Диссертация (1154356), страница 31
Текст из файла (страница 31)
2003 г.) (рис.8.9.).Рисунок 8.9. Схема медикаментозного лечения и реабилитации лиц,страдающих зависимостью от ПАВЭкспертами в области лечение и реабилитации лиц, страдающихзависимостью от ПАВ, уделяется повышенное внимание к эффективностипроводимых мероприятий с ее оценкой на каждом из этапов.
В целях болеечеткого алгоритмизированного подхода разработаны соответствующиелогическиемодели,имеющиенаибольшийоткликнапроводимыеорганизационные, лечебные и реабилитационные мероприятия при оказаниинаркологической помощи.228Зачастуюпроцессоказаниянаркологическойпомощиноситфрагментарный характер и ограничивается краткосрочной лекарственнойтерапией(дезинтоксикация,дальнейшееполноценноесимптоматическаясопровождениетерапия),пациентовприсэтомоказаниемпсихологической и психотерапевтической помощи в силу ряда причинотсутствует.Вместе с тем, комплексный системный подход с преемственностью воказании наркологической помощи, включающий оказание медицинскойпомощи в амбулаторных или стационарных условиях, обучение пациентов ипсихотерапиюзначительноувеличиваетэффективностьпроводимыхмероприятий.Специалистамивобластиоказаниянаркологическойпомощирекомендуется программа оказания медицинской помощи пациентам,страдающимзависимостьюотПАВ,встационарныхусловиях(с вариациями), включающая 4 основных этапа – оказание неотложнойпомощи, индивидуальное клиническое и лабораторное обследование,введение в лечебно-реабилитационную программу и основной курс лечения(«Профилактика патологических форм зависимого поведения» в трех томах.Под общей редакцией О.В.
Зыкова. Том III. Лечебная субкультура:технологии профилактики рецидива (третичная профилактика). – М: РБФНАН, 2010).Схема указанной программы представлена на рис. 8.10.229Рисунок 8.10. Схема программы оказания медицинской помощи пациентам,страдающимзависимостьюотПАВ,встационарныхусловиях(с вариациями)Важнейшим элементом в системе оказания медицинской помощилицам, страдающим наркотической зависимостью, остается реабилитация.Особуюэффективностьреабилитационныхмероприятийдемонстрируют международные методики, основанные на концепциисообществ, или центров совместного проживания пациентов и сотрудниковцентра (Миннессотская модель лечения и реабилитации наркоманов иСистема реабилитационных центров «Монар» (Польша)), в которыхотсутствует традиционное взаимодействие врач-пациент, а основную рольиграют лица, ранее имевшие проблемы, связанные с алкогольной илинаркотической зависимостью, сумевшие их преодолеть и готовые делитьсясобственным опытом во благо других людей.Логическаямодельфункционированияслужбыреабилитациипациентов с алкогольной или наркотической зависимостью в центрахсовместного проживания позволяет осуществлять контроль за результатамипроводимого лечения (Лечение наркомании и реабилитация: практическоеруководство по планированию и осуществлению, Управление ОрганизацииОбъединенных Наций по наркотикам и преступности, Вена.
2003 г.)(рис. 8.11.)230Рисунок 8.11. Логическая модель функционирования службы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью вцентрах совместного проживания пациентов и сотрудников центра231Учитывая значительные успехи пациентов с алкогольной илинаркотической зависимостью достигаемые ими в центрах совместногопроживания пациентов и сотрудников центра (О.В. Зыков, 2010), намипредлагается рассмотреть возможность их интеграции в элемент МОДУЛЯ 2,отвечающий за реабилитацию, по схеме, представленной на рисунке 8.12.Рисунок 8.12.
