Диссертация (1154356), страница 7
Текст из файла (страница 7)
(2005) выполнила и обосновала пути профилактикинаркотизации населения в субъекте Российской Федерации (по материаламРеспублики Татарстан).Современная отечественная наркология на протяжении ряда летсталкиваетсясорганизационнойпроблемоймоделипоискаопределенностинаркологическойвпомощипостроениивкачествесамостоятельной отрасли здравоохранения, что было бы зафиксированов законодательных и нормативных актах (Пашевкин О.Е., 2012; КошкинаЕ.А.,КиржановаВ.В.,конкурентоспособные2013).частныеВтожемедицинскиевремяорганизации,развиваютсяоднакопообеспечению качества оказываемых ими услуг мнения неоднозначны(Blendon R.J.
et al., 1991; Murray C. J., Lopes. A.D., 1996), хотя и постоянносовершенствуются медицинские технологии (Duncel W., Audemir, 1997;Birch K., Serfvens E. et al., 2000).Проблемы оказания медицинской помощи наркозависимым пациентам,связанныесихнежеланиемлечитьсяинаблюдаться,навзглядАлександровой О.Ю., Широкова Д.В., Лебединец О.Н. (2011) требуютвнесения корректировок в законодательстве в сфере охраны здоровьяграждан с учетом, с одной стороны, максимального сохранения правграждан; с другой – с учетом защиты, как здоровья конкретного гражданина,так и интересов общества в целом. Авторами выявлены проблемы в оказании37медицинскойпомощинаркозависимымпациентам,связанныес обязательностью получения ими информированного добровольногосогласия на любые медицинские вмешательства.Современноесостояниесистемынаркологическоймедицинскойпомощи определяется: недостаточной результативностью; сокращениемчисла специализированных государственных наркологических медицинскихорганизацийиснижениемкачестваихкадровогообеспечения;недостаточностью финансового и технического обеспечения (Клименко Т.В.,2009), в то время как укомплектованность кадрами влияет на организациюспециализированной медицинской помощи (Иванова М.А., Киржанова В.В.,Павлова Т.М, 2010).Не менее острой проблемой являются низкие показатели качестваоказываемыхнаркологическимбольныммедицинскихуслуг.Государственная статистика свидетельствует об увеличении повторныхгоспитализаций в наркологические стационары – по данным РНЦнаркологии, до 5–6 госпитализаций в год.
В большинстве случае этосвязано с тем, что 80,0 – 85,0% госпитализированных включаются тольков детоксикационный цикл медицинских услуг и не включаются в программыреабилитационной помощи. При этом отсутствие развитой системымедико-социальный реабилитации является лишь одной из причин низкойэффективностиоказанияспециализированноймедицинскойпомощи(Клименко Т.В., 2009).Запоследние30летполучилаширокоеразвитиесетьнегосударственных наркологических организаций; часть медицинских услугстала платной не только в негосударственных, но и в государственныхмедицинскихорганизациях;созданыновыеформыоказаниямедико-социальной и реабилитационной помощи, основанные на принципахконфиденциальности и анонимности (Павлова Т.М., 2012).38Переход к новым социально-экономическим отношениям обусловилповышение требований к организации и качеству наркологической помощи.Больные пользуются правом добровольного лечения, что усугубляет полнотуоказания специализированной помощи (Иванец Н.Н., 2002), которая должнасоответствоватьбиологическимисоциальнымпотребностямнаркозависимых пациентов и не вызывать у них протестных реакций.Дляоптимизациисуществующейорганизацииидеятельностиорганизаций наркологической помощи должен учитываться комплексныйподход,включающийдемографические,географические,социально-экономические, культурные характеристики, также степень пониманиязначимости проблемы наркотизации населения политической властью(Миндубаев И.В., 2007; Басманова Т.Б., 2007; Францева В.О., 2011).Для совершенствования организации наркологической помощи имеетсядостаточное количество научно обоснованных подходов (Брюн Е.А.,2009;Павлова Т.М., 2012 и др.).
