Диссертация (1154356)
Текст из файла
Министерство здравоохранения Российской Федерациифедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образованияПервый Московский государственный медицинский университетимени И.М.Сеченова(Сеченовский Университет)На правах рукописиПОЧИТАЕВА ИРИНА ПЕТРОВНАНАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯРАСПРОСТРАНЕНИЮ НАРКОМАНИИ(НА ПРИМЕРЕ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ)14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранениеДиссертация на соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучный консультант:доктор медицинских наук,профессор Р.А.
ХальфинМосква – 2017 год2ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………ГЛАВА I.ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПОЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАРКОМАНИЕЙ И СОВРЕМЕННЫЕПРОБЛЕМЫ В ОРГАНИЗАЦИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЗА РУБЕЖОМ(АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)1.1.Наркомания как мультидисциплинарная проблема общества.Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации имире………………………………………………………………1.2.Медико-социальные аспекты наркомании…………………….1.3.Смертность среди потребителей наркотиков…………………1.4.Проблемы организации и деятельности наркологическойслужбы…………………………………………………………...1.4.1. Современные проблемы организации наркологическойслужбы…………………………………………………………...1.5.Оценкапрофилактическойдеятельностипопредупреждению распространенности наркологическихрасстройств……………………………………………………..Резюме по главе………………………………………………..ГЛАВА II.
ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ, БАЗА И ДИЗАЙНИССЛЕДОВАНИЯ2.1. Характеристика базы исследования……………………………2.2. Организация исследования (дизайн и методы исследования).ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПОНАРКОМАНИИ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ. МАСШТАБЫИ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НАРКОМАНИИ ВДИНАМИКЕ С 2005 ГОДА И ПРГНОЗИРОВАНИЕ СИТУАЦИИДО 2020 ГОДЫ3.1. Распространенность наркомании в Костромской областиза последние 10 лет………………………………………………..3.2.
Половозрастные особенности в распространении наркоманиив Костромской области…………………………………………...Резюме по главе…………………………………………………..ГЛАВАIV.ФОРМИРОВАНИЕПОТРЕБНОСТИКУПОТРЕБЛЕНИЮПСИХОАКТИВНЫХВЕЩЕСТВСРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ/УЧАЩИХСЯ И СТУДЕНТОВ ВУЗОВКОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ4.1. Половозрастные и социальные характеристики составареспондентов, принявших участие в анонимном анкетномопросе……………………………………………………………..4.2. Факторы формирования потребности к употреблению ПАВ у5-1616-2525-3030-3232-3535-3838-454646-5151-7172-9899-104104-105106-111111-1223исследуемойгруппыреспондентовподаннымсоциологического исследования……………………4.3.
Основныефакторы,влияющиенапотреблениеалкоголя/наркотиков школьниками/учащимися и студентамиКостромской области…………………………………………….Резюме по главе…………………………………………………..ГЛАВАV. ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕХАРАКТЕРИСТИКИБОЛЬНЫХНАРКОМАНИЕЙИФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВОВ5.1. Половозрастныеисоциальныехарактеристикинаркозависимых пациентов…………………………………….5.2. Пути приобщении, основные мотивационные установки ифакторы риска развития заболевания……………………………5.3. Факторы риска рецидивов у больных наркоманией……………Резюме по главе…………………………………………………...ГЛАВА VI.
РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯНАРКОЛОГИЧЕСКОЙПОМОЩИВКОСТРОМСКОЙОБЛАСТИ.6.1. Обеспеченность врачами и структура наркологическойпомощи Костромской области…………………………………...6.2. Деятельность наркологических медицинских организаций пооказанию амбулаторно-поликлинической помощи…………….6.3. Организация и качество лечебно-профилактической работынаркологическихмедицинскихорганизаций/кабинетовКостромской области……………………………………………..Резюме по главе…………………………………………………...ГЛАВАVII.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬНАРКОЛОГИЧЕСКИХМЕДИЦИНСКИХОРГАНИЗАЦИЙКОСТРОМСКОЙОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯНАРКОМАНИИ7.1.
Первичная профилактика наркомании как ключевое звенопрофилактики их распространения……………………………...7.2. Межведомственный подход к вторичной профилактикираспространения наркологических расстройств в Костромскойобласти…………………………………………………………….7.3.
Последствиянаркологическихзаболеванийиихпрофилактика……………………………………………………..7.4. Профилактические программы и показатели результативностипроведенныхмероприятийпопротиводействиюзлоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту вКостромской области……………………………………………..7.5. Экономическая эффективность мероприятий по борьбе созлоупотреблением алкоголем и наркотическими веществамиКостромской области……………………………………………..122-130130-132133-136136-144144-154155156-163164-165165-171171-172173-175175-179180-185185-193193-2054Резюме по главе…………………………………………………...205-206ГЛАВА VIII. ФОРМИРОВАНИЕ НАУЧНООБОСНОВАННОЙ СИСТЕМЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯРАСПРОСТРАНЕНИЮ НАРКОМАНИИ ВКОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ………………………………….207-235ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………ВЫВОДЫ…………………………………………………………ПРАКТИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИ……………………………………………..СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………..ПРИЛОЖЕНИЯ …………………………………………….…...236-248248-252252-254255-284285-3625ВВЕДЕНИЕНаркоманияпредставляетсущественнуюугрозуобщественномуздоровью (Стародубов В.И.
