Диссертация (1154356), страница 24
Текст из файла (страница 24)
и 6.5. свидетельствуют о своевременностиоказываемойспециализированноймедицинскойпомощивусловияхнаркологического диспансера Костромской области (96 из 100 больных).170При этом удовлетворенность работой 3 отделений наркологическогодиспансера Костромской области в целом выразили 88,3% опрошенных.Основнымидостижениепоказателямиремиссийиихрезультативностидлительность.леченияНамиявляютсяанализировалисьдлительность ремиссий от 1 до 2-х лет, от 2 лет до 5 лет и свыше 5 лет за 8лет наблюдения (по данным статистических форм № 37); а в связис отсутствием информации до 2009 года частота ремиссий от 6 месяцевдо 1 года проведена только за период с 2010 по 2014 гг.Установлено, что за последние 8 лет частота ремиссий от 1 годадо 2-х лет у пациентов наркоманией выросла в 1,2 раза, относительнопредыдущего года – во столько же раз уменьшилась (рис.
6.6).Наркомания11,41210,21087,611,110,38,58,98,2642020072008200920102011201220132014Костромская областьРисунок 6.6. Длительность ремиссий от 1 года до 2 лет у больных снаркоманией Костромской области за период с 2007 по 2014 гг. (на 100диспансерных больных)Такимобразом,наоснованииизученияудовлетворенностии своевременности оказания наркологической помощи, а так же данныхэкспертныхоценок,можносделатьнаркологической помощи в области.выводовысокомкачестве171Длительные ремиссии с интервалом от 2 до 5 лет в целомза анализируемый период уменьшились в 1,1 раза, в то время как к 2013 годупроизошел рост в 1,8 раза.
Данные о частоте ремиссий свыше 2-х лету больных с наркологическими расстройствами Костромской областипредставлены на рисунке 6.7.Рисунок 6.7. Длительность ремиссий свыше 2 лет у пациентовс наркоманией за период с 2007 по 2014 гг. в Костромской области (на100 диспансерных больных)Были проанализированы показатели частоты ремиссий свыше 5 лет(выздоровление) у больных с наркологическими расстройствами (рис 6.8).172Рисунок 6.8. Наркозависимые пациенты Костромской области, снятые сдиспансерного наблюдения в связи с воздержанием свыше 5 лет запериод с 2007 по 2014 гг. (на 100 диспансерных больных)Данные рисунка 6.8.
свидетельствуют о росте длительной ремиссииу наркозависимых пациентов: с 2010 года до конца анализируемого периодаданный показатель вырос на 150% (в 2,5 раза). Эти особенности могут бытьобусловленывлияниемкомплексафакторов:медико-биологических,социально-экономических, клинического анамнеза, течения и организацииреабилитации больным с ремиссиями более 2-х лет.Резюме по главеВКостромскойобласти,несмотрянаростобеспеченностиврачами-психиатрами-наркологами в динамике за последние 8 лет на 126,3%,укомплектованность, имевшая тенденцию к росту с 2007 по 2011 гг., впоследнеевремяухудшиласьна22,7%,чтоотразилосьнаростекоэффициента совместительства в 1,5 раза.Общее число посещений на 1 больного, состоящего на учете у врачапсихиатра-нарколога, в 2007 г. составляло 4,55, в 2014 году - 11,5. Числопосещений по поводу заболеваний на одного больного, состоящегона диспансерном учете в начале анализируемого периода, составило 2,27,к концу – выросло до 3,1.
В целом общее число посещений специалистоввыросло на 72,8%.Удовлетворенность наркозависимых пациентов поликлиническогоотделения диспансера Костромской области составила 84,6 на 100опрошенных, пациентов стационара - 91,4%, отделения реабилитации 90,7%. До 86,9% пациентов всех отделений считали оказанную им помощьсвоевременной.За последние 8 лет частота ремиссий от 1 года до 2-х лет у пациентовнаркоманией выросла в 1,2 раза, относительно предыдущего года – востолько же раз уменьшилась173Показатели частоты ремиссий свыше 5 лет (выздоровление) у больныхс наркологическими расстройствами, которые свидетельствуют о ростедлительной ремиссии у наркозависимых пациентов: с 2010 года до концаанализируемого периода данный показатель вырос в 2,5 раза.Вместе с тем, нарушени пациентами режима лечения, невыполнениерекомендаций врачей, сложность самой патологии и наличие сопутствующихзаболеваний снижают результативность лечения.Учитывая влияние на эффективность лечения и продолжительностьремиссии комплекса биологических, социальных, клинических факторов, атакжесопутствующихзаболеваний,организацииипроведенияреабилитационных мероприятий для анализируемой группы пациентов,необходимо повышение эффективности оказанной наркологической помощи.174ГЛАВА VIIДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХОРГАНИЗАЦИЙ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕРАСПРОСТРАНЕНИЯ НАРКОМАНИИ7.1.