Схема организации функционирования центров совместногопроживания пациентов и сотрудников центраПациенты центров совместного проживания в процессе реализациипрограмм реабилитации проходят шесть этапов, основными направлениямикоторыхявляетсяпсихологическаяадаптация,формированиеранеенесвойственных личностных характеристик и особенностей, помогающих вдальнейшем выработать стойкую доминанту к отказу от употребления ПАВ,а также стать наставником для лиц, попавших в аналогичную ситуацию.Отличительной особенностью является также соблюдение принципов232сообщества,пропагандирующихпартнерскиеотношениямеждумедицинским персоналом и пациентами центров.Следует отметить, что предлагаемые МОДУЛЬ 1 и МОДУЛЬ 2являются мобильными, «сборными» и легко адаптируются к особенностямсубъектов Российской Федерации, как в части воздействующих элементов(их функций и задач), так и в отношении категориальных и критериальныхпризнаков (подпризнаков).Целостностьсистемыгосударственногопротиводействияраспространению наркомании определяется эффективностью взаимодействиявоздействующих элементов и степенью их ситуативного влияния напроцессы приобщения и употребления наркотических средств, осознаниянаркотическойзависимости,принятиярешенияонуждаемостивнаркологической помощи и следовании рекомендациям по лечению иреабилитации.
В общем виде система государственного противодействияраспространению наркомании представлена на рисунке 8.13.Рисунок 8.13. Система государственного противодействия распространениюнаркомании233Ядром системы государственного противодействия распространениюнаркомании является предлагаемая организационно-функциональная модель,определяющаятактическиепрофилактическойипринципынаркологическойиподходыпомощинакорганизациирегиональномимежрегиональном уровнях взаимодействия.Оболочкой системы становятся внешние структурные элементы,определяющие условия эффективного функционирования указанной моделиврамкахстратегическогомежотраслевоговзаимодействиянагосударственном уровне.К данным элементам относятся:– экономическое развитие среды;– эффективность системы образования и здравоохранения;– приоритезациягосударственной политики и межсекторальноевзаимодействие социально ориентированных служб;– уровень внедрения современных технологий и достижений науки;– уровеньпопуляционнойкультурыисистемачеловеческихценностей;– развитие общественных связей.Взаимодействиевнутрисистемыпостроенонапринципахциркулярных (между элементами оболочки системы) и радиальных (междуядром системы и элементами оболочки) связей.Влияние элементов оболочки системы на сруктуры ядра (радиальныесвязи) выражается в следующем:1.
Приоритетыгосударственнойполитикивпротиводействиираспространению наркомании определяются нормативными правовымиактами, государственными программами и целевыми мероприятиями,ориентированными на комплексное воздействие на категориальные икритериальные признаки Модулей 1 и 2. Так, например, реализациягосударственной целевой отраслевой программы по развитию семьи,содержащейположенияимеханизмы,позволяющиеформировать234благоприятныймикроклиматвсемье,минимизироватьрискипоупотреблению ПАВ, а также улучшать условия проживания, позволитвоздействовать на признаки, определяющие мотивационные установки дляприобщения к наркотикам у лиц, находящихся в группе риска, а аткже у лиц,уже употребляющих их.Обратное воздействие категориальных и критериальных признаковМодулей 1 и 2 на оболочку системы позволяет выделять тактические истратегическиеприоритетыврамкахгосударственнойполитики,разрабатывая соответсвенно отраслевые или межотраслевые программы.Достижение указанных приоритетов становится возможным приструктурированиииупорядочениимежсекторальноговзаимодействиясоциально ориентированных служб.2.
Экономическое развитие среды и его колебание оказывает влияниена такие критериальные признаки Модулей 1 и 2 как «Семья»,«УпотреблениеПАВ»,«Образование»,«Работа»,«Наркологическийанамнез» и «Наркологический статус». Так, ухудшение экономическойситуации в регионе или в целом по стране, вызванное внешними причинами,оказывает отрицательное влияние на финансовое благосостояние жителей,тем самым обостряет взаимоотношения в семья, увеличивая влияниефакторов риска по употреблению наркотических средств, формированиюнаркологического анамнеза.
