Диссертация (1154350), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Слушателями(обучающимися), прошедшими обучение по данной программе, были врачи сбазовыми специальностями высшего медицинского образования «Лечебное дело» приналичии послевузовского профессионального образования по специальностям«Терапия» и «Общая врачебная практика (семейная медицина)». Срок обучения нацикле составил 72 часа (2 недели, 0,5 месяца). В реализации данного циклаиспользовались очная (36 часов) и дистанционная (36 часов) формы обучения. Поданной программе было обучено 367 врачей, в том числе 175 врачей-терапевтовучастковых (47,7%) и 192 врача общей практики (семейных врачей) (52,3%).По образовательным программам для пациентов, страдающих артериальнойгипертензией, стабильной стенокардией, хронической сердечной недостаточностью«Школа здоровья для пациентов, страдающих артериальной гипертензией», «Школаздоровья для пациентов, страдающих стабильной стенокардией» «Школа здоровьядля пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью» былообучено 2410 пациентов с гипертонической болезнью (артериальной гипертонией),стабильной стенокардией, хронической сердечной недостаточностью.2.3.
Характеристика организации экспертной оценки качествапервичной медико-санитарной помощи взрослому населению с болезнямисистемы кровообращенияВ целях изучения качества первичной медико-санитарной помощи взросломунаселению с болезнями системы кровообращения проведена оценка эффективностиуправления медицинскими организациями, оказывающими первичную медикосанитарную помощь при болезнях системы кровообращения: проведена экспертнаяоценка качества ПМСП взрослому населению с БСК, осуществлен социологическийопрос мнения руководителей медицинских организаций, оказывающих ПМСП приБСК по вопросам управления качеством ПМСП, врачей терапевтического профиляпервичного звена о качестве медицинской помощи и компетентности в вопросах90диагностики и лечения БСК, пациентов с БСК об удовлетворенности качествомПМСП и информированности по вопросам профилактики БСК, проанализированарезультативность дополнительных профессиональных образовательных программ дляврачей терапевтического профиля первичного звена в повышении качествадиагностики и лечения БСК и уровня информированности пациентов по вопросампрофилактики БСК.Для этого были определены медицинские организации основной группы игруппы сравнения.
В основную группу вошли следующие медицинские организацииздравоохраненияРеспубликиТатарстан,оказывающиепервичнуюмедико-санитарную помощь взрослому населению с болезнями системы кровообращения,которыепринялиучастиеворганизационномэксперименте:медицинскиеорганизации 15 районов Республики Татарстан: государственные автономныеучреждения здравоохранения (ГАУЗ) «Апастовская ЦРБ», «Бавлинская ЦРБ»,«Заинская ЦРБ», «Кайбицкая ЦРБ», «Кукморская ЦРБ», «Менделеевская ЦРБ»,«МуслюмовскаяЦРБ»,«Камско-ПолянскаяЦРБ»,«НижнекамскаяЦРМБ»,«Нурлатская ЦРБ», «Пестречинская ЦРБ», «Сабинская ЦРБ», «Сармановская ЦРБ»,«Тетюшская ЦРБ», «Уруссинская ЦРБ», «Чистопольская ЦРБ», ООО «Лечебнопрофилактический центр «Чулпан-медицина»; медицинские организации г.
Казани,оказывающие первичную медико-санитарную помощь взрослому населению сболезнями системы кровообращения: ГАУЗ «Городская поликлиника №6»,«Городская поликлиника №18», «Городская поликлиника №21», «Городскаяклиническая больница №7», ОАО «Городская клиническая больница №12».В группу сравнения вошли следующие медицинские организации РеспубликиТатарстан, оказывающиепервичнуюмедико-санитарную помощь взросломунаселению с болезнями системы кровообращения, которые не приняли участие ворганизационном эксперименте: медицинские организации 7 районов РеспубликиТатарстан: ГАУЗ «Агрызская ЦРБ», «Азнакаевская ЦРБ», «Бугульминская ЦРБ»,«Зеленодольская ЦРБ», «Камско-Устьинская ЦРБ», «Мензелинская ЦРБ» и «РыбноСлободская ЦРБ»; медицинские организации г. Казани: ГАУЗ «Городскаяполиклиника № 2», «Городская поликлиника № 8», «Городская клиническая больница№ 16».91В целях проведения экспертной оценки качества первичной медико-санитарнойпомощи населению с болезнями системы кровообращения, был разработан протоколэкспертной оценки качества медицинской помощи (экспертное заключение),проведена экспертная оценка медицинских карт амбулаторного больного (форма №025у).
Экспертная оценка проводилась независимыми экспертами (преподавателямиКазанской государственной медицинской академии, Казанского государственногомедицинского университета) и аккредитованными экспертами Федерального фондаобязательного медицинского страхования, Территориального фонда обязательногомедицинского страхования по Республике Татарстан, Территориального органаРосздравнадзора по Республике Татарстан (табл.
