Диссертация (1154350), страница 11
Текст из файла (страница 11)
В этой связи предпринимались попытки поиска болееэффективных путей обучения специалистов без отрыва от производства, таких какдистанционное обучение [255].Дистанционное обучение специалистов с использованием электронныхтехнологий может облегчить доступ врачей к последипломному образованию ипредставляется весьма перспективным [57].Н.К. Гусева и соавт. (2011) сообщают о результатах внедрения дистанционнойформы последипломного обучения специалистов, которые показали, что даннаяформа является востребованной самыми разными специалистами [69].С.А. Чемезов и соавт. (2013), рассматривая вопросы международнойкооперации в области дистанционного постдипломного медицинского образования,считают, что, несмотря на некоторое несовершенство нормативной и техническойбазы, дистанционное обучение в режиме он-лайн позволит значительно улучшитькачество профессиональной подготовки врачей различных специальностей [263].Результаты анкетирования 734 врачей и 172 руководителей медицинскихорганизаций, проведенного Л.Е.
Петровой и соавт. (2013) показали «высокийуровень удовлетворенности повышением квалификации. Однако дополнительноепрофессиональное образование слабо связано с компенсацией профессиональныхпроблем, заявленных врачами (низкий социальный статус врачебной профессии вроссийском обществе», повышение «требований на рабочем месте). Эффектыинституционального влияния не компенсируют позитивные оценки своей работы(альтруизм, самореализация), что указывает на необходимость для рядового врачаискать альтернативные формальному образованию компенсаторные механизмы»[195].Проведенные исследования [44, 96] показали недостаточный уровень знанийврачей по вопросам оказания помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями,отсутствие заинтересованности и низкую мотивацию врачей к повышению своейпрофессиональной квалификации, что затрудняет лечение АГ и своевременнуюпрофилактику ее осложнений. Авторы особо обращают внимание на то, что в ходепрохождения программ профессиональной переподготовки по вопросам ведениябольных с ССЗ необходимо уделять повышенное внимание вопросам современных57клинико-диагностических методов лечения и профилактики больных с сердечнососудистой патологией.Ежегодно в регионах России проводятся более 100 образовательных школ дляврачей.
С 2006 г. более 50 тыс. врачей разных специальностей (терапевты,кардиологи, врачи общей практики, неврологи, педиатры) получили сертификаты попрограмме этих школ [249].По мнению некоторых авторов [45] эффективным подходом к повышениюпрофессиональногоуровняявляетсясистемаклиническогоаудита,которыйорганизуется врачами и осуществляется при коллегиальном рассмотрении случаев.В.Т. Карташов (2008) подчеркивает, что составной частью профессиональныхзнаний любого медицинского работника должно стать знание методологииуправления качеством медицинской помощи. Необходимо прививать всемумедицинскому составу навыки контроля и оценки своей работы, создать системусамообучения и обучения на рабочем месте [105].В связи с тем, что большая роль в реализации профилактических программотводится среднему медицинскому персоналу, важное значение имеет подготовкаего по вопросам медицинской профилактики [202].Ряд исследователей [8, 58] обращают особое внимание и на необходимостьповышения уровня подготовки руководителей всех звеньев по вопросамобеспечения, управления и совершенствования качества оказываемых медицинскихуслуг.
В исследовании А.В. Бреусова (2011) отмечается потребность в мотивациируководства медицинских организаций к повышению уровня профессиональныхзнаний, умений и навыков сотрудников организации [31].Преобразования в здравоохранении, реформирование медицинской отрасливозможнытолькоприналичиипрофессиональноподготовленных,высококвалифицированных специалистов. Как отечественное, так и зарубежноездравоохранениетребуетпритокакомпетентныхспециалистов,нетольковладеющих необходимыми знаниями, но и готовых постоянно наращивать имоделировать свою профессиональную компетенцию. В последнее десятилетиеключевую роль приобрела концепция непрерывного медицинского образования(НМО). Согласно ст. 73 федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об58основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «врачи обязанысовершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения подополнительнымпрофессиональнымобразовательнымпрограммамвобразовательных и научных организациях» [176], что требует от руководителейучреждений здравоохранения разработки прозрачной системы оценки трудовойдеятельности, аттестации и кадрового продвижения медицинских специалистов [32].Координационный совет Минздрава России по развитию непрерывногомедицинского и фармацевтического образования запустил портал непрерывногомедицинского образования [150].
