Диссертация (1154350), страница 16
Текст из файла (страница 16)
В этих целях были изучены учетные формы№025/у-04,№030/у-04,№030/у,официальныеформыгосударственнойстатистической отчетности Республики Татарстан за 2005-2015 годы: данные83Республиканскогомедицинскогоинформационно-аналитическогоцентраМинистерства здравоохранения Республики Татарстан и Территориального органаФедеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан,Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизыпо Республике Татарстан (Татарстан)» Министерства труда и социальной защитыРоссийской Федерации, отчетные формы №12, №14, №16-ВН, №30, №47 - 3512единиц информации. Произведены расчеты абсолютных и относительных величин,стандартизированных показателей, темпа прироста, прогнозирование.
Составленытаблицы, построены графики.На третьем этапе проведена экспертная оценка качества ПМСП взросломунаселению с БСК с учетом изучения корреляционной зависимости междуколичествомдефектовкачествапервичноймедико-санитарнойпомощиипоказателями смертности взрослого населения от болезней системы кровообращения.В этих целях проведена экспертная оценка 590 единиц первичной медицинскойдокументации по 1180 случаям оказания ПМСП при БСК. Проведен расчетабсолютныхикорреляционныйотносительныханализ,величин,рассчитаныстандартизованныхуравненияпоказателей,регрессионнойфункциизависимости смертности взрослого населения по причине БСК от среднегоколичества дефектов качества медицинской помощи при этих заболеваниях,проведено математическое моделирование.
Дана оценка достоверности различий воказании ПМСП в сравниваемых группах. Составлены таблицы, характеризующиекачество ПМСП взрослому населению с БСК.На четвертом этапе дана оценка качества ПМСП при БСК по даннымсоциологического исследования. Для этого нами был организован социологическийопрос мнения 525 врачей первичного звена терапевтического профиля, работающих вмедицинских организациях 22 районов Республики Татарстан и 8 медицинскихорганизациях г. Казани, оказывающих первичную медико-санитарную помощьвзрослому населению с болезнями системы кровообращения, в том числе 350 врачейосновной группы и 175 врачей группы сравнения о качестве ПМСП и примененииклинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи при БСК исоциологический опрос по изучению мнения 590 пациентов с БСК об84удовлетворенности качеством ПМСП, в том числе 388 пациентов составили основнуюгруппу и 202 - группу сравнения.Произведены расчеты абсолютных и относительных величин, кластерныйанализ, математическоемоделирование.Составленытаблицы,гистограммы,построены графики.Напятомэтапеизученаэффективностьуправлениямедицинскимиорганизациями, оказывающими ПМСП взрослому населению с БСК в РТ, с охватом348 руководителей и заместителей руководителей медицинских организаций 22районов Республики Татарстан и 8 медицинских организаций г.
Казани, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь взрослому населению с болезнями системыкровообращения, в том числе 227 руководителей составили основную группу, 121руководитель-группусравнения.Произведенырасчетыабсолютныхиотносительных величин. Составлены таблицы, гистограммы.Нашестомэтапепроведеноисследованиепоизучениюуровняинформированности 590 пациентов, получавших ПМСП, по вопросам профилактикиБСК. 388 пациентов составили основную группу и 202 - группу сравнения.Проводилась оценка тяжести течения БСКу 590 пациентов по стадиям,функциональным классам, степеням, риску сердечно-сосудистых осложнений.Рассчитаныабсолютныеиотносительныевеличины.Проведеныкорреляционный и регрессионный анализ. Составлены 3 уравнения парной линейнойрегрессии зависимости между показателями смертности взрослого населения от БСКи уровнем информированности пациентов по вопросам профилактики этихзаболеваний.
