Диссертация (1154356), страница 28

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 28)

Структура затрат целевых программ противодействиязлоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Костромскойобласти на 2008-2012 годы, тыс. руб.Динамика структуры затрат целевых программ противодействиязлоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Костромскойобласти на 2008-2012 годы представлена на рис.7.6.202Рисунок 7.6. Направления расходования средств целевых программза 2008-2012 годы, тыс. руб.Максимальная доля всех средств израсходована в 2008 году (31%)и в 2011 году (26%).Для оценки эффективности модернизации наркологической службыМинздравом России утверждены следующие показатели2:показатели краткосрочной и долгосрочной ремиссии у пациентовалкоголизмом и наркоманией,показателивключениявамбулаторныеистационарныереабилитационные программы,а также показатели успешного завершения амбулаторных истационарных реабилитационных программ.Об утверждении Концепции модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года:приказ Минздрава России от 05.06.2014 года № 263.2203Для проведения анализа рассчитаны следующие относительныепоказатели:– «включение в программы амбулаторной реабилитации» – число пациентов,включенных в реабилитационные программы, на 100 зарегистрированныхамбулаторной службой пациентов соответствующей нозологии;– «включение в программы стационарной реабилитации» – число прошедшихпрограммы стационарной реабилитации на 100 выбывших из стационара;– «успешное завершение амбулаторной реабилитации» – число успешнозавершившихамбулаторнуюреабилитациюна100включенныхв амбулаторные реабилитационные программы;– «успешное завершение стационарной реабилитации» – число успешнозавершившихамбулаторнуюреабилитациюна100включенныхв стационарные реабилитационные программы.Результаты расчетов показателей приведены в таблице 7.5.Таблица 7.5.Динамика показателей оценки эффективности наркологической службыКостромской области за 2012-2014 гг.Показатели эффективности наркологической 201220132014амбулаторной 28,432,235,5амбулаторной 2,61,82,0стационарной 24,919,824,7стационарной 19,514,619,9помощи1Включениевпрограммыреабилитации2Успешноезавершениереабилитации3Включениевпрограммыреабилитации4Успешноезавершениереабилитации5Ремиссии от 1 до 2 лет9,49,99,96Ремиссии более 2 лет7,88,08,2204Обращает на себя внимание тот факт, что значение показателя«успешное завершение амбулаторной реабилитации» на фоне роста значениячисла включенных имеет тенденцию к снижению3.

При этом, в сравнениис аналогичными показателями по регионам, включенным в модернизациюв 2011 году, показатель отстает в два раза. На наш взгляд, основнойпроблемой неэффективности реабилитационной программы в амбулаторныхусловиях является высокая нагрузка на одну занятую ставку врачапсихиатра-нарколога.В то же время данные аналогичного показателя при стационарнойреабилитации демонстрируют если не рост, то стабильный уровень, но какпозитивный факт расцениваться не могут, так как в два раза ниже,чем в других субъектах (43,8).В целом, в сравнении с данными других субъектов, включенныхв модернизацию наркологической службы в 2011 году, показатели,полученные наркологической службой Костромской области, расцениваютсякак неудовлетворительные.С точки зрения анализа финансовых источников, участвующихв мероприятиях, направленных на совершенствование медицинской помощинаркологическим пациентам, показательна структура расходов ОГБУЗ«Костромской областной наркологический диспансер».

Так, основнымфинансовым источником являются средства субсидии на выполнениегосударственного задания из областного бюджета Костромской области, доляв общих расходах которого составляет порядка 60%. (рис.7.7.). Целеваясубсидияучреждениясоставляетпорядка5%всехсредств.Недофинансирование утвержденных финансовых нормативов за счет средствобластногобюджетавсреднемсоставляет10%.ДанныйдефицитКошкина Е.А., ¹Киржанова В.В., ²Гусева О.И. Мониторинг и оценка эффективности наркологическойслужбывусловияхеемодернизации:проблемыипутиихрешения.//http://vestnik.mednet.ru/content/view/640/30/lang,ru/3205покрывается за счет предоставления платных услуг населению и иныхпрочих доходов, доля которых составляет более 35%.Следует отметить, что более 65% затрат медицинских организацийпри оказании помощи населению в связи с наркоманией, алкоголизмомрасходуются на заработную плату.

Незначительную долю, порядка 5,0%,составляют расходы на медикаменты и расходные материалы.Затратные статьи расходов на укрепление материально-техническойбазы, закупку дорогостоящего оборудования, финансировались, в основном,в рамках целевых программ.

