Диссертация (1154356), страница 5
Текст из файла (страница 5)
по 2013 г. среди жителей городской местности показательвырос на 2,8% (с 426,0 до 438,1%), а среди жителей села – на 25,3% (с 144,0до 180,4 на 100 000 населения). В городе чаще потребляют инъекционныенаркотики (2013 год: 67,2% против 43,4%).Среди всех больных, которые употребляют наркотики, в 12,6% случаев(2013 г.) регистрируется ВИЧ-инфекция, при этом среди потребителейинъекционных наркотиков – в 17,4% случаев, среди потребителей прочихнаркотиков – в 4,0% случаев, что закономерно.
Доля больных, имеющихВИЧ-позитивный статус, ежегодно постепенно нарастает (2009 год – 10,1%;2011 год – 11,7%; 2013 год – 12,6%).25Анализ структуры распространенности наркологических расстройств,связанных с потреблением наркотиков, в зависимости от пола показал, чтораспространенность психических и поведенческих расстройств, связанных супотреблением наркотиков, с 2005 года по 2013 год выросла среди мужчинна 6,1% (с 648,5 до 688,1 на 100 000 мужчин), среди женщин – на 7,6% (с 91,3до 98,2 на 100 000 женщин). При этом в 2013 году распространенность средимужчин в 7,0 раз больше, чем среди женщин. Мужчины реже употребляютнаркотики инъекционным способом (2013 год: 62,0% против 77,1%) и режесредиинъекционныхнаркотиковприменяетсягероин(2012год:соответственно 56,9% против 66,1%).
То есть женщины употребляют более«тяжелые» наркотики, чем мужчины.Регистрируемаязаболеваемостьнаркологическимирасстройствамиуменьшилась на 33,1% (с 305,2 в 2005 году до 204,3 на 100 000 населения в2013 году), то есть большими темпами, чем распространенность.Доля впервые зарегистрированных случаев, связанных с наркотиками,сохраняется примерно на одном уровне с небольшими колебаниями по годам– 12,0-13,1%. Регистрируемая заболеваемость расстройствами по причинеупотребления наркотиков колеблется: 42,1 (2005 год) – 54,7 (2007 год) – 46,2(2012 год) – 48,5 (2013 год) на 100 000 населения.1.2.ВысокаяМедико-социальные аспекты наркоманийраспространенностьупотребленияПАВхарактернаи для зарубежных стран.
Так, в США численность подростков, эпизодическии регулярно употребляющих марихуану составляет в пределах 57,0%,психостимуляторов – 15,0%, ингалянтов – 19,0%, кокаина – 16,0%,галлюциногенов – 15,0%, опиатов – 10,0% (Dunnington B.C., Hayes M.L.,1989; Kann L.A., Warren C.W., Harris W.A. et all, 1996).В большинстве случаев приобщение к наркотическим и другимпсихоактивнымвеществамначинаетсявдетскомвозрасте26(Павлова Т.М., 2012), что связано с поиском новизны ощущенийи предрасположенностью к их потреблению (Conway K.P., Kane R.J et al.,2003; Bon.O, Basiaux P. et al., 2004; Chakroum N., Doron J.
et al., 2004).Поданнымведущихотечественныхученых(КошкинаЕ.А.,Киржанова В.В., 2003, 2005; Кошкина Е.А., Борисова Е.В., 2011),распространенность наркоманий и алкоголизма практически в равнойстепени выражена как для городского, так и сельского населения независимоот их гендерной принадлежности. Этими же авторами отмечено, что средиразличных возрастных групп наркологические расстройства наиболеехарактерны для лиц молодого и репродуктивно активного возраста(от 15 до 35 лет), на которые приходится до 44,9 млн.
человек, что составляетпрактически треть населения Российской Федерации (до 31,0%). Результатыанонимного анкетирования подрастающего поколения свидетельствуют,что в пределах 50,0% школьников и студентов в возрасте от 12 до 35 летприобщались к наркотическим веществам в период их обучения (ДорофееваР.Д., Долгова В.И. и соавт., 2007; Леонтьева М.В., 2007). По данным другихавторов,средиподростковнаркологическихрасстройстврегистрируется(ДмитриевБ.В.,до2007;1779,6ЛаднаяслучаевН.Н.,Иванова М.А., 2010).По данным других авторов, в последние годы средний возрастприобщения к наркотическим средствам все чаще стал наблюдатьсяв 11-13 лет (Энтин Г.М., 2001; Кошкина Е.А.
2003; Hibell B., Guttormsson U.et al., 2009; Иванова М.А., Павлова Т.М., Бузик О.Ж., 2010). Возрастнойструктуребольныхнаркоманиейпосвященытрудыотечественныхи зарубежных авторов (Чуркин А.А., Творогова Н.А., 2002; Hibel B.,Gutormsson U., et al., 2009). По данным зарубежных авторов, большеполовины наркозависимых пациентов приходится на возраст 16-30 лети пятая часть – на школьный возраст, при среднем возрасте 1-17 лет(Hibell B., Guttormsson U., 2009).27АсхабовойЛ.М.,ГафуровымМ.Ф.(2006)былоцененсоциально-экономический ущерб от заболеваемости и преждевременнойсмертности больных наркоманией. Они же в 2007 году провели анализтерриториальныхвозрастно-половыхособенностейраспространениянаркологических расстройств и их особенностей. Колесниковым В.В.
