Диссертация (1154356), страница 3
Текст из файла (страница 3)
И.М.Сеченова(СеченовскийУниверситет)(2017г.).Результатыдиссертационного исследования внедрены в учебный и научный процесс понаправлению «Лечебное дело и клиническая психология» Волгоградскогогосударственного медицинского университета в филиале г. ПятигорскаЛичный вклад автора. Диссертантом лично проведен анализлитературы по проблеме исследований и нормативных правовых актов,регламентирующих вопросы организации оказания наркологической помощинаселению, разработаны анкеты для целевыхгрупп, проведено иханкетирование. Автором самостоятельно разработаны программа и планисследований.. Автором проведен сбор, статистическая обработка и анализпервичного материала; организованы социологические исследования сформированием «портретов» целевых групп; дана оценка эффективностидеятельности наркологической службы и ее ресурсов, направленных на14профилактикуипредупреждениераспространениянаркологическихзаболеваний в Костромской области. На основе полученных результатовавтором разработаны и научно обоснованы организационно-функциональнаямодель противодействия распространению наркомании на уровне субъектаРоссийской Федерации и система противодействия распространениюнаркомании, подготовлены методические рекомендации «Профилактикараспространения наркомании в новых организационных условиях».Апробация результатов исследования.
Основные теоретические ипрактическиеположениядиссертационнойработыдокладывалисьиобсуждались в виде сообщений на международных, всероссийских ирегиональных научных конференциях, в том числе, международных –«Здоровье и образование в XXIвеке: XII Международный конгресс» (М.,2011); «Проблемы управления здравоохранением» (М., 2012); «Дни науки –2012 VIII Международной научно-практической конференции» (Прага,2012); «Социально-экономическая безопасность современного государства»(Тирасполь, 2012); «Вопросы образования и науки: теоретический иметодологический аспекты» (Тамбов, 2015); Всероссийских – «Актуальныевопросыоказанияспециализированнойнаркологическойпомощинаселению» (М., 2012); «Наука и образования в XXI веке» (Тамбов, 2012);«Общественное здоровье и здравоохранение: проблемы, пути решения иподготовка кадров» (М., 2012); «Пожилой больной.
Качество жизни» (М.,2015); «Актуальные проблемы управления здравоохранением» (М., 2017).Основные положения, выносимые на защиту:1. Анализ эпидемиологической ситуации и оценка основных тенденцийраспространения наркомании в Костромской области и в РоссийскойФедерации в динамике с 2005 года и по прогнозным оценкам до 2020 годасвидетельствуюторостераспространенностинаркомании,ростепотребления наркотических средств с вредными последствиями на фонеснижения впервые выявленных случаев заболевания, что подтверждает15эффективностьпроводимыхмероприятийвходеисследованияпопротиводействию распространению наркомании.2.
Особенности социального окружения, взаимоотношения в семье и сосверстниками,личностныеособенностиразличныхгруппучащейсямолодежи позволили установить приоритетные факторы, связанные супотреблением наркотиков, и стратифицировать исследуемые группынаселения по степени риска приобщения к употреблению психоактивныхвеществ.3. Анализ медико-социальных условий жизни больных наркоманией ианализ основных причин развития рецидивов заболевания позволилиустановить влияние различных взаимодействующих факторов риска ифакторов противодействия наркотизации с учетом специфики условийрегиона.4. Научно обоснованные и разработанные в ходе исследования системаи механизмы противодействия распространению наркомании способствуютувеличениюэффективностипрофилактическихмероприятийисовершенствованию организации оказания наркологической помощи, а такжеиспользованию потенциала наркологической службы на уровне субъектаРоссийской Федерации.5.
Анализпрограммныхмероприятийпопрофилактикеи противодействию распространению наркомании в регионе свидетельствуето медицинской и социально-экономической эффективности системы: поснижению уровня первичного приобщения детей и молодежи к наркотикам;поувеличениюохватадиспансернымнаблюдением,ростучисланаркозависимых пациентов, желающих продолжить лечение и завершитьреабилитационныемероприятия,увеличениюпоказателейудовлетворенности наркологической помощью.Основные теоретические положения и результаты диссертационногоисследования отражены в 43 публикациях общим объемом – 43,5 п.л., в том16числе авторских – 40 п.л.
В двух авторских монографиях, в 21 научнойпубликации, рекомендованных ВАК Министерства образования и наукиРоссийской федерации.Структураизвведения,иобзораобъемдиссертации.литературы,описанияДиссертацияматериаловисостоитметодовисследования, VIII-ми глав собственных исследований, заключения, выводов,практических рекомендаций, списка литературы (185 - отечественных и 66 зарубежных источников). Работа изложена на 254 страницах машинописноготекста, иллюстрирована 65 рисунками, 41 таблицей, 1 схемой.17ГЛАВА IЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИНАРКОМАНИЕЙ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ОРГАНИЗАЦИИНАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИИ ЗА РУБЕЖОМ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)1.1.