Кроме того, последствием неблагоприятнойэкономической ситуации становится неизбежное урезание финансированияотдельных мероприятий, целевых программ или отраслевых направлений.Недополученноефинансированиесистемыздравоохраненияможетприводить к сокращению или исключению отдельных компонентов изкомплексного оказания медицинской помощи (например, сокращение сроковреабилитации ввиду отсутствия финансирования, сокращение структурныхподразделений наркологической службы и т.д.).Обратное влияние структурных элементов Модулей 1 и 2 на оболочкусистемы противодействия распространеню наркомании выражается в235стабилизации экономической ситуации в регионе и в стране в целом путемнедопущения выбытия (временная нетрудоспособность, инвалидизация,смертность) лиц, находящихся в группе риска, и лиц, употребляющихнаркотики,атакжеминимизацииповторныхзатратсистемыздравоохраненияподробноздравоохранения на лечение и реабилитацию.Влияние3.системобразованияираскрыто в описании Модулей 1 и 2.Уровень внедрения современных технологий и достижений науки4.также в значительной степени определяет эффективность функционированияобоих Модулей.
Так, например, развитие технологий дистанционногоинтернет консультирования позволяют получать психологическую помощь,решаявопросы взаимоотношений в семье и устанавливая степеньприобщения к употреблению наркотиков, выявлять влияния побуждающихфакторов, персонализировано оценивать наркологический анамнез и статус.Развитие науки и внедрение новых методик определяет прогресс воказаниимедицинскойпомощиповышаяэффективностьлеченияиреабилитации.Обратное взаимодействие элементов Модулей 1 и 2 с оболочкойсистемыпротиводействияраспространениюнаркоманииопределяетнаиболее востребованные формы применения современных технологий,упрощая, в том числе, процессы взаимодействия между пациентами имедицинскими работниками. Кроме того, эффективная пилотная апробацияновых методик лечения и реабилитации становится основой для развитияновых направлений в развитии наркологической помощи.5.Уровень популяционной культуры и система человеческихценностей определяет стартовый потенциал всей системы противодействияраспространению наркомании.Отсутствие идеологии ведения здорового образа жизни, традиционногосемейного воспитания, культуры межличностного общения, интереса к трудуиобразованию, фрагментарные знаниякультурных иисторических236особенностейразвитиясовременностистраны,становятсяследованиеблагодатнойнавязаннымпочвойдляидеаламприобщениякупотреблению наркотических средств и наркотической зависимости.Обратное воздействие элементов Модулей 1 и 2 на оболочку системыпротиводействия распространению наркомании определяет ориентиры длягосударственной политики, например, развитию тематических культурных иобразовательных программ на телевидении и радио, популяризациюсемейных ценностей.6.
Развитие общественных связей обуславливает степень социализации,увеличение потенциала коммуникативного взаимодействия, возможностисамовыражения и самореализации.Площадка для общественного взаимодействия также позволяетоказывать влияние на такие категориальные признаки Модулей 1 и 2 как«Семья»,«УпотреблениеПАВ»,«Наркологическийанамнез»и«Наркологический статус».Благоприятный общественный настрой, стремление оказать посильнуюпомощьлицам,находящимсянаркотическихсредств,азависимостью,повышаютвтакжегруппелцам,эффективностьрискапоупотреблениюстрадающимсистемынакотическойпротиводействияраспространению наркомании.Степень и сила влияния каждого элемента на функционированиесистемы противодействия распространению наркомании различна и можетопределяться дополнительными факторами.Такимобразом,распространениювзаимодействиясистеманаркоманиимеждугосударственногопредставляетвнешнимисобойэлементамипротиводействияединыйимеханизморганизационно-функциональной моделью, определяющими векторы ее развития.237ЗАКЛЮЧЕНИЕОсобая актуальность проблемы наркомании связана с ее широкимраспространением среди молодежи и социально-экономическим ущербомотзаболеваемостиипреждевременнойсмертностиотпотреблениянаркотических средств.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