Так, за период 2008-2012 годы, такие расходына наркологическую службу составили порядка 1,5%.Рисунок7.7.СтруктурадоходовобластногонаркологическогодиспансераАнализ подушевых расходов мероприятий против распространениянаркомании, алкоголизма с показателем распространенности заболеванийпоказал наличие средней обратной корреляционной зависимости (r=-0.62)(рис.7.8.).206Рисунок 7.8. Динамика показателей распространенности заболеваниемнаркоманией и алкоголизмом и подушевых расходов по мероприятиямпротив распространения наркомании, алкоголизма.Полученные данные свидетельствуют о том, что в Костромскойобласти имеют место быть условия «отзывчивой системы», в которойфинансирование имеет влияние на изменение качественных показателейздоровья населения.

Поэтому, увеличение расходов, в том числе напрофилактические мероприятия, позволит снизить количество случаевзаболеваний наркоманией, алкоголизмом.Резюме по главеДеятельностьнаркологическихмедицинскихорганизаций,кабинетов по профилактике распространения наркологических расстройствсреди жителей Костромской области проводится в тесном сотрудничествесзаинтересованнымислужбамииприподдержкеАдминистрацииКостромской области в рамках реализации целевых программ, в том числепрофилактической направленности. За анализируемый период установленоуменьшение случаев выявления алкоголя в биологических материалах средиводителей транспортных средств в 2,2 раза на фоне роста выявлениясодержания наркотических веществ, что свидетельствует об улучшении207диагностики содержания ПАВ в биологической жидкости путем расширениялабораторных и инструментальных возможностей.За анализируемый период уменьшились доля учащихся, отказавшихсяот тестирования на содержание наркотических веществ, а также доляположительных результатов данного тестирования.Отмечен рост числа взятых на диспансерное наблюдение пациентовс наркотической зависимостью на 47,1%, относительно предыдущего года –на 2,6%.

При этом число снятых с диспансерного наблюдения по причинесмертельных исходов уменьшилось на 9,4%, по причине выздоровления – на44,1%.Наблюдается положительная тенденция реабилитационной помощинаркозависимым пациентам, выражающаяся ростом желающих продолжитьлечение в 16,5 раза, относительно предыдущего года – в 5,2 раза, снижениемслучаев отказов от реабилитационной помощи в 4,6 раза, относительнопредыдущего года – в 1,8 раза, ростом успешных случаев завершенияреабилитационных мероприятий в 1,4 раза.Анализ экономической эффективности мероприятий по борьбесо злоупотреблением алкоголем и наркотическими средствами Костромскойобластидляв2008-2012экономикигодахрегиона,показалналичиевызванныхзначительныхзаболеваемостьюпотерьнаселениянаркоманией, алкоголизмом молодого и трудоспособного населения.Отмечен низкий уровень финансового исполнения областных целевыхпрограмм, который нивелирует приоритет задачи борьбы с наркотизациейиалкоголизациейнаселениядляоргановисполнительнойвластиКостромской области.Уровеньдостигнутыхпоказателейоценкиэффективностидеятельности наркологической службы продемонстрировал отставание отрегионов,включенныхвреализациюКонцепциинаркологической службы Российской Федерации.модернизации208ГЛАВА VIIIФОРМИРОВАНИЕ НАУЧНО ОБОСНОВАННОЙ СИСТЕМЫ ИМЕХАНИЗМОВ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЮНАРКОМАНИИ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИНегативные прогнозы, предопределяющие к 2020 году увеличениераспространенности наркоманий, уровня потребления наркотических средствс вредными последствиями, числа потребителей инъекционных наркотиковс ВИЧ или СПИД, а также стабильный уровень впервые выявленных случаевнаркоманий, полученные как в ходе корреляционного анализа, таки по результатам анализа методом подбора функций обуславливаютнеобходимость вповышенной настороженности и мобилизации органовгосударственной власти Костромской области в отношении указанныхпроблем.Крометого,какпоказаланализреализациицелевыхпрофилактических программ по наркомании и алкоголизму в Костромскойобласти критерии эффективности их реализации зачастую не имели четких,измеряемых показателей и были вариабельны для интерпретации.Вместе с тем, эффективность указанных программ определяласьне только финансовой обеспеченностью, но и во многом зависелаоторганизациипрофилактическойпомощисучастиемвсехзаинтересованных сторон.Данные, полученные в ходе социологических исследований, а такжерезультатыанализастатистическихотчетныхформимедицинскойдокументации пациентов наркологического профиля позволяют разработатьпринципиально новый подход к оказанию наркологической помощи смногоуровневымвзаимодействиемнауровнеэлементовмоделиее организации.Фактическиеданныепроведенныхисследованийпозволилисформировать типовой «портрет» лиц, находящихся в группе риска209по употреблению наркотических средств и алкоголя, лиц, склонныхкупотреблениюихэпизодически,наркотическихлиц,средств,страдающихлибонаркоманиейупотребляющихисостоящихнадиспансерном наблюдении, а также лиц, имеющих данные заболевания, нопренебрегающих лечением.Научно обоснованная система противодействия распространениюнаркоманиибазируетсянасостоящейизунифицированныхдвухорганизационно-функциональноймодулеймодели,взаимодействиязаинтересованных сторон, один из которых направлен на профилактикуупотреблению наркотических средств и алкоголя, а второй на оказаниенаркологической помощи лицам, страдающим наркоманией и алкоголизмом.Для каждого из элементов указанных модулей обозначены соответствующиефункции и задачи.Разработаннаяорганизационно-функциональнаямодельрекомендуется к реализации как на региональном, так и на муниципальномуровнях.На основе функций и задач, закрепленных за каждым из элементовпредлагаемых модулей, разрабатываются конкретные целевые программыс понятными критериями оценки их эффективности.МОДУЛЬ «Организация профилактической помощи лицам,находящимся в группе риска, склонным к употреблению наркотическихсредств, а также употребляющим их эпизодически, на примереКостромской области» (далее – МОДУЛЬ 1).Основой для формирования МОДУЛЯ 1 стала Схема национальнойсистемыпрофилактикиОрганизациинаркомании,Объединенныхи представленная на рис.

