Диссертация (1154356), страница 27
Текст из файла (страница 27)
Определенный конечный результат «охватпрофилактическими мероприятиями не менее 20,0% детей и учащейсямолодежи в возрасте от 11 до 24 лет» не конкретизирован (какимимероприятиями городское или население районов и т.д.).Критерием оценки деятельности по профилактике злоупотреблениянаркотическими средствами и психотропными веществами в Программеопределен такой конечный результат, как «снижение степени доступностинаркотических средств и психотропных веществ в целях незаконногопотребления на 15,0%».
Данный ожидаемый результат требует болееподробного изучения вопросов: какова степень доступности, что такоенезаконное потребление, как измерить степень доступности незаконного или«законного» потребления и каких наркотических средств и психотропныхвеществ.В Программе нечетко определены критерии оценки мероприятийпо выявлению, лечению, реабилитации лиц, употребляющих наркотическиесредства без назначения врача.
Определенный в Программе индикатор«увеличитьколичествобольныхнаркоманией,прошедшихлечение194и медицинскую реабилитацию, длительность ремиссии у которых составляетне менее 3 лет, на 10,0% характеризует эффективность реабилитационныхмероприятий, но в статистической форме № 37 «Сведения о больныхалкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями» представлена длительностьремиссий от 1 до 2-х лет и свыше 2 лет.Следует отметить, что для доказательства достоверности полученныхрезультатов потребуется специальное научное исследование эффективностиреабилитации за 5 лет наблюдения.Какивцелевойпрограммепопредупреждениюпьянстваи алкоголизма, в данной Программе отсутствуют меры по улучшению всейнаркологическойпомощинаселениюКостромскойобластии не представлены индикаторы оценки ожидаемой результативности. Такимипоказателямимоглибытьдинамикачастотыремиссийубольныхнаркоманией и потребителей наркотиков с вредными последствиямиза определенный период, первичная выявляемость потребителей наркотиковв отдельных территориальных образованиях и др.7.5.
Экономическая эффективность мероприятий по борьбесо злоупотреблением алкоголем и наркотическими средствамив Костромской областиПод эффективностью профилактических мероприятий подразумеваетсянескольковзаимосвязанныхпонятийэффективности,медицинская, социальная и экономическая (рис. 7.1).втомчисле195Рисунок 7.1. Схема взаимосвязи аспектов эффективности в наркологическойпомощиМедицинская эффективность мероприятий представляет собойулучшение в состоянии здоровья и снижение заболеваемости в регионе.Социальнаячтообуславливаетэффективностьулучшение–сохранениесоциализациивтрудоспособности,обществе,снижениесмертности, инвалидности и обращаемости за медицинской помощью в связис рецидивами заболевания.Под экономической эффективностью подразумевается снижениерасходов на лечение в связи с алкогольной или наркотической зависимостью(табл.
7.4).196Таблица 7.4.Расчеты стоимости лечения складываются из фактических затратна оказание амбулаторного и стационарного лечения наркологическихбольныхНозологическаяформаСтоимость лечения пациентов в рубляхвыявлено больныхвпервые2008 годЗатратына лечениенаркомания1 0271 027 х 6 000 = 6 162 000алкоголизм16 76616 766 х 6 000= 100 596 0002012 годнаркомания1 2721 272 х 6 000 = 7 632 000алкоголизм14 00614 006 х 6 000 = 84 036 0002014 годнаркомания1 2541 254 х 6 000 = 7 524 000алкоголизм13 05613 056 х 6 000 = 78 336 000При средних затратах на лечение наркологического пациента, равных6 000 рублям, за последние шесть лет расходы на лечение наркозависимыхпациентов выросло на 1,36 млн рублей, алкогользависимых уменьшилосьна 22,3 млн рублей.
В 2010 году в регионе были внедрены профилактическиеПрограммы, которые способствовали снижению не только алкоголизма,но и наркомании. Так с 2012 по 2014 гг. впервые выявленные случаинаркомании уменьшились на 1,4%, алкоголизма на 6,8%. Соответственнорасходы на лечение пациентов наркоманией уменьшились на 108 тыс.рублей, алкогольной зависимостью на 5,7 млн рублей.Однако суммарный ущерб от злоупотребления населения алкоголеми наркотическими средствами складывается из прямых и косвенных затрат197различных субъектов экономики области, среди которых выделеныследующие1:затраты целевых программ и мероприятий, связанных с наркоманиейи алкоголизмом населения;затратыздравоохранениягосударственнойвсвязисинегосударственнойзаболеваниемнаселениясистемыалкоголизмоми наркоманией, а также в связи с травмами, отравлениями и несчастнымислучаями, а также укреплением материально-технической базы служб:наркологической, психиатрической помощи, лабораторной;затраты бюджетов домашних хозяйств (населения) на получениепомощи, медикаментозное лечение в связи заболеванием наркоманиейи алкоголизмом;экономические потери бюджета субъекта в связи с временнойнетрудоспособностью, инвалидизацией и преждевременной смертностьютрудоспособного населения, вызванного алкоголизмом, наркоманией.Субъект Российской Федерации также несет финансовое бремяв виде затрат:наобеспечениеправопорядкавсвязиспоследствиямизлоупотребления наркотиками и алкоголем, связанные с высоким уровнемпреступности, а также на содержание лиц, совершивших преступленияв состоянии наркотического и алкогольного опьянения, в местах отбываниянаказания и следственных изоляторах.по выплате социальных пособий, страховых выплат по социальномустрахованию в связи с лечением или иждивением лиц, страдающихнаркоманией и алкоголизмом, а также сиротам, потерявшим родителейв связи с алкоголизмом, и на содержание сирот в детских домах, интернатах,выплатыприемным ипатронажным семьям, на содержание детейДоклад Общественной палаты Российской Федерации «Злоупотребление алкоголем в РоссийскойФедерации: социально-экономические последствия и меры противодействия», 13 мая 2009 г.1198сврожденнымиилинаследственнымизаболеваниями,вызваннымичрезмерным употреблением их родителями алкоголя и наркотиков.Поданнымофициальногостатистическогоучета,ежегоднаясмертность в области от прямых причин, связанных с чрезмернымупотреблением алкогольных напитков и употреблением алкогольныхнапитков ненадлежащего качества и суррогатов алкоголя составляет 550-600жителей, в связи с наркоманией в среднем 100 человек.Экономический ущерб в производстве внутреннего региональногопродукта(ВРП)Костромскойнетрудоспособностью,области,инвалидизацией,обусловленныйсмертностьювременнойтрудоспособногонаселения в связи с заболеванием алкоголизмом и наркоманией, составляетпорядка 220 млн рублей ежегодно.В связи с дотационностью субъекта и отрицательным приростомнаселения такой факт является одним из обоснований необходимостипроведения профилактических мероприятий и продолжения модернизациинаркологической службы, учитывая, что показатели, характеризующиеэффективность наркологической службы, такие как число пациентовс ремиссией и снятых с наблюдения в связи с выздоровлением (стойкимулучшением), имеют прямую зависимость от финансового фактора.
