Автореферат (1154349), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Гридневым (2015), В.О. Щепиным (2013).Цель исследования: на основании изучения первичной, общейзаболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности,инвалидности, смертности взрослого населения, экспертной оценки качествапервичной медико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения,экспертной оценки дополнительных профессиональных образовательныхпрограмм, социологического исследования, научно обосновать основныенаправления совершенствования качества первичной медико-санитарной помощипри этих заболеваниях с разработкой, реализацией и оценкой эффективностиорганизационно-методологической модели управления качеством первичноймедико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения.Задачи исследования:1.

Провести медико-статистический анализ первичной, общейзаболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности,инвалидности и смертности взрослого населения от болезней системыкровообращения в Республике Татарстан за период 2005-2015 годы.2. Дать экспертную оценку качества первичной медико-санитарнойпомощи, оказанной взрослому населению с болезнями системы кровообращения сучетом изучения корреляционной взаимосвязи между количеством дефектовкачества первичной медико-санитарной помощи и показателями смертностивзрослого населения от болезней системы кровообращения.3.

Оценить качество первичной медико-санитарной помощи при болезняхсистемы кровообращения по данным социологического исследования мненияврачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и взрослогонаселения с болезнями системы кровообращения.4. Провести оценку эффективности управления качеством первичноймедико-санитарной помощи в медицинских организациях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь взрослому населению с болезнямисистемы кровообращения.5. Изучить информированность пациентов по вопросам профилактикиболезней системы кровообращения, получавших первичную медико-санитарнуюпомощь и обучавшихся по образовательным программам, с анализом влиянияуровня их информированности на клиническое течение и смертность от болезнейсистемы кровообращения.6.

Дать экспертную оценку, разработать и реализовать дополнительныепрофессиональные образовательные программы для врачей терапевтическогопрофиля первичного звена по вопросам диагностики, лечения и профилактикиболезней системы кровообращения.7. Научно обосновать основные направления совершенствования качествапервичной медико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения сразработкой, реализацией и оценкой эффективности организационнометодологической модели управления качеством первичной медико-санитарнойпомощи при болезнях системы кровообращения.7Научная новизнаНаучная новизна диссертационного исследования состоит в том, что вусловиях проводимой модернизации первичного звена здравоохранения ивысшего образования на основании медико-статистического анализа общей ипервичнойзаболеваемости,заболеваемостисвременнойутратойтрудоспособности, инвалидности и смертности взрослого населения от болезнейсистемы кровообращения изучены тенденции и выявлены закономерности ихразвития с учетом районирования территории Республики Татарстан за 2005-2015гг.: рассчитаны прогнозируемые показатели первичной заболеваемости,распространенности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности,инвалидности и смертности взрослого населения от болезней системыкровообращения.Впервые установлены закономерности между показателями смертностивзрослого населения от болезней системы кровообращения и количествомдефектов качества первичной медико-санитарной помощи при болезнях системыкровообращения: увеличение количества дефектов качества диагностикистенокардии на 1 ведет к увеличению показателя смертности населения отболезней системы кровообращения на 302,5 случая на 100 000 населения,увеличение количества дефектов качества диагностики артериальной гипертониина 1 ведет к увеличению показателя смертности населения от болезней системыкровообращения на 188,4 случаев и смертности населения от инсульта на 84,8случая на 100 000 населения.Впервые в результате проведенного корреляционного анализа полученыубедительные данные о наличии отрицательной обратной связи междупоказателями смертности взрослого населения от болезней системыкровообращения и уровнем информированности населения по вопросампрофилактики болезней системы кровообращения: повышение уровняинформированности пациентов по вопросам профилактики артериальнойгипертонии на 1 балл приводит к снижению показателя смертности населения отинсульта на 31,27 случая на 100 000 населения, по вопросам профилактикистенокардии – к снижению показателя смертности взрослого населения от острогоинфаркта миокарда на 7,05 случая на 100 000 населения, по вопросампрофилактики хронической сердечной недостаточности – к снижению показателясмертности населения от болезней системы кровообращения - на 18,7 случая на100 000 населения.Наоснованиидефектовдополнительныхпрофессиональныхобразовательных программ для врачей терапевтического профиля по вопросамдиагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения,выявленных в результате их экспертной оценки, были разработаны новые учебнометодическиекомплексыпообеспечениюсистемынепрерывногосовершенствования профессиональных компетенций врачей первичного звеназдравоохранения, обеспечивающие повышение качества первичной медикосанитарной помощи и снижение смертности населения от данной патологии.Определеныинаучнообоснованыосновныенаправлениясовершенствования качества первичной медико-санитарной помощи при8болезнях системы кровообращения, ставшие основой инновационнойорганизационно-методологической модели управления качеством первичноймедико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения,реализация которой привела к снижению стандартизованных показателейсмертности взрослого населения от болезней системы кровообращения (темпубыли -25,2 %), в том числе от острого инфаркта миокарда (темп убыли -38,6%)и инсульта (темп убыли -62,9%).Теоретическая и практическая значимость работыТеоретическая и практическая значимость работы заключается в том, чторезультаты проведенного исследования являются основой для проведениямероприятий по повышению эффективности управления качеством первичноймедико-санитарной помощи, оказываемой пациентам с болезнями системыкровообращения, и дополнительной профессиональной подготовки врачей втесной взаимосвязи со снижением показателей смертности от этих заболеваний.Проведение регулярного мониторинга показателей заболеваемости,инвалидности и смертности взрослого населения от болезней системыкровообращения позволяет выявлять районы с неблагоприятными показателямисостояния здоровья населения с данной патологией и проводить целевыеэкспертизы качества первичной медико-санитарной помощи при болезняхсистемы кровообращения в медицинских организациях этих районов.Социологические исследования мнения врачей первичного звена о качествепервичной медико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения иоценка их профессиональной компетентности в вопросах диагностики, лечения ипрофилактики болезней системы кровообращения позволяют планироватьмероприятия по повышению их профессиональных компетенций.Социологический мониторинг мнения пациентов, получающих первичнуюмедико-санитарную помощь при болезнях системы кровообращения, и изучениеуровня их удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи иинформированности по вопросам профилактики заболеваний позволяютформировать траекторию образовательных мероприятий для данной категориипациентов.

