Диссертация (1154356), страница 33

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 33)

Так, за 2014 год былопроанализировано 905 амбулаторных карт и 618 историй болезней, чтопозволило выявить дефекты и причины отклонений в технологиях лечебногопроцесса.При оценке исходов заболевания, дефекты выявлены в 2,8%, в т.ч. отказот лечения – в 1,8% случаях, особенно пациентов, получивших помощьв отделении неотложной наркологической помощи. Выписка за нарушениярежима стационара, включая побеги – до 0,8% пациентов.Дефекты в технологиях лечебно-диагностического и реабилитационногопроцесса, выявленные в процессе экспертизы, связаны с несоблюдениемстандартов лечения и недостаточной обеспеченностью современнымимедикаментозными препаратами, а также сложностью ведения пациентов смножественными сопутствующими заболеваниями. При этом результатысоциологического исследования показали, что большинство пациентовнаркоманией и алкоголизмом положительно оценивали качество оказаниямедицинскойпомощивразличныхподразделенияхмедицинскихорганизаций.Анализдеятельностинаркологическихмедицинскихорганизацийпоказал рост числа взятых на диспансерное наблюдение пациентов снаркотической зависимостью на 47,1%, относительно предыдущего года – на2,6%.

При этом число снятых с диспансерного наблюдения по причине244смертельных исходов уменьшилось на 9,4%, по причине выздоровления – на44,1%.Однаконаркозависимыепациенты,необратившиесязаспециализированной медицинской помощью в течение пяти лет, также былисняты с диспансерного наблюдения, что искажает информацию по частивыздоровления. У потребителей наркотиков с вредными последствиями,среди причин снятия с диспансерного наблюдения по причине смерти такжепроизошло снижение на 3,0%, отмечается положительная динамика поснижению с учета по причине выздоровления (увеличилось в 2,3 раза).Наблюдается положительная тенденция реабилитационной помощинаркозависимым пациентам, выражающаяся ростом желающих продолжитьлечение, снижением случаев отказов от реабилитационной помощи, ростомуспешных случаев завершения реабилитационных мероприятий (в 1,4 раза).Большую часть работы в рамках профилактики наркомании сотрудникинаркологического диспансера Костромской области посвящают третичнойпрофилактике, что включает в себя динамическое наблюдение за пациентамиснаркологическимизаболевания.Наиболеерасстройствами,высокийпредупреждениеохватрецидивовнаркозависимыхпациентовдиспансерным наблюдением в области был в 2011 году, на что повлиялипрофилактические программы с участием смежных специалистов изаинтересованных служб.В целом за весь анализируемый период выросло число лиц, взятых научет с впервые установленным диагнозом.Неустроенность в жизни наркозависимых пациентов снижает ихсоциализацию в обществе и влияет на финансовую нестабильность, каксемьи, так и государства в целом.

Снижение производительности труда ибольшие экономические потери общества, обусловленные наркологическимирасстройствами, свидетельствуют о необходимости разработки комплексамероприятий по профилактике их распространения.ВцеляхоптимизациидеятельностинаркологическойслужбыКостромской области Департамент здравоохранения Костромской области245постоянносовершенствуетмедицинскойпомощи,механизмыпрофилактикуоказанияспециализированнойраспространениянаркоманиии алкоголизма.В результате проведенной работы уменьшилось число случаеввыявления алкоголя в биологических средах у водителей транспортныхсредств в 2,2 раза на фоне роста выявления содержания наркотическихсредств, что свидетельствует об улучшении диагностики содержания ПАВвследствие расширения лабораторных и инструментальных возможностей.Увеличился охват контингента учащихся, подлежащих обследованиюс целью своевременного выявления рисков развития наркомании в даннойсреде.

