Диссертация (1154356), страница 34
Текст из файла (страница 34)
рублей ежегодно.Отмечен низкий уровень финансового исполнения областных целевыхпрограмм, который демонстрирует недостаточное внимание к решению задачпо борьбе с наркотизацией и алкоголизацией населения для органовисполнительной власти субъекта.Уровень достигнутых показателей оценки эффективности деятельностинаркологической службы продемонстрировал отставание от регионов,включенных в реализацию Концепции модернизации наркологическойслужбы Российской Федерации.Таким образом, результаты проведенных исследований показалиосновные приоритеты в профилактике распространения наркомании, наосновании которых были разработаны научно обоснованная система имеханизмы противодействия распространению наркомании в регионе,базирующиеся на организационно-функциональной модели, включающей всебя все заинтересованные органы государственной власти Костромскойобласти и иные организации, позволяющей повысить эффективностьреализации профилактических программ и оказания медицинской помощилицам, страдающим наркоманией.Организационно-функциональнаямодельпредставляетсобойадаптивную структуру, базисные воздействующие элементы которойостаются постоянными, а категориальные и критериальные признаки(подпризнаки) могут изменяться в зависимости от результатов научнопрактическихисследований,полученныхприизучениипроблемупотребления наркотиков и иных ПАВ и выработке мер по противодействиюраспространению наркомании в каждом конкретном регионе.249При разработке данной организационно-функциональной моделиизучен опыт ряда зарубежных стран, позволивший им успешно реализоватьгосударственныепрограммы,направленныенапрофилактикуи противодействие распространению наркомании, и предложена системнаяимплементация наиболее эффективных решений.ВЫВОДЫ1.
Первичная заболеваемость наркоманией в Костромской областиуменьшилась на 46,8%, по стране на 14,0%, а в ЦФО выросла на 79,0%.Особенностью эпидемиологической ситуации является рост доли пациентов40-59 лет (РФ – в 1,2, ЦФО – в 1,3, в Костромской области – в 1,1 раза), хотяосновнаячастьпо-прежнемуприходитсянавозраст20-39лет.Распространенность наркомании в Костромской области ниже, чем в ЦФО ив России и составила в 2014 году 190,3, 205,9 и 224,5 случая на 100 000населениясоответственно.Нафонеположительныхтенденцийпрогнозируется, что в течении ближайших 3-5 лет в Костромской областибудетнаблюдатьсяростраспространенностинаркомании,уровняпотребления наркотических средств с вредными последствиями, а также ростчисла потребителей инъекционных наркотиков с ВИЧ или СПИД, чтотребуетвведениянаркомании.системныхУстановленнаямерпротиводействиятенденцияростараспространениюраспространенностинаркомании в Костромской области прогнозируется также и в ЦФО.2.
Приобщение к наркотикам различается в группах школьников истудентов. Наибольшая вероятность потребления наркотиков школьникамиобусловлена наличием в семье членов, злоупотребляющих алкоголем(r = +0,25, p<0,05), а также наличием конфликтных ситуаций в семье(r = +0,19, p<0,05). Из социальных факторов достоверные коэффициентыкорреляции установлены между употреблением наркотиков и численностьюпроживающих совместно (r= +0,29, p<0,05).
Из факторов социальногоокружения и поведения наибольшую значимость имеют «посещение кружковисекций» (r= +0,23, p<0,05), а такженаличие в окружениилиц,250привлекавшихся к уголовной ответственности (r= +0,22, p<0,05), а такжеприводы самих школьников в полицию (r= +0,2, p<0,05).
На характеристикипотреблениянаркотиковстудентамиоказываютвлияниеотсутствиевнимания со стороны родителей (r= +0,45, p<0,05), разовая доза алкогольныхнапитков (r= +0,31, p<0,05), общность с друзьями (r= +0,28, p<0,05), а такжечастота проведения свободного времени с семьей (r= +0,21, p<0,05) иналичие в семье и социальном окружении лиц, злоупотребляющиминаркотиками (r= +0,22, p<0,05).3. Установленызакономерностиприобщениякнаркотикамнаркозависимых пациентов. Подавляющее большинство (71,0 + 2,7%)наркозависимых пациентов впервые приобщились к наркотикам в возрастедо 18 лет. У половины из них (50,3 + 2,9%) первое приобщение произошло вместах отдыха, у каждого четвертого (25,7 + 2,6%) – в школе.
Одна третьимели судимость сами (10,5 ± 1,8%), либо члены их семей (31,7 ± 2,7%) илица из социального окружения (54,8 ± 2,9%). Основными мотивами кприобщению к наркотикам явились: общность с друзьями (26,4 ± 2,6%), либоих пример (26,8 ± 2,6%), не смогли уточнить причину 23,4 ± 2,5%опрошенных. Анализ приобщения к наркотикам с учетом употребляемоговещества показал, что первым наркотиком для большинства пациентов снаркоманией (62,1%) была марихуана или гашиш, 14,1% – началиприобщение с приема морфина, 11,7 - с таких ПАВ, как ЛСД и амфетамины.4. Установлены факторы риска и противодействия риску развитиярецидивов заболевания наркоманией.
