Диссертация (1154350), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Успех реализации программ лечения и профилактики болезнейсистемы кровообращения зависит от ряда внешних и внутренних факторов, однимиз которых является качество медицинского образования и его непрерывность.Вероятность достижения лучших результатов в управлении качеством первичноймедико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения возрастает приэффективном использовании ресурсов, улучшении качества медицинских услуг,повышении мотивации труда медицинских работников, рациональном подходе квыбору медицинских технологий и лекарственных средств, внедрении современныхпрофилактических программ.72ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ2.1.
Программа, объект, материал и методы исследованияВ процессе подготовки программы и методики собственного исследованиянами был изучен опыт авторов, проводивших медико-организационные исследованияпо изучению здоровья населения, организации первичной медико-санитарнойпомощи (ПМСП) и управлению здравоохранением [115, 154, 323, 342, 377].В соответствии с поставленной целью и задачами настоящего исследованиянами была разработана комплексная программа по повышению качества ПМСП иснижению смертности взрослого населения от болезней системы кровообращения(БСК).Объектом данного исследования явились: взрослое население с болезнямисистемы кровообращения, проживающее на территории Республики Татарстан (РТ),врачи-терапевтыучастковыеиврачиобщейпрактики(семейныеврачи),оказывающие первичную медико-санитарную помощь взрослому населению с даннойпатологией, руководители медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарнуюпомощьвзросломунаселениюсболезнямисистемыкровообращения.Предметом исследования явилось изучение проблемы здоровья взрослогонаселения с болезнями системы кровообращения в Республики Татарстан с учетомобщей и первичной заболеваемости, заболеваемости с временной утратойтрудоспособности (ЗВУТ), инвалидности, смертности, оценки качества первичноймедико-санитарной помощи, управления качеством первичной медико-санитарнойпомощи,организационно-методическогообеспечениясистемынепрерывногопрофессионального образования врачей терапевтического профиля и пациентов сболезнями системы кровообращения, разработки организационно-методологическоймодели управления качеством первичной медико-санитарной помощи при болезняхсистемы кровообращения.73В соответствии с поставленными задачами был использован комплексадекватныхметодовисследования:аналитический,статистическийисоциологический методы, множественный регрессионный и корреляционный анализ,математическое моделирование, организационный эксперимент.Базой исследования были выбраны медицинские организации, оказывающиепервичную медико-санитарную помощь взрослому населению с болезнями системыкровообращения на территории Республики Татарстан.Единицами наблюдения были: первичная и общая заболеваемость, ЗВУТ,инвалидность, смертность от БСК, взрослое население с БСК, проживающее натерритории РТ, врачи-терапевты участковые и врачи общей практики (семейныеврачи), оказывающие ПМСП взрослому населению с данной патологией,руководители медицинских организаций, оказывающих ПМСП взрослому населениюс БСК, дефекты, выявленные при оказании ПМСП при БСК.Материалами исследования явились данные выкопировки сведений из учетныхформ №025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», №030/у-04«Контрольная карта диспансерного наблюдения», №030/у «Контрольная картадиспансерного наблюдения», отчетных форм №12 «Сведения о числе заболеваний,зарегистрированныхмедицинскойупациентов,организации»,проживающих№12«Сведенияврайонеобслуживанияочислезаболеваний,зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания лечебногоучреждения», №14 «Сведения о деятельности подразделений медицинскойорганизации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях», №16ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности», №30 «Сведения олечебно-профилактическомучреждении,№30«Сведенияобучрежденииздравоохранения», №30 «Сведения о медицинской организации», №47 «Сведения осети и деятельности учреждений здравоохранения», и первичных материалов,предоставленных Республиканским медицинским информационно-аналитическимцентром Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Территориальныморганом Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан,Федеральным казенным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы74по Республике Татарстан (Татарстан)» Министерства труда и социальной защитыРоссийскойФедерации,разработанныеимодифицированныенамикартыисследования по изучению мнения руководителей медицинских организаций обуправлении качеством первичной медико-санитарной помощи при болезнях системыкровообращения, врачей первичного звена о качестве первичной медико-санитарнойпомощи при болезнях системы кровообращения, по изучению применения врачамипервичного звена клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи приоказаниипервичноймедико-санитарнойпомощиприболезняхсистемыкровообращения, мнения пациентов с болезнями системы кровообращения обудовлетворенности качеством и доступностью первичной медико-санитарнойпомощи, уровня информированности пациента, получающего первичную медикосанитарную помощь, по вопросам профилактики гипертонической болезни(артериальнойгипертонии),ишемическойболезнисердцасостабильнойстенокардией, хронической сердечной недостаточности (приложения 1-7).1.