Врачи могут получать открытый (новости,нормативные документы, календарь мероприятий, учебные программы) и закрытыйдоступ к информации. В закрытом доступе врачи могут работать с электроннымиресурсамидлядистанционногообразования.Руководителимедицинскихорганизаций получают возможность собирать статистику по обучающимся врачам идругую необходимую информацию.По мнению исследователей, «продвижение по службе каждого сотрудникадолжно идти в двух направлениях, включающих карьерный рост и повышениеквалификационной категории» [202]. В некоторых работах отмечается, что НМОявляется условием карьерного роста, учитывается при заключении контракта ивыплатах премий [130, 144].
Авторы особо обращают внимание, что в ходе обученияпо программ профессиональной переподготовки по вопросам ведения больных сССЗ необходимо уделять повышенное внимание вопросам современных клиникодиагностических методов лечения и профилактики больных с сердечно-сосудистойпатологией.По аналитическим данным Ассоциации медицинских обществ по качествумедицинской помощи (АСМОК), система непрерывного медицинского образованиясуществует в 18 европейских странах [56].В большинстве европейских стран НМО базируется на кредитах, которыеприравниваются к 1 часу образовательной активности, и не предусматривает сдачуитогового экзамена.
Обзор отечественных публикаций показывает, что насегодняшний день уже имеется российский опыт применения этой системы. Авторыотмечают, что в условиях кредитной системы для руководителя и врача повысится59привлекательность краткосрочных форм повышения квалификации (семинары,школы), участие в которых не требует отрыва от работы. При этом требуетсяежегодное накопление медицинским работником установленного числа кредитов(или часов образовательной активности).
Достоинствами такого подхода являютсяснижениеорганизационнойиэкономическойнагрузкинамедицинскуюорганизацию и врача, улучшение качества образования [56]. Система накопленияобразовательных кредитов была внедрена в СПбГМА им. И.И. Мечникова дляповышения квалификации кардиологов. Врачам из регионов РФ накопительнаясистема дала возможность несколько раз за пятилетие приезжать в Санкт-Петербурги проходить повторные тематические циклы усовершенствования компактно – врамках ежегодной Санкт-Петербургской школы кардиологов продолжительностью10 дней [193].Учитывая современные тенденции развития системы НМО, в последипломномповышении квалификации медицинских кадров все больше находят применениеинформационно-коммуникационные технологии [7, 35].Определенную роль в процессе непрерывного образования играют посещениямедицинскимизарубежныхспециалистамистранконференцийусовершенствованиеизнанийсеминаров.Вбольшинствемедицинскихспециалистовобеспечивается специальной программой непрерывного повышения квалификацииврачей, которая включает обязательное посещение больничных конференций,съездов и симпозиумов по специальности [144].С целью повышения уровня знаний и квалификации врачей-кардиологов итерапевтовразработануникальныйобразовательныйпроект«КардиоПро».Результаты проведенных исследований показывают, что подобный подход корганизации НМО и повышения квалификации специалистов высокоэффективен иоказывает прямое воздействие на повышение качества медицинского обслуживанияпациентов и уровня компетенции врачей [164].Для изучения эффективности непрерывного профессионального образования впрофилактике сердечно-сосудистых заболеваний авторы [36] рекомендуют наосновании реализации проекта GLOBE использовать разработанную ими схему60результативности работы врачей в системе лечебно-профилактических мероприятий,проводимых в здравоохранении на поликлиническом уровне и в центрах здоровья.В своих работах исследователи обращают внимание на то, что чаще всегоучастковые врачи не владеют многими методами диагностики и лечения [85], нестремятся расширять диапазон своих профессиональных компетенций, внедрениюресурсосберегающих технологий и интенсификации труда [39, 127, 232].«Главные специалисты (терапевты, кардиологи и др.) муниципальныхобразований и субъектов Российской Федерации, заместители главных врачей полечебной работе, заведующие отделениями амбулаторных ЛПУ должны болееактивно внедрять рекомендации ВНОК, РМОАГ и приказы МЗ РФ в практическоездравоохранение (семинары, школы, дистанционное обучение и др.) для повышенияпрофессионального уровня врачей амбулаторных ЛПУ по вопросам диагностики илечения сердечно-сосудистых заболеваний» [17].Исследователи подчеркивают, что медицинские специалисты, работающие всистеме ПМСП должны проходить додипломную, последипломную подготовку, атакже непрерывное профессиональное образование [34].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