Полученные результаты включены в комплекс мер, направленных наинформирование населения о возможных факторах риска развития болезнейсистемы кровообращения, проведение профилактики этих заболеваний и ихосложнений, обеспечение качественной и доступной медицинской помощи наамбулаторном этапе, активную работу с диспансерными группами и проведение«Школ здоровья» среди пациентов с болезнями системы кровообращения.Экспертная оценка дополнительных профессиональных образовательныхпрограмм по диагностике, лечению и профилактике болезней системыкровообращения позволяет выявлять и корректировать дефекты с учетом данныхмедико-статистического анализа состояния здоровья населения с болезнямисистемы кровообращения и результатов экспертной оценки качества медицинскойпомощи, а их реализация – повысить уровень профессиональных компетенцийврачей и качество первичной медико-санитарной помощи при болезнях системыкровообращения.9Разработанные и научно обоснованные направления совершенствованиякачества первичной медико-санитарной помощи при болезнях системыкровообращения, вошедшие в основу организационно-методологической моделиуправления качеством первичной медико-санитарной помощи при болезняхсистемы кровообращения, позволяют оптимизировать управленческие процессыпо подготовке кадров и информационному обеспечению населения с болезнямисистемы кровообращения, повысить качество первичной медико-санитарнойпомощи и снизить смертность взрослого населения от болезней системыкровообращения.Методология и методы исследованияТеоретической и методологической основой при разработке и реализациипрограммы исследования явились концептуальные положения фундаментальныхи прикладных работ отечественных и зарубежных ученых, специализирующихся вобласти организации и управления здравоохранением.Методологической основой проведения исследования явился комплексныйподход, позволяющий определить и научно обосновать основные направлениясовершенствования качества первичной медико-санитарной помощи при болезняхсистемы кровообращения, ставшие основой организационно-методологическоймодели управления качеством первичной медико-санитарной помощи приболезнях системы кровообращения.Объектом настоящего исследования явились: взрослое население сболезнями системы кровообращения, проживающее на территории РеспубликиТатарстан, врачи-терапевты участковые и врачи общей практики (семейныеврачи), оказывающие первичную медико-санитарную помощь взросломунаселению с данной патологией, руководители медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению сболезнями системы кровообращения.Предметом исследования явилось изучение проблемы здоровья взрослогонаселения с болезнями системы кровообращения Республики Татарстан с учетомобщей и первичной заболеваемости, заболеваемости с временной утратойтрудоспособности, инвалидности, смертности, экспертной оценки качествапервичной медико-санитарной помощи, оценки управления качеством первичноймедико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения, учебнометодического обеспечения системы непрерывного медицинского образованияврачей терапевтического профиля и пациентов с болезнями системыкровообращения,разработкиорганизационно-методологическоймоделиуправления качеством первичной медико-санитарной помощи при болезняхсистемы кровообращения.Единицы наблюдения отобраны в соответствии с задачами исследования.Методологический инструментарий, используемый для решенияпоставленных в диссертационной работе задач, включает общенаучные методы(анализ, синтез, идеализация, обобщение, системный подход, статистическиеметоды), социологический метод, метод экспертных оценок, организационныйэксперимент, а также современные статистические методы с последующейкомпьютерной обработкой и научным анализом полученных данных (расчет10экстенсивных и интенсивных показателей, темпа прироста, абсолютных иотносительных величин, средних величин, прогнозирование, множественныйрегрессионный и корреляционный анализ, кластерный анализ, математическоемоделирование).Положения, выносимые на защиту:1.

Характеристики

Список файлов диссертации