При этом доля оставшихся необследованными была несущественной(от 7,6% в 2012 г. до 0,8% в 2015 г.). Из числа обследованных положительныерезультаты тестирований наиболее высокие в начале анализируемогопериода (2,2%), при этом в 2015 году данный показатель составил 0,4%.Правительство Костромской области проводит активную политикупротиводействия распространению наркомании и алкоголизма среди жителейобласти.Вцеляхпротиводействияраспространениюнаркоманиии алкоголизма в Костромской области были разработаны областные целевыепрограммы, направленные на профилактику пьянства и алкоголизма ипротиводействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному оборотув Костромской области.Оценкарезультатоврегиональныхпрограммрезультативность мерэкономическиепрофилактическойзатратыпроводиласьвсоответствиивсоответствиидеятельностипоссвследующимрамкахкритериям:ожидаемымипоказателями;плановымифинансовымирасходами; участие организаций и различных заинтересованных структурв проведении профилактических мероприятий и их координация.Основными исполнителями областноых целевых программ были:АдминистрацияКостромскойобласти;АнтинаркотическаяАдминистрацииКостромскойобласти;муниципальныекомиссияобразования;246управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю заоборотом наркотиков по Костромской области; управления (внутренних дел,службыбезопасности,службыисполнениянаказаний),Костромскаятаможня, Костромской, Буйский линейные отделы внутренних дел натранспорте,прокуратураобласти,областнойсуд;департаментыздравоохранения, образования и науки, социальной защиты населения,культурного наследия, культуры и туризма, по информационной политикеКостромской области; комитет по делам молодежи и по физической культуреи спорту; военные комиссариаты; высшие учебные заведения.Несмотря на большую работу, проводимую в Костромской области поресурсному обеспечению программ, остались незавершенными ряд задач, вчисле которых обеспечение и укомплектованность вакантных должностейврачей психиатров-наркологов в медицинских организациях/кабинетах.Наркологической помощи Костромской области финансовые средствапоступали не в полном объеме, в то время как все профилактическиемероприятия должны были обеспечиваться финансовыми средствами врамках общего областного бюджета наркологического диспансера.Специалистами наркологических медицинских организаций/кабинетовКостромской области за последние три года специалистами наркологическойслужбы 52 015 раз оказана консультативная помощь подросткам, включаяправовую и медико-психологическу.С целью формирования определенных жизненных установок и обученияметодампреодоленияконфликтно-стрессовыхситуаций,утвержденияздорового образа жизни оказывалась медико-психологическая помощь такжеродителям данных подростков.Консультативная помощь жителям области, нуждающимся в медикопсихологической и юридической помощи, оказывется также на заседанияхкомиссии по делам несовершеннолетних.

Большое внимание специалистовуделяется вопросам формирования здорового образа жизни и профилактикеразвития наркологических расстройств.247Следует отметить, что основной объем работы комиссий по деламнесовершеннолетних проводится в местах повышенной концентрацииучащейся молодежи и их проживания. Совместно с инспекторами по деламнесовершеннолетних организовывались приемы подростков и их родителейна опорных пунктах.Существенно расширился контингент, подлежащий обследованию,среди учащейся молодежи с целью своевременного выявления рисковразвития наркомании в данной среде.

При этом доля оставшихсянеобследованными была несущественной.В целях повышения качества проводимого лечения и увеличениядлительности ремиссий на протяжении последних лет в Костромскойобласти работает амбулаторное реабилитационное отделение с койкамидневного пребывания, что способствует сокращению бюджетных расходов ииповыщает качество жизни пациентов.Критериямиоценкиорганизационныхиправовыхмероприятийпротиводействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному оборотуслужили мероприятия, направленные на дальнейшее совершенствованиеорганизационной деятельности, обучение, подготовку, переподготовкуспециалистов, осуществляющих антинаркотическую деятельность, решениевопросов материально-технического обеспечения.Анализ подушевых расходов на мероприятия, направленные противраспространениянаркомании,распространенностизаболеванийалкоголизмапоказалналичиеспоказателемсреднейобратнойкорреляционной зависимости.Анализ экономической эффективности мероприятий по борьбе созлоупотреблением алкоголем и наркотическими средствами Костромскойобласти за последние пять лет показал наличие значительных потерь дляэкономики региона, вызванных заболеваемостью населения наркоманией,алкоголизмом в молодом и трудоспособном возрасте.248Экономический ущерб в производстве внутреннего региональногопродуктаКостромскойнетрудоспособностью,области,инвалидизацией,обусловленныйсмертностьювременнойтрудоспособногонаселения в связи с заболеванием алкоголизмом и наркоманией составляетпорядка 220 млн.

Характеристики

Список файлов диссертации