Построена прогностическая модель развития острого инфарктамиокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости отналичия различных факторов риска в течение срока наблюдения.На седьмом этапе проведена экспертная оценка программ профессиональнойпереподготовки по специальностям: «Терапия», «Общая врачебная практика»,«Гериатрия»; общего усовершенствования по специальностям «Терапия», «Общаяврачебная практика»; тематического усовершенствования «Диагностика и терапиянеотложных состояний в клинике внутренних болезней».85С учетом выявленных дефектов пересмотрены 3 программы профессиональнойпереподготовки по специальностям «Терапия», «Общая врачебная практика»,«Гериатрия», программа общего усовершенствования по специальности «Терапия»,программа тематического усовершенствования по направлению «Диагностика итерапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней», разработаны 5программ общего усовершенствования по специальностям «Терапия», «Общаяврачебнаяпрактика»,тематическогоусовершенствованияпонаправлению«Современные вопросы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Обучение пациентов в «Школах здоровья» с применением дистанционных формобразовательных технологий.Разработаны 3 образовательные программы («Школы здоровья») для пациентовс БСК: «Школа здоровья для пациентов, страдающих артериальной гипертензией»,«Школа здоровья для пациентов, страдающих стабильной стенокардией» «Школаздоровья для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью».Разработано методическое обеспечение образовательного процесса, включаяучебно-методические пособия по составлению дополнительных профессиональныхобразовательных программ профессиональной переподготовки по направлению«Терапия», «Общая врачебная практика» и «Гериатрия», учебно-методическиепособия по проведению «Школ здоровья» для пациентов, страдающих артериальнойгипертензией, стабильной стенокардией и хронической сердечной недостаточностью,учебно-методические пособия для пациентов «Школа здоровья для пациентов,страдающих артериальной гипертензией», «Школа здоровья для пациентов,страдающихстабильнойстенокардией»,«Школаздоровьядляпациентов,страдающих хронической сердечной недостаточностью», «Диспансерное наблюдениебольных с артериальной гипертонией», «Диспансерное наблюдение больных схронической ишемической болезнью сердца и стенокардией», «Диспансерноенаблюдениебольныхсхроническойсердечнойнедостаточностью»,«Диспансеризация взрослого населения.
Основные положения».Проведенообучениесприменениемдистанционныхобразовательныхтехнологий 367 врачей-терапевтов участковых и врачей общей практики (семейныхврачей), 2410 пациентов с БСК в «Школах здоровья.86Навосьмомэтапенаучнообоснованыосновныенаправлениясовершенствования ПМСП при БСК.
Разработана организационно-методологическаямодель управления качеством ПМСП при БСК.Разработаны критерии оценки результативности модели, в том числе 8качественных критериев, 66 комплексных критериев, 19 количественных критериев восновной группе и группе сравнения.Проведена оценка эффективности разработанной модели.При выполнении исследования использовались статистические методыизучения репрезентативности выборки, рассчитывались абсолютные и относительныевеличины, стандартизированные показатели, темпы прироста БСК.