Первичная профилактика наркомании как ключевое звенопрофилактики их распространенияПротиводействиедевиантныхраспространениюрасстройствявляетсянаркоманииимультидисциплинарнойразвитиюпроблемой,которую можно решить только совместными усилиями специалистовнаркологических медицинских организаций, юристов, психотерапевтов,преподавателей школ и средних учебных заведений, поскольку мотивацияк употреблению ПАВ чаще развивается именно в школьном возрасте,о чем свидетельствуют данные анонимного анкетного опроса учащейсямолодежи Костромской области и анализ медико-социальных характеристикбольных с наркотической зависимостью.В рамках профилактики распространения наркомании большая работапроводитсяспециалистамиорганизаций/кабинетовзапоследниетринаркологическихКостромскойгодаобласти.специалистамиКмедицинскихпримеру,наркологическойтолькослужбы,образовательных учреждений и социальной службы 52 015 раз оказанаконсультативнаяипомощьмедико-психологическую.подросткам,Сцельювключаяформированияправовуюопределенныхжизненных установок и обучения методам преодоления конфликтнострессовых ситуаций, утверждения здорового образа жизни оказываласьмедико-психологическая помощь также родителям данных подростков.В течение отчетного года сотрудниками мобильной бригады по оказаниюсоциально-педагогическойпомощинесовершеннолетним,находящимся175в трудной жизненной ситуации, сделано шесть выездов в различные школырайонов Костромской области.На 19 заседаниях комиссии по делам несовершеннолетних оказанаконсультативная помощь 290 жителям области, нуждающимся в медикопсихологической и юридической помощи.
Большое внимание специалистовуделяется вопросам формирования здорового образа жизни и профилактикеразвития наркологических расстройств.Следует отметить, что основной объем работы комиссий по деламнесовершеннолетних проводится в местах повышенной концентрацииучащейся молодежи и их проживания. Совместно с инспекторами по деламнесовершеннолетних организовывались приемы подростков и их родителейна опорных пунктах. В сложных случаях, когда лица с девиантнымповедениемнежелалиявлятьсязаконсультативно-диагностическойпомощью на добровольной основе, их доставляли в наркологическийдиспансер/кабинетспривлечениеминспекторовподеламнесовершеннолетних и в сопровождении родителей.Врегионеосуществляетсябольшаяорганизационнаяработапо проведению добровольного анонимного тестирования на наркотики средиучащихся средних специальных учебных заведений и школ.
В помощьклассным руководителям, воспитателям, кураторам, социальным педагогам,заместителям директора по учебно-воспитательной работе разработаныметодическиерекомендации,сформированыгруппыродительскойподдержки профилактических программ.Активно проводится работа по повышению информированностимолодого поколения о последствиях употребления ПАВ с привлечениемсредств массовой информации. К примеру, готовятся публикации в печатныхизданиях и на официальном сайте администрации Костромской областив виде статей, выступления специалистов по телевидению, посвященныеДню защиты детей по проблеме алкоголизма, наркомании и отношениякэтомутрадиционныхрелигиозныхорганизаций.Общественными176объединениямитакжеоказываетсяметодическаяпомощьврамкахразработки проектов по формированию здорового образа жизни.В области за последние пять лет существенно улучшилась совместнаядеятельностьспециалистовнаркологическойслужбыивсехзаинтересованных ведомств и учреждений по формированию здоровогообраза жизни, как среди подростков, так и взрослого населения, посредствомпроведения физкультурно-спортивных праздников, фестивалей, массовыхсоревнований, конкурсов, концертов, акций, круглых столов, что повышаетвесомость пропаганды преимуществ трезвого образа жизни, выработкиактивной жизненной позиции и нетерпимости к употреблению ПАВ.7.2.
