Диссертация (1154356), страница 4
Текст из файла (страница 4)
По данным Пашевкина О.Е и Голубева А.П. (2012)наиболее распространенным является опийная наркомания (более 80,0%), навтором месте полинаркомания (более 8,5%), на третьем гашишная (более6,0%). Остается актуальной проблема героиновой наркомании в связи сразвитиемразличныхневрологическихнарушенийврезультатеихупотребления (Иванец Н.Н., Вишнякова М.А., 2000; Гехт А.Б., ПолунинаЕ.А., Брюн Е.А.
и др., 2003).20Следует отметить, что с 2008 года в целом по стране наблюдалосьснижениечастотыраспространениянаркологическихрасстройствсосреднегодовым темпом снижения показателя на 0,6%, в то время какраспространенность алкоголизма уменьшилась на 1,8%, токсикоманий – на0,6% (Кошкина Е.А., Борисова Е.В., 2011).Частота распространения наркомании свидетельствует о вероятностидальнейшего роста наркотизации в регионах, где имеются растительныеисточники получения наркотиков. В этой связи наркомания на протяжениимногих десятилетий продолжает представлять одну из значимых проблемсовременного общества, как в России, так и за рубежом. Особая актуальностьданной проблемы связана с широким распространением среди молодогои репродуктивно активного возраста (Павлова Т.М, 2011, 2012).В целом наркомания в современных условиях представляет не толькомедицинскую, но и социальную и экономическую проблему, что обусловленоснижениемтрудоспособностисинвалидизациейисмертностьютрудоспособной части населения в связи с токсическим воздействиемнаркотических средств (Павлова Т.М., 2012) и с тенденцией к ростулетальности.
Причем медико-социальные последствия наркомании у женщинболее выражены в связи с тем, что раньше наступает психосоциальнаядезадаптация (Павлова Т.М., 2012). Однако женщины реже подвергаютсяаресту, что обусловлено тем, что мужчины чаще совершают тяжкиепреступления (Brady K.T., Grice D.E., 1993; Moras k., 1998).Известно, что истинное число наркоманов в стране в десятки разпревышаетчислолиц,состоящихнадиспансерномнаблюденииу специалистов. Так, по данным ведущих специалистов, число лиц,употребляющих наркотические вещества и обращающихся за медицинскойпомощью, соотносится с истинным числом больных наркоманией как 1:7(Гурвич И.Н., 2009).21По данным Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков(ФСКН России) реальное количество наркозависимых в РоссийскойФедерации составляет 2,5 млн.
человек, или почти 2,0% от численностинаселения страны (Дубровский Р.Г., Теплицкий В.Г., 2009). Выросла доляженщин-наркомановдо12,0%иизмениласьвозрастнаяструктурапотребителей ПАВ (Павлова Т.М., 2012). В структуре потреблениянаркотических средств в течение многих лет лидирующие позиции занимаюткустарные препараты мака (Кошкина Е.А., 2000; Павлова Т.М., 2012).По данным других ведущих отечественных ученых, общее числопотребителейПАВсустановленнымидиагнозами«наркомания,токсикомания, алкоголизм» составляло более 3,5 млн. человек, или болеедвухпроцентов(2,4%)отобщегочисланаселениястраны(Иванец Н.Н., Анохина И.П., 2004; Иванец Н.Н., 2007).В современном мире из-за роста наркоманий общество стало меньшеобращать внимание на другую наркологическую проблему, как алкоголизм,гдевструктурезаболевшихрастетженскоенаселение(Оруджев Н.Я., Жигунова О.А., 2001; Jernigan D., 2001; Халтурин Д.А., 2007).Всвязисвысокойраспространенностьюсредимолодойи трудоспособной части населения, наркомания вызывает повышенныйинтерес большинства исследователей.
Данной проблеме посвящено ряднаучных работ (Каклюгин Н.В., 2010; Павлова Т.М.,2012). Большоеколичествотрудовбылипосвященывопросамраспространенностипсихоактивных веществ, факторам развития наркотической зависимости,а также организации наркологической помощи в регионах (Козлов А.А.,2001; Спектор Ш.И., 2008; Кормилина О.М., 2011) Московской (КошкинаЕ.А., 2007; Минаков С.Н. и соавт., 2008; Шамота А.З., Брюн Е.А., 2008;Минаков С.Н. и соавт., 2008, 2011; Брюн Е.А., Кошкина Е.А., 2013; ПолунинаА.Г., Брюн Е.А., 2013), Самарской областях (Корякин С.А., 2008), в городеМоскве (Павлова Т.М., 2012) и в других регионах страны (Иванов А.А., 2007,222011), как и в целом по Российской Федерации (Кошкина Е.А.,2003;Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2003, 2005).В субъектах Южного федерального округа с учетом их национальных,социально-экономических, религиозных особенностей, Пашевкин О.Е.