Так какуказанные показатели характеризуются отдаленным эффектом, значимоеувеличение этих показателей возможно только на основе долгосрочныхфинансовых вложений в процесс лечения и реабилитации.Анализ прямых затрат, связанных с наркотизацией и алкоголизациейнаселения позволил получить следующие результаты.В рамках целевого финансирования в 2008-2012 года Костромскаяобласть финансировалась за счет федерального бюджета, бюджета субъектаРоссийской Федерации и муниципальных бюджетов районов области.Так, с 2011 года из федерального бюджета бюджетам субъектовРоссийскойФедерациивыделяютсясубсидиинасофинансированиерасходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных199с реализацией мероприятий, направленных на формирование здоровогообраза жизни у населения Российской Федерации, включая сокращениепотребленияалкоголяитабака,втомчислемероприятийпо совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным,включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию.ВсоответствииспостановлениемПравительстваРоссийскойФедерации от 31 декабря 2010 г.
№ 1237 «О финансовом обеспечениимероприятий, направленных на формирование здорового образа жизниу населения Российской Федерации, включая сокращение потребленияалкоголя и табака» в 2011 году в реализацию мероприятий, направленныхна совершенствование медицинской помощи наркологическим больным,были включены 16 субъектов Российской Федерации, в том числеи Костромская область.В рамках указанных мероприятий регионами решались такие задачи,как проведение в наркологических учреждениях текущих и капитальныхремонтов, оснащение их различными видами медицинского, в том числелабораторного, оборудования, подготовка и переподготовка медицинскихкадров.Улучшение показателей деятельности наркологической службыв рамках реализации Концепции модернизации наркологической службыРоссийскойФедерацииобеспечиваютсянаосновеулучшенияее материально-технической базы, развития кадровой политики, включаяпрофессиональную подготовку и переподготовку специалистов и улучшениекадрового состава, внедрение в деятельность медицинских организацийпорядка оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощипо профилю «наркология».Следует отметить, что основным условием включения регионав данное направление явилось обязательное софинансирование указанныхмероприятий бюджетными средствами субъекта.200В Костромской области с 2005 года реализовались областные целевыепрограммы, направленные на профилактику и борьбу с наркоманией,алкоголизмом.Основой профилактики наркомании в Костромской области являласьобластнаяцелеваяпрограмма«Комплексныемерыпротиводействиязлоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Костромскойобласти на 2008-2012 годы».
Основной целью Программы явилосьсокращение масштабов незаконного потребления наркотиков. Целеваяобластная программа послужила базой для разработки муниципальныхантинаркотическихПрограмм.Объемыфинансированиямероприятийпрограммы планировались на уровне 16 650 тыс. руб. (в 2008 году – 5 738тыс. руб., в 2009 году – 3 713 тыс. руб., в 2010 году – 2 528 тыс. руб.,в 2011 году – 2 598 тыс. руб., в 2012 году – 2 073 тыс. руб.).В целях снижения прямой и косвенной смертности и заболеваемости,предотвращенияупотреблениемсоциальныхнаселениемпроблем,алкогольныхвызванныхнапитковичрезмернымупотреблениемалкогольных напитков ненадлежащего качества в Костромской области,в 2009 году принята областная целевая программа «Профилактика пьянстваи алкоголизма в Костромской области на 2010-2012 годы» с плановымбюджетом 510,5 тыс.
рублей.За анализируемый период фактические расходы целевых программ,реализованных в Костромской области в 2008-2012 годах, составили3,7 млн. рублей, или в 4,5 раз ниже запланированного уровня.До 47,0% фактических затрат целевых программ направленына экспресс-тестирование для выявления потребителей наркотиков средиподростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, 25% расходованонапроведениеремонтно-строительныхработотделениянеотложнойнаркологической помощи и амбулаторно-реабилитационного отделенияобластного наркодиспансера, приобретение средств экспресс-диагностикинаркотического опьянения и современных лекарственных препаратов для201лечения и медицинской реабилитации больных наркоманией (рис.7.5.).Напрофессиональнуюподразделенийиподготовкуведомств,ипереподготовкуосуществляющихспециалистовантинаркотическуюдеятельность в рамках программ было израсходовано всего 3% средств.Рисунок 7.5.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