и соавт., 2001, 2006), поскольку число больных спсихическимииповеденческимирасстройствами,связаннымисупотреблением наркотиков, алкоголя и иных психоактивных веществостается стабильно высоким (Хальфин Р.А., 2004; Кошкина Е.А., и соавт,2008; Брюн Е.А., 2009; Сахарова П.Б., 2008, Иванова М.А., Воробьев М.В.,2012, Пашевкин О.Е., Голубева А.П., 2012). Общее число потребителейпсихоактивных веществ с установленными диагнозами«наркомания,токсикомания, алкоголизм» составляет более 3,5 млн. человек, или 2,4% отобщего числа населения страны (Иванец Н.Н., Анохина И.П., 2004; ИванецН.Н.,2007).Медико-социальнаязначимостьпроблемынаркоманииобусловлена также ростом числа инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С,посколькунаркозависимыепациентычащеподвергаютсебярискуинфицирования (Сон И.М.
и соавт., 2005; Thomas D. L., Astemborski et al.,2008; Иванова М.А., Воробьев М.В., 2013).Росту наркотизации в стране в начале третьего тысячелетия взначительнойстепениспособствуетнесовершенствомеханизмовгосударственного и правового регулирования (Михайлова Ю.В., АбрамовА.Ю., 2013; Абрамов А.Ю., 2015).
Вместе с тем, анализ причин, приводящихк росту наркотизации в стране, не исчерпывается только государственноправовым регилированием проблемы. Немаловажное значение имеютусловия социальной среды, региональные особенности и тенденции,деятельность наркологической службы и ее потенциальные возможности вчасти противодействия распространению наркомании.
Данные аспектыпроблемы наркотизации населения не нашли системного отражения влитературе.Наркотизацияситуацию,приводитмолодогокнаселениясокращениюусугубляетнеблагоприятнуюдемографическогоитрудового6потенциала страны. Широкое распространение наркомании среди лицмолодого и репродуктивно активного возраста отмечают многие авторы(Каклюгин Н.В., 2010; Ладная Н.Н., Иванова М.А., 2010).
Характерно, чтопроцесс приобщения к употреблению наркотических средств смещается наболее ранние возрастные группы населения: детей, подростков, молодежь(Энтин Г.М., 2001; Кошкина Е.А. 2003; Hibell B., Guttormsson U. Et al., 2009;Иванова М.А., Павлова Т.М., Бузик О.Ж., 2010). Однако, чаще всегоизучаются процессы приобщения к употреблению психоактивных средствучащимися на селективных группах подростков и молодежи (Скворцова Е.С.,2012, Сергеев А.Р., 2015). Вместе с тем, для выстраивания системыпротиводействия распространению наркомании и формирования механизмовзащиты молодых и юных граждан целесообразно исследовать процессыприобщения к употреблению наркотических средств с охватом учащихсяразличных типов образовательных учреждений среднего и высшего звена, атакже в широком возрастном диапазоне.Исследования, проведенные в последнее время в рамках изученияпроблемы наркотизации подростков и молодежи и борьбы с ней,рассматривают отдельные ее направления – профилактика через физическуюкльтуру и спорт (Рехванова Ю.А., Сергеев В.Н., 2016, Рабазанов С.И., 2017),создание безопасной образовательной среды вуза как условия эффективнойпрофилактики наркомании (Смирнова Р.В., Абдуллаева Н.И., 2016),использованиеантинаркотическогопотенциалаСМИвсовременныхусловиях (Бычкова А.М., 2016), развитие современных подходов креабилитациипациентов с наркотической зависимостью (Ржевская Н.К.,2016) и иные.
Вместе с тем, однонаправленность проводимых исследованийне позволяет выработать единые подходы к изучению молодежной среды.Проблема противодействия распространению наркомании занимаетособое внимание ученых (Брюн Е.А., Бузик О.Ж., Власовских Р.В. и др.,2007; Брюн Е.А., Духанина И.В., Моквичев В.Г., 2007; Брюн Е.А., 2009;7Кошкина Е.А., 2013; Иванова М.А., Сон И.М. и др., 2013; Брюн Е.А., БузикО.Ж., Сокольчик Е.И. и др., 2013; Хальфин Р.А. и др., 2017) и может бытьуспешно решена на основе межсекторального и междисциплинарноговзаимодействия(УправлениеОрганизацииОбъединенныхНацийпонаркотикам и преступности, 2013).В настоящее время понятийная составляющая «противодействияраспространению наркомании» не имеет четкого нормативно-правовогоопределенияирассматриваетсяотдельнымиавторамикакскоординированное взаимодействие людей, организаций, государственных,общественныхправоохранительных,законодательных,лечебныхипрофилактических структур, объединяющих свои усилия для созданиямаксимально безопасной социальной среды, сохранения здоровья настоящихи будущих поколений (Максимова С.Г., 2016).В нашем исследовании термин «противодействие» подразумеваетсобой комплекс мероприятий, направленных на профилактику наркомании,лечение и реабилитацию лиц, страдающих наркотической зависимостью,реализуемыхвусловияххарактеризующегосяэкономическимнеблагоприятногоростомразвитием,уровнясоциальногонаркотизации,недостаточноокружения,неустойчивымэффективнымисистемамиобразования и здравоохранения, низкой приоритезацией государственнойполитики и фрагментарным межсекторальным взаимодействием социальноориентированных служб, слабым внедрением современных технологий идостижений науки в их деятельность.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