(2007)установлены особенности распространенности наркомании в субъектахЮжного федерального округа.Отечественными авторами (Корякиным С.А. 2008; Корчагина Г.А.,Корякин С.А., 2010) установлена значимость антинаркотических акцийв школьном возрасте, что в студенческие годы мероприятия уженедостаточно эффективны, поскольку большинство приобщается к ПАВв школьном возрасте.По данным Всемирной организации здравоохранения, в пределах 1,0%населенияразличныхстранявляютсяпотребителямиинъекционныхнаркотиков, из числа которых до 5,0 – 8,0% приходится на мужчин моложе30 лет (WHO, 2006).Пашевкиным О.Е. (2010) установлено, что у пациентов с наркоманиейпреобладает сочетанная форма умственного и физического труда (50,0%), вто время как у лиц с алкоголизмом – преобладает физический труд (43,0%);лиц, имеющих судимости, больше среди больных наркоманией (75,0%), чемсреди алкогользависимых (7,0%).
Только общность с друзьями в коллективеи личный интерес являются существенными факторами риска развитиянаркотической зависимости.Навосстановлениеутраченногоздоровьяуходятбольшиеэкономические затраты (Shiber G. J., Poullier L. M. et al., 1991), в связи с чемнаркомания представляет серьезную экономическую проблему общества(Иванец Н.Н., 2002; Иванова М.А., Павлова Т.М, Бузик О.Ж., 2010;Павлова Т.М., 2012), тем более, что наркозависимые пациенты подвергаютрискуинфицированиягемоконтактымиинфекциямисвоихполовым28партнеров.Вэтойсвязипроблемапрофилактикираспространениянаркотической зависимости занимает особое внимание ведущих ученыхстраны (Стародубов В.И., Киселев А.С., Бойко Ю.П., 2006; Брюн Е.А.,Духанина И.В., Моквичев В.Г., 2007; Брюн Е.А., 2009).Одним из наиболее тяжелых последствий наркомании является ростчисла отравлений, особенно опиоидами (Sveet R.C., Oh V.
M.S., et al., 2007;Bradvik L., Hulenvik A. et.al., 2007). В этой связи ущерб, наносимый здоровьюсамих наркозависимых пациентов и их окружению, требует комплексногоподхода к изучению данной проблемы с учетом, как общегосударственных,так и региональных условий (Спектор Ш.И., 2007, 2008; Сахарова П.Б., 2008,Иванов А.А. 2012), что позволит разработать профилактические программыс учетом демографических, экономических и региональных особенностейсубъектов Российской Федерации.Наркотическая зависимость, помимо медицинского и социальногосоставляющего,включаетещепониманиеюридическогоаспекта(Сахарова П.Б., 2008), который обусловлен с высокой тягой к наркотическимсредствам, что создает социальную опасность отдельным слоям населения.Следует отметить, что юридический аспект наркотизации обусловлен такжемедико-социальными проблемами потребления наркотическихсредств(Францева В.О., 2011).Срединаркозависимыхпациентовотмечаетсянизкаятрудоваязанятость, высокий удельный вес криминального поведения и судимостей,нарушения семейных связей (Павлова Т.М., 2012), что представляетогромный экономический ущерб как для государства, так и для бюджетасемьи.Медико-социальная значимость проблемы наркомании обусловленатакже ростом числа инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С (VogelW.E.,1999; Orito E., Mizokami M et al., 2001; WHO, 2002, 2005), а такжеинфекциями, передаваемыми половым путем, туберкулезом и т.д., поскольку29наркозависимые пациенты чаще подвергают себя риску инфицирования(Thomas D.
L., Vlahov D., Solomon L., 1995; Hahn J.A. et al, 2001; Thorpe L.E.,Ouellet L.J. et al., 2002; Сон И.М., Леонов С.А., Мейснер А.Ф. и др., 2005;Сельцовский А.П., Поляков С.В., Лешкевич И.А и др., 2006; Thomas D. L.,Astemborski et al., 2008; Иванова М.А., Воробьев М.В., 2013). В то же времянаркомания, как и алкоголизм, является тяжелым хроническим заболеваниемне только в связи с медико-социальными последствиями, но и сама по себе(Никифоров И.А., Чернобровкина Т.в., 2004; Ляхович А.В., Лозовская А.С.,2010; Егоров А.Ю., 2006).Во всем мире отмечается рост распространенности ВИЧ-инфекции,а также вирусных гепатитов В, D и других (Hagan H., Gough J et al., 1999;G.B.
Gaeta, T. Stroffolini et al., 2000; Gaeta G.B., Precone D.E., et al., 2006;Roberts E.A., Yeung L., 2002), основную часть которых составляютпотребители инъекционных наркотиков (Сумарокова М.А., 2009).Одним из наиболее значимых показателей, характеризующих тяжестьмедицинских и социальных последствий наркомании, в том числе опийной(Бисалиев Р.В., Вешнева С.А., Великанова Л.П.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