(2010)изучалась заболеваемость наркологическими расстройствами с последующейразработкойнаучнообоснованныхпутейсовершенствованиянаркологической помощи, в том числе в Республике Кабардино-Балкария.РамазановР.С.(2005),исследовалэпидемиологическиеаспектыраспространенности потребления ПАВ, медико-социальные проблемы,тенденции и прогнозы злоупотребления ПАВ в Республике Дагестан.Особенностями наркологических расстройств и проблемой их сниженияв Республике Кабардино-Балкария занимался Пашевкин О.Е. (2010, 2011,2012).
Установлено, что показатели заболеваемости и болезненностиЮжному федеральному округу не всегда соответствуют действительности,азависят,вчастности,укомплектованностиоткадрамиуровнянаркологическойпсихиатрами-наркологами.Так,помощи,жителиЧеченской Республики и Республики Ингушетия стараются получитьнаркологическуюпомощьвсоседнихрегионах,втомчислев Кабардино-Балкарской Республике, в то же время получить информациюо лицах, получивших наркологическую помощь в других регионах,не представляется возможным (Пашевкин О.Е., 2012).Другойэпидемиологическойособенностьютретьеготысячелетияявляется рост наркозависимых пациентов среди женского населения с резкимомоложением контингента больных (Павлова Т.М., 2011).
Уже в конце 90-хбыли известны основные причины наркотизации женщин, на которыетребовалось особое внимание специалистов с привлечением общественныхорганизаций (Wilsnack S. C., Vogeltanz N.D., 1997; Blanchard D.S., 1998;Brook J.S., 1998).23По данным директора ФСКН России В.П. Иванова (2010), числонаркомановпродолжаетувеличиваться.потреблениясоставляютпорядка30Ежегодныетыс.человек,потерисредиотихкоторыхпревалируют молодые люди.ПоданнымУправленияОрганизацииОбъединенныхНацийпо наркотикам и преступности, опубликованным во Всемирном докладео наркотиках 2016 года хотя бы какой-нибудь наркотик принимал каждыйдвадцатый взрослый – в совокупности четверть миллиарда человекв возрасте от 15 до 64 лет, что почти эквивалентно численности населенияГермании, Италии, Соединенного Королевства и Франции, вместе взятых.Более29млн.человек,употребляющихнаркотики,страдаютв результате этого различными расстройствами, в это число входят 12 млн.человек,употребляющихнаркотикипутеминъекций,изкоторых14 процентов живут с ВИЧ.В 2014 году от наркотиков, по оценкам, погибли 207 400 человек,уровень смертности от наркотиков составил 43,5 смерти на миллион человекв возрасте 15-64 лет.Самым распространенным наркотиком в мире остается каннабис, и в2014 году, по оценкам, его употребляли 183 млн.
человек. На втором местепо степени популярности остаются амфетамины. Потребление опиатов ирецептурных опиоидов, которые, по оценкам, принимали 33 млн. человек,является менее распространенным, однако опиоиды остаются главныминаркотиками, причиняющими вред и подрывающими здоровье.
Тот факт, чтона некоторых рынках, особенно в Северной Америке, отмечается резкий ростпотребления героина, которое прежде сокращалось, говорит о том, чтогероин остается одним из основных наркотиков, вызывающих тревогув системе здравоохранения.В диссертационной работе А.Ю. Абрамова (Москва, 2015 г.) отмечается,что показатель распространенности наркологических расстройств в целом24по Российской Федерации с 2005 г. по 2013 г. снизился на 18,3% (с 2407,3до 1966,6 на 100 000 населения), в том числе среди мужчин – на 20,8%(с 4332,4 до 3431,1 на 100 000 мужчин). Среди женщин показатель колебалсяв пределах 741,8-703,6 на 100 000 женщин.
В 2013 г. показательраспространенности среди мужчин был в 4,9 раз больше, чем среди женщин.При этом за эти годы произошли изменения в структуре расстройств:сократилась доля психических и поведенческих расстройств, связанныхс употреблением алкоголя (с 84,2% до 80,1%) и ненаркотических ПАВ(с 1,3% до 1,0%); выросла доля, связанная с употреблением наркотиков(с 14,5% до 18,9%).Структура расстройств разная: в 2013 г. среди жителей городскойместности по сравнению с жителями села меньше доля расстройств,связанных с алкоголем (77,3% против 89,4%) и больше – с наркотиками(21,6% против 10,1%) и ненаркотическими ПАВ (1,1% против 0,5%).Средижителейгородскойместностираспространенностьнаркологических расстройств, связанных с потреблением наркотиков, в 2,4раза больше, чем среди жителей села (2013 г. – 438,1 против 180,4 на 100 000населения).С 2005 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
