровления – на 44,1%.У больных, употребляющих наркотики с вредными последствиями,среди причин снятия с диспансерного наблюдения по причине смерти такжепроизошло снижение на 3,0%, отмечается положительная динамикапо снижению с учета по причине выздоровления (увеличилось в 2,3 раза).Более наглядная информация по причинам снятия с диспансерногонаблюдения наркозависимых пациентов представлена на рисунке 7.4.184Рисунок 7.4. Структура причин снятия с диспансерного наблюдения наркозависимых пациентов, 2007 и 2014 гг.(в %)Как представлено на рисунке 7.4., число снятых с диспансерногонаблюдения по причине смертности уменьшилось в 1,1 раза, по причиневыздоровления – в 1,8 раза, в то время как число снятых по другим причинамвыросло в 1,4 раза.
Однако наркозависимые пациенты, не обратившиеся заспециализированной медицинской помощью в течение пяти лет, такжеподвергались к снятию с диспансерного наблюдения, что создает неполнуюкартину их выздоровления. Среди причин их неявки на диспансерноенаблюдения - смена места жительства, нахождение в местах лишениясвободы и т.д. Более половины наркозависимых пациентов снимаетсяс диспансерного наблюдения по другим причинам.Следует отметить, что в целях повышения качества оказаниямедицинской помощи и увеличения длительности ремиссии, на протяжениипоследнихлетвреабилитационноеКостромскойотделениесобластикойкамиработаетдневногоамбулаторноепребывания,чтоспособствует сокращению бюджетных расходов и повысить качество жизнибольных.
Нами проведен анализ деятельности данного вида оказанияспециализированноймедицинской помощинуждающимся, результатыкоторого представлены в таблице 7.3.Таблица 7.3.Показатели результативности реабилитационной работынаркологического диспансера Костромской области(в % на 100 подлежащих реабилитации с наркоманией), 2009 – 2014Годыв среднем заУспешнозавершилиОтказДругиепричиныПродолжили27,447,822,22,62012 г.25,473,70,9-2013 г.41,518,731,68,22014 г.38,210,58,542,82009-2011186Результаты анализа, представленные в таблице 7.4. свидетельствуюто положительных аспектах амбулаторной реабилитационной помощинаркозависимым пациентам. К примеру, желающих продолжить лечениевыросло в 16,5 раза, относительно предыдущего года – 5,2 раза.
Случаиотказов от реабилитационной помощи уменьшились в 4,6 раза, относительнопредыдущего года – 1,8 раза. Завершивших реабилитационные мероприятияуспешно выросло в 1,4 раза, хотя относительно предыдущего годанезначительно сократилось (в 1,1 раза).7.4. Профилактические программы и показатели результативностипроведенных мероприятий по противодействию злоупотреблениюнаркотиками и их незаконному обороту в Костромской областиВысокая частота безработных среди наркологических пациентов,особенно с наркотической зависимостью, снижает их социализациюв обществе и влияет на финансовую нестабильность, как семьи, таки государства в целом.Снижение производительности труда и большие экономическиепотериобщества,свидетельствуютобусловленныеонеобходимостинаркологическимиразработкирасстройствами,новыхкомплексныхмеханизмов профилактики их распространения.В рамках областной целевой программы «Профилактика пьянстваи алкоголизма в Костромской области на 2010-2012 гг.», утвержденнойпостановлением Администрации Костромской области от 03 августа 2009 г.№288-аиобластнойцелевойпрограммы«Комплексныемерыпротиводействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному оборотув Костромской области на 2008-2012 гг.», утвержденный постановлениемГубернатора Костромской области от 25 июня 2007 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