Карта социологического исследования по изучению мнения врачейпервичного звена о качестве первичной медико-санитарной помощи приболезнях системы кровообращения содержала 44 вопроса, 278 градаций исостояла из 8 разделов (приложение 1):1. Общие сведения о враче первичного звена;2. Оценка врачом первичного звена собственной квалификации;3. Представления врача первичного звена о профессиональном сообществе;4. Представление врача первичного звена о выполняемой работе, трудовойэтике;5. Характеристика условий труда врача первичного звена;6.
Представление врача первичного звена о возможности «альтернативной»работы;7. Представления врача первичного звена о качестве медицинской помощи;8. Представления врача первичного звена о правовом регулировании процессаоказанияпервичнойкровообращения.медико-санитарнойпомощиприболезняхсистемы752. Карта исследования по изучению применения врачами первичногозвена клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи приоказании первичной медико-санитарной помощи при болезнях системыкровообращения содержала 23 вопроса, 145 градаций и состояла из 7 разделов(приложение 2):1. Общие сведения о враче первичного звена;2. Оценка врачом первичного звена собственной квалификации;3.
Методы диагностики и лечения ишемической болезни сердца со стабильнойстенокардией, гипертонической болезни (артериальной гипертонии), хроническойсердечной недостаточности, применяемые врачом первичного звена во врачебнойдеятельности;4. Побочные эффекты лекарственных средств, наблюдаемые врачомпервичного звена у пациентов с болезнями системы кровообращения;5. Приоритеты врача первичного звена в назначении лекарственныхпрепаратов по критериям эффективности, безопасности, финансовой доступности;6. Мнение врача первичного звена о факторах, влияющих на приверженность кфармакотерапии пациентов с болезнями системы кровообращения;7. Оценка врачом первичного звена эффективности оригинальных игенерических лекарственных средств.3. Карта социологического исследования по изучению мнения пациентов сболезнями системы кровообращения об удовлетворенности качеством идоступностью первичной медико-санитарной помощи содержала 28 вопросов,113 градаций и состояла из 5 разделов (приложение 3):1.
Общие сведения о пациенте;2. Оценка пациентом удовлетворенности качеством первичной медикосанитарной помощи;3. Оценка пациентом доступности первичной медико-санитарной помощи;4. Оценка пациентом собственной информированности о медицинскомобслуживании в медицинской организации, медицинском страховании, методахдиагностики и лечения болезней системы кровообращений;765. Предложения пациента по оптимизации работы медицинской организации,оказывающей первичную медико-санитарную помощь при болезнях системыкровообращения.4.Картасоциологическогоисследованияпоизучениюмненияруководителей медицинских организаций об управлении качеством первичноймедико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения содержала40 вопросов, 351 градацию и состояла из 9 разделов (приложение 4):1.
Общие сведения о руководителе медицинской организации;2. Основные характеристики медицинской организации (подразделения),оказывающей первичную медико-санитарную помощь при болезнях системыкровообращения;3. Характеристики материально-технической базы медицинской организации(подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь при болезняхсистемы кровообращения;4.Кадровыйпотенциалмедицинскойорганизации(подразделения),оказывающей первичную медико-санитарную помощь при болезнях системыкровообращения;5. Характеристика населения, обслуживаемого медицинской организацией(подразделением), оказывающей первичную медико-санитарную помощь приболезнях системы кровообращения и предоставляемых медицинских услугах;6.
Финансирование медицинской организации (подразделения), оказывающегопервичную медико-санитарную помощь при болезнях системы кровообращения;7. Характеристика работы медицинской организации (подразделения),оказывающей первичную медико-санитарную помощь при болезнях системыкровообращения;8.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