8.1.НацийпоразработаннаяУправлениемнаркотикампреступностии210Рисунок 8.1. Схема национальной системы профилактики наркомании,разработаннаяУправлениемОрганизацииОбъединенныхНацийпонаркотикам и преступностиДля разработки МОДУЛЯ 1 нами использовались данные, полученныев ходе социологического исследования, проведенногошкольников,учащихсяучрежденийсреднегов отношениипрофессиональногообразования и высших учебных заведений Костромской области.Типовой «портрет» данной целевой группы выглядит следующимобразом:- для школьников – в основном лица мужского пола, 13-14 лет,проживающие в полной семье из 4-х человек, в которой редки случаиупотребления алкоголя, в хороших условиях (отдельная квартира/частныйдом), основными ПАВ являются слабоалкогольные напитки, которыеупотребляются во внеурочное время в местах отдыха с друзьями (реже вшколе или дома), имеющие дефицит внимания со стороны родителей иличастые конфликты в семье;211для-студентовучрежденийсреднегопрофессиональногообразования и высших учебных заведений – в основном лица мужскогопола, 17-18 лет (на втором месте лица 20 лет), проживающие в полной семьеиз 4-х человек, в которой нередки случаи употребления алкоголя (особенносреди отцов), в хороших условиях (отдельная квартира/частный дом),основнымиПАВявляютсяслабоалкогольныенапиткиипиво,употребляемые в местах отдыха с друзьями (ночные клубы/дискотеки),имеющиедефицитвниманиясостороныродителейилипримерыупотребления алкоголя родственниками.Особый интерес представляет также «латентная» (по даннымпроведенного социологического исследования) группа лиц, находящихсяв повышенной зоне риска по приобщению к наркотическим средствами алкоголю.Социологический «портрет» данной группы выглядит следующимобразом:- учащиеся в возрасте 13-16 лет, проживающие в неполной семье,в удовлетворительных или плохих жилищных условиях, в которой нередкислучаи употребления алкоголя и наркотических средств и предложения к ихупотреблению со стороны родственников, склонные к девиантномуповедению и часто прогуливающие занятия.Таким образом, для построения МОДУЛЯ 1 нами сформированыбазисные элементы и их составляющие по категориям (пол, возраст; семья;условия проживания, категория ПАВ, время употребления ПАВ, местоприобщения к ПАВ, фактор, побуждающий к употреблению ПАВ), а такжеструктурные элементы органов государственной власти субъекта РоссийскойФедерации и иных организаций, заинтересованных в профилактическойпомощи, влияющей на предотвращение алкоголизации и наркотизациинаселения.Структура МОДУЛЯ 1 представлена на рис.

Характеристики

Список файлов диссертации