Определялиськритерии Колмогорова-Смирнова, χ2, Фишера, МакНемара, Вилкоксона, Вальда, tкритерий Стьюдента, Байесовский информационный критерий, коэффициент λУилкса, коэффициент корреляции Пирсона. Проводились социологический опрос,прогнозирование, корреляционный анализ, регрессионный анализ и кластерныйанализ, математическое моделирование, применялся метод экспертных оценок.2.2. Характеристика организационного эксперимента по повышениюкачества первичной медико-санитарной помощи и снижению смертностивзрослого населения от болезней системы кровообращенияЦель организационного эксперимента: повышение качества первичной медикосанитарной помощи и снижение смертности взрослого населения от БСК.Задачи и содержание организационного эксперимента:- проведение мониторинга уровней и тенденций распространенности,первичной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности,инвалидностиисмертностивзрослогонаселенияотболезнейсистемыкровообращения;- экспертная оценка качества первичной медико-санитарной помощи, оказаннойвзрослому населению с болезнями системы кровообращения;- установление корреляционной взаимосвязи между количеством дефектовкачества первичной медико-санитарной помощи и показателями смертностивзрослого населения от болезней системы кровообращения;87- оценка качества первичной медико-санитарной помощи при болезнях системыкровообращения по данным социологического опроса врачей-терапевтов участковыхи врачей общей практики (семейных врачей) и населения с болезнями системыкровообращения;- оценка эффективности управления качеством медицинской помощи вмедицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощьвзрослому населению с болезнями системы кровообращения;-проведениесоциологическогоопросапоизучениюуровняинформированности пациентов, получавших первичную медико-санитарную помощьпри болезнях системы кровообращения, по вопросам профилактики болезнях системыкровообращения;- построение прогностической модели развития острого инфаркта миокарда упациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от наличия различныхфакторов риска в течение срока наблюдения;-установлениекорреляционнойвзаимосвязимеждууровнеминформированности пациентов по вопросам профилактики БСК и показателямисмертности взрослого населения от болезней системы кровообращения;- экспертная оценка дополнительных профессиональных образовательныхпрограмм для врачей первичного звена, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь и их пересмотр с учетом выявленных дефектов;- разработка новых дополнительных профессиональных образовательныхпрограмм для врачей первичного звена, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь;- разработка образовательных программ для пациентов с болезнями системыкровообращения;-проведениеобученияподополнительнымпрофессиональнымобразовательным программам с применением дистанционных образовательныхтехнологий врачей-терапевтов участковых и врачей общей практики (семейныхврачей);- обучение пациентов с болезнями системы кровообращения в «Школахздоровья»:«Школаздоровьядляпациентов,страдающихартериальной88гипертензией»,«Школаздоровьядляпациентов,страдающихстабильнойстенокардией», «Школа здоровья для пациентов, страдающих хронической сердечнойнедостаточностью»;- оценка эффективности эксперимента по повышению качества первичноймедико-санитарной помощи и снижению смертности взрослого населения от болезнейсистемы кровообращения.Объект организационного эксперимента: взрослое население с болезнямисистемы кровообращения, проживающее на территории РТ, врачи-терапевтыучастковые и врачи общей практики (семейные врачи), оказывающие первичнуюмедико-санитарную помощь населению с данной патологией, руководителимедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощьвзрослому населению с болезнями системы кровообращения.Методикапроведенияорганизационногоэксперимента:аналитический,статистический и социологический методы, множественный регрессионный икорреляционный анализ, математическое моделирование.Место проведения организационного эксперимента: медицинские организации15 районов Республики Татарстан: государственные автономные учрежденияздравоохранения (ГАУЗ) «Апастовская ЦРБ», «Бавлинская ЦРБ», «Заинская ЦРБ»,«Кайбицкая ЦРБ», «Кукморская ЦРБ», «Менделеевская ЦРБ», «Муслюмовская ЦРБ»,«Камско-ПолянскаяЦРБ»,«НижнекамскаяЦРМБ»,«НурлатскаяЦРБ»,«Пестречинская ЦРБ», «Сабинская ЦРБ», «Сармановская ЦРБ», «Тетюшская ЦРБ»,«Уруссинская ЦРБ», «Чистопольская ЦРБ», ООО «Лечебно-профилактический центр«Чулпан-медицина»; медицинские организации г.
Казани: ГАУЗ «Городскаяполиклиника №6», «Городская поликлиника №18», «Городская поликлиника № 21»,«Городская клиническая больница №7», ОАО «Городская клиническая больница№12», оказывающие первичную медико-санитарную помощь взрослому населению сболезнями системы кровообращения.Время проведения эксперимента: 2006-2012 гг.Целью обучения по дополнительной профессиональной образовательнойпрограмме цикла тематического усовершенствования (повышения квалификации) сприменениемдистанционныхформобразовательныхтехнологийврачей89терапевтического профиля, оказывающих медицинскую помощь населению с БСК,являлось совершенствование профессиональных знаний и компетенций врачатерапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), необходимых дляпрофессиональной деятельности в рамках имеющейся квалификации.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