Межведомственный подход к вторичной профилактикераспространения наркологических расстройств в Костромской областиРаботапораннемувыявлениюслучаевпотребленияПАВ,освидетельствование лиц, направляемых органами внутренних дел, а такжедиспансерное наблюдение отдельных контингентов населения, имеющихфакторы риска развития наркологических расстройств, является одним изпутейвторичнойрасстройств,какпрофилактикивглобальномраспространениямасштабе,такнаркологическихивдеятельностинаркологической службы Костромской области.Результатыопределенияконтингентов:фактанаркологическихупотребленияводителиосвидетельствованийПАВ,транспортныхпроведенныхсредствспоцельюгруппам(алкогольноеилинаркотическое опьянение) и учащиеся средних учебных заведений в период с2007 по 2011 гг., представлены в таблице 7.1.177Таблица 7.1.Частота выявления алкогольного/наркотического опьянения средиводителей транспортных средств в Костромской области за 2007-2015 гг.(на 100 освидетельствованных)Вид опьяненияАлкогольноеНаркотическое2007 г.89,51,012008 г.
2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.8274,343,943,636,234,934,640,41,781,831,892,261,21,91,72,9Как представлено в таблице 7.1, с 2007 по 2015 год частота выявленияалкогольного опьянения среди водителей транспортных средств сократиласьболее чем в 2,2 раза, при отрицательной динамике по выявлениюнаркотического опьянения, что может свидетельствовать не только о ростечастоты его распространения, но и широте охвата обследованием данногоконтингента, а также повышением настороженности работников дорожнопатрульной службы и расширением арсенала лабораторно-инструментальныхметодов исследования по выявлению большого спектра психотропныхвеществ и синтетических наркотиков, либо с возросшей трансформациейалкоголизма в наркоманию.Свой вклад в выявление лиц, употребляющих психоактивныевещества, внесла подростковая служба наркологического диспансераи наркологических кабинетов районных больниц Костромской области,силамикоторыхпроводилисьпрофилактическиеосмотрыучащихсяс взятием биологических проб на определение психоактивных веществ.К сожалению, на ранних этапах зачастую многие родители в периодпроведения профилактических осмотров в образовательных учрежденияхв письменном виде отказывались от обследования своих детей врачомпсихиатром-наркологом,чтосвидетельствовалоонедостаточнойинформированности самих родителей, либо боязни разглашения имеющихсяпроблем в семье.178Следует отметить, что низкую заинтересованность в своевременномвыявлении лиц, склонных к употреблению ПАВ, показывала такжеадминистрация учебных заведений, поскольку выявление неблагополучныхучениковснижаловозможностиполучениягрантовисказывалосьна репутации учебного заведения.Однако, за последние 2 года ситуация изменилась и количествоотказавшихся от проведения тестирования на содержание наркотическихвеществ значительно снизилось, что связано с активизацией работынаркологическойслужбыкаксадминистрациейобразовательныхорганизаций, так и с учащимися и их родителями.Данные по обследованию учащейся молодежи путем проведениятестирования на наличие психоавтивных веществ в биологической жидкостис помощью иммунографических экспресс-тестов с 2009 по 2015 годыпредставлены в таблице 7.2.Таблица 7.2Результаты тестирования учащейся молодежи на наличиенаркотических средств иммунографическими экспресс-тестами2009-2010 гг.2011 г.2012 г.2013 г.Количество учащихся84954027831200подлежащихобследованиюКоличество80051725711149обследованныхКоличество отказавшихся49 (6,1)23 (4,4) 212 (7,6) 51 (4,3)( %)Количество18 (2,2)3 (0,6)5 (0,2)2 (0,2)положительныхрезультатов ( %)Положительные результаты тестирования142опиаты3122каннабиоиды11психостимуляторы11барбитуратыДанные,представленныевтаблице7.2.,2014 г.2015 г.50050049049610 (2)4 (0,8)5 (1)2 (0,4)5-11-свидетельствуюто значительном охвате контингента учащихся, подлежащих обследованию179с целью своевременного выявления рисков развития наркомании в даннойсреде.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