У 37,0% пациентов наркоманиейзаболеваниепротекалобезремиссий,достижениекоторойимеетдостоверную связь с длительностью реабилитации (r= +0,39, p<0,05),наличием предыдущих курсов лечения (r= +0,31, p<0,05), частотой лечения встационаре (r= +0,3, p<0,05) и не связано с длительность заболевания (r = 0,25, p<0,05) и признанием пациентом своей болезни (r = -0,14, p<0,05).Вероятность более длительной ремиссии у мужчин меньше, чем у женщин.По мнению больных, причинами рецидивов являлись неудачи в личнойжизни (42,8%) и финансовые трудности (13,1%); по мнению врачейнаркологов–психическаязависимость,контактыснаркозависимы251окружением и депрессивные состояния (31,4 ± 2,2%, 19,8 ± 1,8% и 17 ± 1,8%соответственно),эффективностьиколичествопредыдущихкурсовреабилитации.5. Получены доказательства эффективности деятельности и наличиепотенциала наркологической службы Костромской области по профилактикераспространения наркомании, что подтверждается ростом числа взятых надиспансерное наблюдение пациентов с наркотической зависимостью на47,1%, и ростом охвата диспансерным наблюдением пациентов из числавпервые выявленных на 16,4%.
Число снятых с диспансерного наблюденияпо причине смертельных исходов уменьшилось на 9,4%, по выздоровлению –на 44,1%.6. Установлена положительная тенденция в оказании медицинскойлечебно-профилактической и реабилитационной помощи наркозависимымпациентам: рост желающих продолжить лечение в 16,5 раза, сокращениеотказов от реабилитационной помощи в 4,6 раза, рост успешного завершенияреабилитационныхмероприятийв1,4раза.Удовлетворенностьнаркологической помощью выразили от 84,6% (поликлиника) до 91,4%(стационар) пациентов.7.
Подтверждена медицинская эффективность реализации областныхцелевых программ и мероприятий по профилактике и противодействиюраспространению наркомании, что проявилось в уменьшении количествавпервыевыявленныхслучаевзаболеваниянаркоманиейна82,7%,увеличении охвата контингента учащихся, подлежащих обследованию сцелью своевременного выявления рисков развития наркомании в даннойсреде. При этом доля оставшихся необследованными была несущественной(от 7,6% в 2012 г.
до 0,8% в 2015 г.). Из числа обследованных положительныерезультаты тестирований были наиболее высокими в начале анализируемогопериода (2,2% в 2009-2010 годах), тогда как в 2015 году данный показательснизился и составил 0,4%.8. Доказана социальная эффективность реализации государственныхпрограмм Костромской области «Развитие здравоохранения Костромскойобласти до 2020 года», «Обеспечение безопасности населения и территорий252на2015-2020годы»,чтопроявилосьвувеличениипоказателейудовлетворенности наркологической помощью, а также в создании условийдля совместной деятельности специалистов наркологической службы,заинтерсеованных организаций и населения по формированию здоровогообраза жизни, в том числе посредством проведения регулярных культурных,спортивных и массовых мероприятий.9.
Подтверждена экономическая эффективность мероприятий поборьбе с наркоманией. Доказано наличие значительных потерь дляэкономики региона, вызванных заболеваемостью наркоманией молодого итрудоспособногонаселения.Экономическийущербвпроизводствевнутреннего регионального продукта Костромской области, обусловленныйвременнойнетрудоспособностью,инвалидизациейисмертностьютрудоспособного населения, вызванных наркоманией, составляет порядка220 млн.
рублей ежегодно. В связи с низким уровнем финансовогообеспечения и исполнения областных целевых программ для органовисполнительной власти Костромской области становится затруднительнымвыполнение задач по борьбе с наркотизацией населения. Важной задачейсистемыпротиводействияраспространениюнаркоманииявляетсявыстраивание взаимодействия, минимизирующего влияние финансовогофакторанаразвитиенаркологическойслужбыиусиливающегопрофилактическую направленность с приоритетным активным включением вданнуюработуиныхсоциально-отвественныхслужб,ведомствиорганизаций.10. Сучетомрегиональныхособенностейразработанынаучнообоснованная система и механизмы противодействия распространениюнаркомании,которыебазируютсянаосновныхтенденцияхвэпидемиологической ситуации по заболеваемости наркоманией в регионе запоследние десять лет и прогнозируемых тенденциях по росту заболеваемостинаркоманией до 2020 года. В основе разработанной системы и механизмовпротиводействия распространению наркомании лежит организационнофункциональная модель, состоящая из двух модулей, направленныхнаорганизациюпрофилактическойпомощисиспользованием253общепопуляционной стратегии и стратегии высокого риска, а также наоказание наркологической помощи, и сформированных по результатамданных, полученных в ходе исследований о факторах риска распространениянаркоманий, основных мотивационных установках к приобщению кпсихоактивным веществам среди школьников и студентов, пациентов снаркоманией, данных об основных причинах возникновения рецидивовзаболевания у пациентов с наркотической зависимостью.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