К примеру, Миндубаев И.В. (2007) научнообосновал пути оптимизации стационарной наркологической помощиспозицийучастниковпроцессавКазани.Авторомизученараспространенность употребления ПАВ в современном обществе. Результатысоциологическихопросовврачейимедицинскихсестерв Республике Татарстан, Чувашской Республике и Ульяновской областивыявили серьезные проблемы в организации наркологической помощи:не удовлетворена потребность в материальном оснащении. Около 64,0%врачей и 55,0% медицинских сестер не удовлетворены высокой нагрузкойипостояннымпсихоэмоциональнымнапряжением,чтоприводитк невротизации специалистов (Миндубаев И.В., 2007).Проблемы организации наркологической помощи должны решатьсяврамкахреспубликанскихпридерживаютсяидругиецелевыхавторы.программ.Так,Такогопроблемежемненияорганизациинаркологической помощи посвящено ряд трудов отечественных авторов39(Мельников В.Ф., Волков А.В., 2005; Брюн Е.А., 2010; Канунникова Л.В.,Кормилина О.М., Теркулов Р.И., 2011; Брюн Е.А., Кошкина Е.А.
и др., 2013).Авторами установлен дефицит кадров в районных городах, особеннопсихотерапевтов,слабоевзаимодействиеспедиатрическойслужбой,снижение активной обращаемости к специалистам несовершеннолетних и ихродителей.Известно, что среди основных причин низкого кадрового обеспечениянаркологических организаций низкая заработная плата (Пашевкин О.Е.,Голубева А.П., 2012).1.5.Оценка профилактической деятельности по предупреждениюраспространенности наркологических расстройствАктуальность и необходимость всестороннего изучения проблемынаркотизации общества и поиск путей профилактики их распространениясвязаны с высокой частотой распространения потребления ПАВ, социальнойнеустроенностью и высокой смертностью населения, особенно молодогои трудоспособного возраста.
Известно, что лица с наркологическимирасстройствами сами в редких случаях самостоятельно обращаютсяза медицинской помощью. Чаще всего их приводят к специалистамродственники, либо знакомые (Павлова Т.М., 2012), что искажает истиннуюситуацию по наркотизации населения и снижает качество лечения ввидуих несвоевременного обращения за профессиональной помощью. В этойсвязи одним из приоритетных и важных стратегических направленийобеспечения национальной безопасности должна стать профилактическаяработа, которая способна внести вклад в сохранение здоровья той частинаселения России, которая находится в репродуктивном, трудоспособномвозрасте.Посколькуотмолодогопоколения,представляющего40стратегический человеческий ресурс общества, во много зависят многиепараметры развития страны (Андреев Е.М., 2008).Одной из основных задач многоуровневых целевых областныхпрограмм является объединение усилий заинтересованных государственныхорганов, ведомственных, общественных организаций и отдельных гражданв решении поэтапного противодействия распространению наркоманиина региональном уровне.
Однако результаты исследования Корчагина Г.А.,Корякина С.А. (2010) показали низкую профилактическую направленностьзаконодательнойбазы,ведомственныхприказовимероприятийпо профилактике алкоголизма и наркомании, проводимых в Самарскойобласти.Научноспециальныхобоснованнымпрограммфактомпротиводействияявляетсязависимостиэффективностьотнаркотикови других форм зависимого поведения (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 2005;2008), в том числе медицинское освидетельствование, как фактор раннеговыявленияпотребителейнаркотическихсредств(КорякинС.А.,Киселева Ж.В., 2009).Известно,чтонезаконныйоборотнаркотическихсредстви психотропных веществ отрицательно влияют на правопорядок, политикуистабильностьэкономическойсистемыстраны(СиротаН.А.,Мартынов Ю.В., Гуревич К.Г. с соавт., 2004).
Вопросам политикипротиводействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции посвященытруды многих отечественных авторов (Сирота Н.А., Мартынов Ю.В.,Гуревич К.Г. с соавт., 2004; Сельцовский А.П., Поляков С.В., Лешкевич И.А.,Мазус А.И. с соавт. 2006; Левен И.И., Мазус А.И., Духанина И.В. и др.,2009). Целью исследования, проведенного Левеном И.И., Мазусом А.И.идругимиобоснованиесоавторамиоценки(2009),такжерезультативностиявилосьнаучно-методическоеполитикираспространению наркомании и ВИЧ-инфекции.противодействия41Следует отметить, что в решении проблемы незаконного оборотанаркотических средств вовлечено большое количество различных структур(Брюн Е.А., 2007, на примере г. Москвы).По результатам исследований эффективности профилактическихпрограмм, предлагается четыре группы показателей, характеризующих:участие населения в профилактических программах; снижение объемов ПАВна рынке; снижение табачной, алкогольной и наркотической нагрузкина население и снижение потребления населением ПАВ (Спектор Ш.И.,2008).Научная разработка Ляховича А.В., Лозовской А.С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