Наркомания как мультидисциплинарная проблема общества.Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации и миреНаркомания и чрезмерное употребление психоактивных веществ (ПАВ)представляютсущественнуюугрозуобщественномуздоровью(Стародубов В.И., Киселев А.С., Бойко Ю.П., 2001; Дерюшева М.А., 2005;Ролик А.И., Козлов А.А., 2009), представляя международную (Попов В.А.Вербицкая А.С., 2014) и медико-социальную проблему (Стародубов В.И.и соавт., 2006). В этой связи мониторинг распространения заболеваний,обусловленных наркотизацией населения, является чрезвычайно важныминструментом для принятия адекватных мер в рамках противодействия егораспространения (Теркулов Р.И., Кормилина О.М., К вопросу о латентностилиц, употребляющих наркотические вещества, в Новосибирской области.Наркология. 2011.
№ 11(119). – С. 41-43). Ивановым В.П. (2010) отмечен ростчисла наркопотребителей со 175 в 2008 г. до 425 в 2010 г. Рост фактическогочисла наркозависимых за последние двадцатилетие в стране произошлов 20 раз, достигнув до 2,5 млн. человек, ежегодные потери от героинасоставляют до 30-40 людей молодого возраста (Иванов В.П., 2010).
При этомважной задачей медицинских организаций является не только обеспечениекачества оказываемых услуг, но и безопасности для здоровья (Halling F.,Ordell S., 2000; Girand a., 2001). Известно, что частое применениепсихоактивных веществ в последствии приводит к зависимости от них,а также к снижению социализации в обществе, утратой здоровья вследствие18их токсического влияния на жизненно важные органы и психику (ПавловаТ.М., 2012; Сахарова П.Б., 2008), а потребление инъекционных наркотиков –инфицированию гемоконтактными инфекциями.По данным отечественных авторов, число больных с психическимии поведенческими расстройствами, связанными с употреблением наркотиков,алкоголя и иных психоактивных веществ остается стабильно высоким(Сахарова П.Б., 2008, Иванова М.А., Воробьев М.В., 2012; 2013).Со второй половины 90-х годов был отмечен высокий рост числабольных наркоманией, а также зарегистрированных потребителей ПАВ.
Такв 1999 г. показатель увеличился более чем в 10 раз, составив 221,1 тыс.на 100 тыс. населения (Энтин Г.М., Шамота А.З., Овчинская А.С. и др. 1999;Кошкина Е.А., 2002; Гурвич И.Н., 2009). При этом инфицированиевируснымигепатитами,обусловленноепотреблениеминъекционныхнаркотиков, составляло более 60,0% от числа всех инфицирований(БогачВ.В.,2000;ШальгильдянИ.В.,2001;ШальгильдянИ.В.,Михайлова М.И., Онищенко Г.Г., 2003).Следует отметить, что рост заболеваемости наркоманией совпалс распадом СССР, когда уровень наркотизации в стране вырос в 20 раз(Сельцовский А.П., 2009).СогласноданнымвсемирногодокладаООН(2005),наиболеевостребованным был каннабис (до 150 млн.
потребителей) (Павлова Т.М.,2012).Поданнымведущихотечественныхавторов,преобладающеебольшинство потребителей наркотических веществ предпочитают препаратыконопли (до 70% от всех потребляемых наркотических веществ). На второмместепопопулярности,такназываемые,«клубныенаркотики»–стимуляторы, которые имели опыт использования от 3 до 10% лицвозрастной группы населения от 14 до 16 лет (Митрофанов О.Е., 2008;Дубровский Р.Г., Теплицкий В.Г., 2009).19Не меньшую актуальность в странах Европы имеют стимуляторыамфетаминового ряда, в то время как в США – метамфетамин, далее поубывающей кокаин и опиаты (Всемирный доклад ООН, 2005).Получило распространение наркотической зависимости от средствкустарного производства из лекарственных препаратов свободного доступа,на смену «ханке» пришел «крокодил» (дезоморфин) – опиоидный суррогат(Демидова О.В., Мохначев С.О., 2011; Улезко Т.А., 2011), относящихся кнаркотикам «новой волны», который чаше приводит к различнымнарушениям.По данным зарубежных авторов, для опийной наркомании среднийвозраст в пределах 40 лет (Sherman S.G., 2004).Рост наркотизации среди населения страны в начале третьеготысячелетия обусловлен ростом потребления опийной наркомании на 21,3%(Кошкина Е.А., и соавт, 2008; Брюн Е.А., 2009).
Данная проблема получилаотражение в трудах ведущих отечественных авторов (Киржанова В.В., 2002;Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2006; Кошкина А.Е., 2007; Брюн Е.А., 2007;Корчагина Г.А. Корякин С.А., 2010; Воробьев М.В., Иванова М.А., 2013).В начале третьего тысячелетия учтенная распространенность наркомании вцелом по России имела тенденцию к росту за период с 2003-2008 гг. сосреднегодовым темпом прироста 1,1%, в то время как в отдельныхтерриториях страны происходило снижение (Иванова М.А., Сон И.М.,Воробьев М.В., 2013).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