2.2).Таблица 2.2Характеристика квалификационного уровня экспертов качества первичноймедико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращенияОбщийОсновное местоУченаяЭкспертЭкспертЭксперт ТерриториальноговрачебныйработыстепеньТФОМСФФОМСоргана Росздравнадзора постаж10-15 лет16-20 лет31-40 лет41-50 летРТРТКГМАК.м.н.---КГМАК.м.н.1--ТФОМС по РТК.м.н.11-КГМАК.м.н.--1КГМУК.м.н.---КГМАД.м.н.---КГМА-1--КГМУК.м.н.---КГМАК.м.н.---КГМАК.м.н.--1КГМАК.м.н.1--922.4. Медико-статистическая характеристика обследованных, принявшихучастие в исследовании2.4.1. Характеристика пациентов с болезнями системыкровообращения, принявших участие в исследованииВ исследовании приняли участие пациенты с БСК:- с артериальной гипертонией (АГ) (коды по МКБ Х: I10 - эссенциальная[первичная] гипертензия; I11 - гипертензивная болезнь сердца [гипертоническаяболезнь сердца с преимущественным поражением сердца]; I12 - гипертензивная[гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек; I13 гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражениемсердца и почек);- ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией (стенокардией)(код по МКБ Х: I20 - стенокардия [грудная жаба]);- хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (коды по МКБ Х: I50.0 застойная сердечная недостаточность; I50.1 - левожелудочковая недостаточность).Критериями включения пациентов в исследование явились наличие однойили нескольких БСК: ИБС со стабильной стенокардией, гипертоническая болезнь(артериальнаягипертония(АГ)),сердечнаянедостаточность(хроническаясердечная недостаточность (ХСН)); возраст от 40 до 75 лет.Критериями не включения пациентов в исследование явились отсутствиеБСК: ИБС со стабильной стенокардией, АГ, ХСН; возраст менее 40 лет и более 75лет.Статистической обработке были подвергнуты данные пациентов, принявшихучастие во всех этапах исследования - 590 пациентов, имеющих в анамнезе одноили несколько БСК: ИБС со стабильной стенокардией, АГ, ХСН; в том числе вэксперименте приняли участие 388 человек, группу сравнения составили 202человека.932.4.2.
Характеристика врачей, оказывающих первичную медикосанитарную помощь взрослому населению с болезнями системыкровообращения, принявших участие в исследованииСтатистической обработке были подвергнуты данные врачей, принявшихучастие во всех этапах исследования - 525 врачей-терапевтов участковых и врачейобщей практики (семейных врачей).
В зависимости от проведения организационногоэксперимента все исследуемые были разделены на две группы: основную составили350 человек, группу сравнения – 175 человек.2.4.3. Характеристика руководителей медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населениюс болезнями системы кровообращения, принявших участие в исследованииИсследование мнения руководителей медицинских организаций проводилосьпутем сравнения двух групп: основной, охватившей медицинские организации, вкоторых был проведен организационный эксперимент, и группой сравнения, вкоторуювошлимедицинскиеорганизации,неучаствовавшиевданноморганизационном эксперименте.При этом основную группу составили 227 руководителей медицинскихорганизаций 15 районов Республики Татарстан и 5 медицинских организаций г.Казани,оказывающихпервичнуюмедико-санитарнуюпомощьвзросломунаселению с болезнями системы кровообращения.
Группу сравнения составили 121руководитель медицинских организаций 7 районов Республики Татарстан и 3медицинских организаций г. Казани, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь взрослому населению с болезнями системы кровообращения.2.5. Методики расчета заболеваемости, инвалидности и смертностивзрослого населения по классу болезни системы кровообращенияПоказатель первичной заболеваемости взрослого населения болезнямисистемы кровообращения рассчитывался как отношение числа впервые в жизни94зарегистрированных болезней системы кровообращения в течение года средивзрослых к среднегодовой численности населения соответствующего возраста:Число впервые в жизни зарегистрированных случаевболезней системы кровообращения за год средивзрослыхСреднегодовая численность населениясоответствующего возрастаПервичнаязаболеваемостьвзрослого населения =болезнями системыкровообращениях 100 000Показатель распространенности болезней системы кровообращения средивзрослого населения рассчитывался как отношение числа всех выявленных в данномгоду болезней системы кровообращения, выявленных в данном году среди взрослых кчисленности населения соответствующего возраста:Распространенностьболезнейсистемыкровообращениясредивзрослогонаселения=Число всех болезней системы кровообращения,выявленных в данном году среди взрослыхСреднегодовая численность населениясоответствующего возрастах 100 000Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)от болезней системы кровообращения среди взрослого населения в дняхрассчитывался как отношение числа дней временной нетрудоспособности в течениегода среди взрослых к численности работающих соответствующего возраста:ЗВУТ отболезнейсистемыкровообращениясреди взрослогонаселения вднях=Число дней временной нетрудоспособности в течение годасреди взрослыхЧисленность работающих соответствующего возрастах 100Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)от болезней системы кровообращения среди взрослого населения в случаяхрассчитывался как отношение числа случаев временной нетрудоспособности втечение года среди взрослых к численности работающих соответствующего возраста:ЗВУТ отболезнейсистемыкровообращениясреди взрослогонаселения вслучаях=Число случаев временной нетрудоспособности в течениегода среди взрослыхЧисленность работающих соответствующего возрастах 10095Показательпервичнойинвалидностиотболезнейсистемыкровообращения среди взрослого населения рассчитывался как отношение общегочисла лиц, впервые признанных инвалидами в течение года среди взрослых ксреднегодовой численности постоянного населения соответствующего возраста:Первичнаяинвалидность отболезнейсистемыкровообращениясреди взрослогонаселенияОбщее число лиц, впервые признанных инвалидами втечение года среди взрослыхСреднегодовая численность постоянного населениясоответствующего возраста=х 10 000Показатель смертности взрослого населения от болезней системыкровообращения рассчитывался как отношение числа случаев смерти от болезнейсистемы кровообращения среди взрослых в течение года к среднегодовойчисленности постоянного населения соответствующего возраста:Смертность взрослогонаселенияотболезнейсистемыкровообращения=Число случаев смерти от болезней системыкровообращения в течение года среди взрослыхСреднегодовая численность постоянного населениясоответствующего возрастах 100 000Оценка динамики показателей заболеваемости, инвалидности и смертностивзрослого населения от болезней системы кровообращения проводилась сиспользованием методов анализа динамических рядов, в том числе определениямаксимума и минимума, расчета показателей абсолютного прироста и темпаприроста.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
